Secondary immunodeficiencies (SIDs) are acquired conditions that may occur as sequelae of immune therapy. In recent years a number of disease-modifying therapies (DMTs) has been approved for multiple sclerosis and related disorders such as neuromyelitis optica spectrum disorders, some of which are frequently also used in- or off-label to treat conditions such as chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP), myasthenia gravis, myositis, and encephalitis. In this review, we focus on currently available immune therapeutics in neurology to explore their specific modes of action that might contribute to SID, with particular emphasis on their potential to induce secondary antibody deficiency. Considering evidence from clinical trials as well as long-term observational studies related to the patients' immune status and risks of severe infections, we delineate long-term anti-CD20 therapy, with the greatest data availability for rituximab, as a major risk factor for the development of SID, particularly through secondary antibody deficiency. Alemtuzumab and cladribine have relevant effects on circulating B-cell counts; however, evidence for SID mediated by antibody deficiency appears limited and urgently warrants further systematic evaluation. To date, there has been no evidence suggesting that treatment with fingolimod, dimethyl fumarate, or natalizumab leads to antibody deficiency. Risk factors predisposing to development of SID include duration of therapy, increasing age, and pre-existing low immunoglobulin (Ig) levels. Prevention strategies of SID comprise awareness of risk factors, individualized treatment protocols, and vaccination concepts. Immune supplementation employing Ig replacement therapy might reduce morbidity and mortality associated with SIDs in neurological conditions. In light of the broad range of existing and emerging therapies, the potential for SID warrants urgent consideration among neurologists and other healthcare professionals.
- MeSH
- alemtuzumab aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- dimethyl fumarát aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- imunoglobulin G krev imunologie MeSH
- imunologické faktory aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- imunoterapie škodlivé účinky MeSH
- infekce krev chemicky indukované imunologie MeSH
- koinfekce MeSH
- lidé MeSH
- natalizumab aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- neurologie metody trendy MeSH
- rituximab aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory MeSH
- věkové faktory MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Percutaneous dilatational tracheostomy (PDT) has become a widely performed technique in neurocritical care, which is however known to be accompanied by some risks to the patient. The aim of this pilot study was to assess the derecruitment effects of PDT with the electric impedance tomography (EIT) during the PDT procedure in neurocritical care. METHODS: The prospective observational pilot study investigated 11 adult, intubated, mechanically ventilated patients with acute brain disease. We recorded EIT data to determine regional ventilation delay standard deviation (RVD SD), compliance win (CW) and loss (CL), end-expiratory lung impedance (EELI), with the EIT belt placed at the level of Th 4 before, during and after the PDT, performed in the standard PDT position ensuring hyperextension of the neck. RESULTS: From 11 patients, we finally analyzed EIT data in 6 patients - EIT data of 5 patients have been excluded due to the insufficient EIT recordings. The mean RVD SD post-PDT decreased to 7.00 ± 1.29% from 7.33 ± 1.89%. The mean post-PDT CW was 27.33 ± 15.81 and PDT CL 6.33 ± 6.55. Only in one patient, where the trachea was open for 170 s, was a massive dorsal collapse (∆EELI - 25%) detected. In other patients, the trachea was open from 15 to 50 s. CONCLUSIONS: This pilot study demonstrated the feasibility of EIT to detect early lung derecruitment occurring due to the PDT procedure. The ability to detect regional changes in ventilation could be helpful in predicting further progression of ventilation impairment and subsequent hypoxemia, to consider optimal ventilation regimes or time-schedule and type of recruitment maneuvres required after the PDT.
- MeSH
- dospělí MeSH
- dýchání MeSH
- elektrická impedance * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monitorování fyziologických funkcí přístrojové vybavení metody MeSH
- neurologie přístrojové vybavení metody MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- pilotní projekty MeSH
- plicní nemoci etiologie prevence a kontrola MeSH
- prospektivní studie MeSH
- tomografie metody MeSH
- tracheostomie škodlivé účinky metody MeSH
- umělé dýchání metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- MeSH
- diagnostické techniky neurologické přístrojové vybavení využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie metody trendy využití MeSH
- fingolimod hydrochlorid aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- kongresy jako téma MeSH
- Leberova atrofie zrakového nervu diagnóza etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nemoci zrakového nervu diagnóza klasifikace MeSH
- neuritida diagnóza komplikace terapie MeSH
- neurologie * metody MeSH
- neuromyelitis optica diagnóza komplikace MeSH
- oftalmologie * metody MeSH
- roztroušená skleróza * diagnóza komplikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- anamnéza MeSH
- dítě MeSH
- duševní poruchy diagnóza etiologie MeSH
- hypnotika a sedativa aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- návykové chování * komplikace terapie MeSH
- neurologie metody MeSH
- nežádoucí účinky léčiv * komplikace MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek diagnóza komplikace terapie MeSH
- praktičtí lékaři psychologie MeSH
- psychiatrie metody MeSH
- syndrom neklidných nohou diagnóza etiologie psychologie MeSH
- úzkostné poruchy MeSH
- vztahy mezi matkou a dítětem * psychologie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- afázie diagnóza terapie MeSH
- diagnostické techniky a postupy * MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dysartrie diagnóza etiologie MeSH
- klinická logopedie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- klinická psychologie metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- neurologie metody trendy MeSH
- poruchy řeči * diagnóza rehabilitace terapie MeSH
- psychiatrie metody trendy MeSH
- řečová terapie metody trendy MeSH
- vyučování pracovní síly trendy výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- centrální nervový systém * patofyziologie patologie zranění MeSH
- cévní mozková příhoda * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- chirurgická onkologie klasifikace metody trendy MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy využití MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- nádory mozku diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci míchy chirurgie klasifikace terapie MeSH
- nemoci mozku diagnóza chirurgie MeSH
- nemoci páteře diagnóza chirurgie terapie MeSH
- neurochirurgie metody trendy MeSH
- neurodegenerativní nemoci * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- neurologie metody trendy MeSH
- poranění mozku diagnóza chirurgie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- chybná zdravotní péče etika prevence a kontrola psychologie MeSH
- endokrinní systém enzymologie fyziologie MeSH
- lékařská onkologie * metody trendy MeSH
- lidé MeSH
- neurochirurgie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- neurodegenerativní nemoci diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- neurologie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- poranění míchy diagnóza chirurgie prevence a kontrola MeSH
- psychochirurgie etika metody trendy MeSH
- regenerace nervu fyziologie genetika imunologie MeSH
- transplantace etika metody trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- bipolární porucha * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- duševní poruchy * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- metafyzické vztahy mezi duší a tělem fyziologie klasifikace MeSH
- neurobehaviorální symptomy fyziologie klasifikace MeSH
- neurologie metody organizace a řízení trendy MeSH
- pití alkoholu prevence a kontrola psychologie škodlivé účinky MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek prevence a kontrola terapie MeSH
- prevence sebevražd MeSH
- psychiatrie * metody organizace a řízení trendy MeSH
- psychosexuální vývoj fyziologie klasifikace MeSH
- psychotické poruchy klasifikace prevence a kontrola MeSH
- sebevražda klasifikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH
- MeSH
- bolesti zad * diagnóza etiologie terapie MeSH
- degenerace meziobratlové ploténky diagnóza chirurgie MeSH
- diagnostické zobrazování metody trendy využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- nádory páteře diagnóza chirurgie terapie MeSH
- nemoci páteře * diagnóza etiologie prevence a kontrola MeSH
- neurochirurgické výkony metody trendy využití MeSH
- neurologie * metody trendy MeSH
- ortopedie metody trendy MeSH
- psychický stres MeSH
- statistika jako téma MeSH
- úrazy pádem prevence a kontrola MeSH
- vrozené vady diagnóza chirurgie terapie MeSH
- výhřez meziobratlové ploténky diagnóza chirurgie MeSH
- životní styl MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- rozhovory MeSH