- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky MeSH
- infekce vyvolané Helicobacter pylori diagnóza farmakoterapie MeSH
- kombinovaná farmakoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv prevence a kontrola terapie MeSH
- peptický vřed * chemicky indukované diagnóza etiologie farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- protivředové látky aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Gastroduodenální vředová choroba je charakterizována vředovým postižením žaludku či dvanáctníku, přičemž častěji dochází k výskytu vředových lézí v oblasti duodena. Mezi závažné komplikace tohoto onemocnění patří krvácení, perforace vředu či penetrace do okolního orgánu. Naše kazuistika prezentuje případ staršího muže, u něhož došlo k penetraci žaludečního vředu do slinivky břišní. Ta nebyla diagnostikována a pacient se do péče našeho pracoviště dostal pro recidivující hematemézu bez prokázaného zdroje krvácení. V průběhu diagnostického procesu bylo vysloveno podezření na přítomnost intramurálně uloženého tumoru žaludku. Na naší klinice byla úspěšně provedena excize suspektní léze s následným histologickým potvrzením diagnózy penetrujícího vředu. Pooperační průběh byl komplikován rozvojem pankreatické píštěle, avšak konzervativním postupem bylo dosaženo úplného zotavení pacienta.
Gastroduodenal ulcer disease is characterized by ulceration of the stomach or duodenum, with ulcer lesions occurring more frequently in the duodenum. Serious complications of this disease include bleeding, perforation of the ulcer and penetration into surrounding organ. Our report presents the case of an older man who had a gastric ulcer penetrating into the pancreas. This was not diagnosed at the time of the penetration. The patient came to our care for recurrent hematemesis without a proven source of bleeding. During the diagnostic process, the presence of an intramural gastric tumor was suspected. An excision of the suspected lesion was successfully performed at our clinic, followed by histological confirmation of perforated ulcer. The postoperative course was complicated by the development of a pancreatic fistula. However, conservative treatment resulted in complete recovery of the patient.
Referujeme 3 letální případy krvácení do horní části gastrointestinálního traktu s následným hypovolemickým šokem jako příčinou smrti. První dva případy se týkají lidí bez domova. Jeden pojednává o muži, který by nalezen mrtev na lavičce vlakového nádraží se zaschlou kalužinou krve pod sebou. Druhý o muži nalezeném známými bez známek života v dřevěném přístřešku, v němž z dobré vůle majitelů domu bydlel. Při pitvě byl v prvním případě nalezen žaludeční vřed s porušenou cévou na spodině a ve druhém případě vřed na přechodu žaludku do dvanáctníku, na jehož spodině byla nalezena natrávená céva. Příčinou smrti byl v obou případech šok ze ztráty krve při krvácející gastroduodenální vředové chorobě. Třetí případ uvádí muže s jaterní cirhózou v anamnéze, který byl pro prudkém zhoršení zdravotního stavu transportován Rychlou zdravotnickou pomocí do nemocnice, kde došlo k náhlému fatálnímu zvratu s chrlením krve. Případ jsme po pitvě uzavřeli jako šok ze ztráty krve při hemoragické diatéze při chronické jaterní insuficienci s vyloučením hemoptoe jako příčiny krvácení. Práce upozorňuje na rizika mortality u pacientů s gastroduodenální vředovou chorobou, nepravidelnou výživou a alkoholickým abúzem. Případy demonstrují význam lékařské péče o pacienty, kteří jsou náchylní ke vzniku žaludečních vředů, anebo se ambulantně léčí na gastroduodenální vředovou chorobu jako prevenci před progresí až k možnosti krvácení, eventuálně prasknutí vředu. Kazuistiky mohou být užitečné i pro specialisty participující na výjezdech Rychlé zdravotnické pomoci k pacientům charakteru bezdomovců, anebo pacientů v bezvědomí s indikací převozu na interní oddělení i s podezřením na krvácející, event. prasklý žaludeční vřed.
We report three lethal cases of bleeding to the upper gastrointestinal tract as immediate cause of death. The first two cases are in connection with homelessness. First is a male who was found dead in a railway station, seated on a bench with dried blood beneath him. The second is a male who was found lifeless in a wooden shelter, where upon the good will of the landowners, he lived. At autopsy, gastroduodenal ulcer disease with a damaged blood vessel at the ulcer base was found in both. The cause of death was stated as hypovolemic shock, arising from loss of blood from bleeding gastroduodenal ulcer disease. The third case shows a man with liver cirrhosis, who was transported to hospital when his health deteriorated, where he died with blood vomiting. The case was closed as hypovolemic shock from loss of blood and was ascribed to haemorrhagic diathesis and chronic liver insufficiency, and excluded haemoptysis as the cause of the bleeding. The paper draws attention to the risk of mortality in patients with gastroduodenal ulcer disease, with irregular food intake, including alcohol abuse. The cases demonstrate the importance of medical care for patients who are prone to gastric ulcers, or to patients who have been diagnosed and/or treated for gastroduodenal ulcer disease, as the severe risk of ulcer bleeding, leading eventually to ulcer perforation. Our case reports may inform ambulance crews responding to at-risk individuals, such as homeless people, to the immediate threat of possible gastroduodenal ulcer disease with ulcer bleeding, or ulcer perforation.
- MeSH
- alkoholismus MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza etiologie mortalita MeSH
- lidé bez domova MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- peptický vřed * diagnóza komplikace MeSH
- pitva MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žaludeční vředy * diagnóza etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- bazální metabolismus fyziologie MeSH
- dietetika metody normy MeSH
- energetický metabolismus fyziologie MeSH
- enterální výživa metody normy MeSH
- gastrointestinální trakt * fyziologie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci nervového systému * diagnóza metabolismus terapie MeSH
- parenterální výživa metody normy MeSH
- peptický vřed komplikace prevence a kontrola terapie MeSH
- poruchy výživy * diagnóza komplikace terapie MeSH
- potrava speciální normy MeSH
- příručky lékařské MeSH
- pseudomembranózní enterokolitida diagnóza komplikace terapie MeSH
- urgentní lékařství metody normy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Klíčová slova
- vzájemná spolupráce,
- MeSH
- chybná zdravotní péče prevence a kontrola MeSH
- dokumentace MeSH
- farmakoterapie MeSH
- formuláře a záznamy - kontrola a vedení metody zákonodárství a právo MeSH
- hypertenze komplikace MeSH
- hypertenzní encefalopatie komplikace MeSH
- hypertyreóza komplikace MeSH
- komunikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv MeSH
- peptický vřed komplikace MeSH
- poruchy vědomí diagnóza etiologie MeSH
- předávkování léky komplikace MeSH
- příjem pacientů MeSH
- spokojenost pacientů zákonodárství a právo MeSH
- urgentní zdravotnické služby metody využití MeSH
- záchvaty diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Gastroduodenální vředová choroba a diabetes mellitus patří mezi závažná a chronická onemocnění s významným medicínským, ale i socioekonomickým dopadem. Ačkoli byly v experimentu mnohokrát prokázány změny způsobující větší vulnerabilitu sliznice gastroduodena a zhoršené hojení vředů, klinická data jednoznačnou asociaci těchto dvou chorob nepotvrzují. Diabetici jsou ohroženi především větším rizikem vzniku komplikací vředové choroby (krvácení, perforace). Také prevalence infekce Helicobacter pylori u diabetiků je vyšší než u obecné populace, léčebně
Peptic ulcer disease and diabetes mellitus are the serious chronic diseases with many medicals and socioeconomic consequences. Although the changes leading to the mucosal vulnerability and prolonged healing of ulcers were many times demonstrated in experiment, the clinical data does not confirmed explicit association of those diseases. The patients with diabetes mellitus are threatened by complications of peptic ulcer disease (bleeding, perforation) above all. The Helicobacter pylori prevalence is in diabetics higher, the results of eradication of Helicobacter pylori are unsatisfactory.
Diferenciální diagnostika bolestí břicha je velice obtížnou částí vnitřního lékařství. Znalost možných etiologických příčin, současně s charakteristikou některých dalších příznaků, lokalizace bolesti, její propagace a diagnostiky jsou součástí předloženého sdělení. Přístup k diferenciální diagnostice břišní bolesti musí být vždy komplexní, od cílené anamnézy po fyzikální vyšetření břicha a racionální využití dostupných, především zobrazovacích a endoskopických metod. Jsou proto uvedeny nejčastější etiologické jednotky funkčních a organických postižení jícnu, žaludku, střev a pankreatobiliární oblasti, včetně možných extraabdominálních příčin bolestí břicha. Zdůrazněna je skutečnost, že břišní bolest je fenoménem, který je vždy třeba pečlivě vyšetřit a analyzovat, abychom se vyhnuli závažným pochybením a možným poškozením našich nemocných.
Differential diagnosis of abdominal pain is a complex area of internal medicine. The present paper discusses possible aetiology together with characterisation of some other signs, pain localisation, its propagation and diagnosis. The approach to differential diagnosis of abdominal pain must always be comprehensive and span from targeted anamnesis to physical examination of the abdomen and rational application of available, mainly imaging and endoscopic methods. Therefore, we present the most frequent aetiologies of functional and organic impairments ofthe oesophagus, intestines and pancreatic and biliary area, including possible extra-abdominal causes of abdominal pain. It is emphasised that abdominal pain should always be carefully investigated and analysed in order to prevent major mistakes and possible harm to our patients.
- MeSH
- bolesti břicha etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- lidé MeSH
- nemoci jícnu diagnóza komplikace MeSH
- nemoci slinivky břišní dietoterapie komplikace MeSH
- peptický vřed diagnóza komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Gastrotoxickosť spôsobená poruchami mikrocirkulácie v sliznici žalúdka blokádou syntézy prostaglandínov, vedie k rôznym prejavom od dyskomfortu GIT po ťažké následky ako je perforácia ulkusu, či krvácanie do GIT. Analyzovali sme celkovú spotrebu nesteroidných antiflogistík zaradených v ATC skupine M01 v lekárskej praxi na Slovensku v rokoch 1996-2007. Pri analýze spotrebovaných NSA na Slovensku sme zistili, že najviac používaným bol väčšinu sledovaného obdobia diklofenak, po ňom nasledoval ibuprofén (v posledných štyroch rokoch už dominoval). Vzhľadom na dlhodobé používanie je pri výbere NSA potrebné zohľadniť rizikové faktory a rozdiely vo vlastnostiach jednotlivých látok.
Gastrotoxicity caused by microcirculatory disturbances in gastric mucosa due to blockage of prostaglandine synthesis has different manifestations (from GIT discomfort to perforation of gastric ulcer, or gastric haemorrhage). We analysed the use of non-steroidal anti-inflammatory drugs inATC classM01 in Slovakia over the period between 1996 and 2007.We found that overall, over the observed period, diclofenac was the most used; though ibuprofen was the most prevalent for the last 4 years of the studied period. Considering long term usage, we have to regard risk factors and quality differences among particular drugs.
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- diklofenak farmakologie škodlivé účinky MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrointestinální krvácení chemicky indukované patofyziologie MeSH
- ibuprofen farmakologie škodlivé účinky MeSH
- inhibitory cyklooxygenasy farmakologie klasifikace škodlivé účinky MeSH
- mikrocirkulace patofyziologie účinky léků MeSH
- peptický vřed klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Geografické názvy
- Slovenská republika MeSH
Akutní krvácení nevarikózního krvácení do horní části trávicího traktu patří mezi závažné, život ohrožující stavy. Nejčastěji je zdrojem krvácení vředová choroba. Endoskopie je nepochybně prvým diagnostickým vyšetřením, umožňujícím v naprosté většině případů i účinnou léčbu. Kromě toho je metodou umožňující stratifikaci nemocných s nálezem stigmat krvácení. U nemocných s průkazem vysoce rizikových stigmat jsou častější komplikace včetně úmrtí. Endoskopie u krvácejících osob musí být provedena co nejdříve, pokud možno ne déle než do 24 hodin od objevení se symptomů krvácení. V naší studii, hodnotící efekt endoskopické diagnostiky a léčby souboru 383 osob, jsme prokázali mortalitu v 10,2 % a výraznou korelaci mezi výší Rockallova skóre a tíží krvácení. V případě lokalizace vředu ve dvanáctníku převládali nemocní Helicobacter pylori pozitivní (56 %), při lokalizaci vředu v žaludečním těle byla většina osob Helicobacter pylori negativních (61 %). Z výsledků vyplývá potřeba sjednocení postupu diagnostiky a terapie akutních krvácení v českých podmínkách a především nutnost zajištění komplexního přístupu v terapii těchto osob.
Acute non-variceal upper GI bleeding is one of the important life-threatening situations. The most common source of bleeding is a peptic ulcer. Endoscopy is the first diagnostic tool which enables diagnosis and treatment in most cases. Apart from it an endoscopy enables also stratification of the patients by endoscopy finding of bleeding stigmata. Among group of high-risk stigmata complications and death are more common. Endoscopy in bleeding patients should be provided as soon as possible no later than 24 hours from start of symptoms of bleeding. Our study asessed the effect of endoscopy diagnosis and treatment in 383 patients; 10,2 % mortality and significant correlation between Rockall's score and bleeding severity was found. Duodenal ulcer patients were mostly Helicobacter pylori positive (56 %), stomach ulcer most of patients were Helicobacter pylori negative (61 %). Our results support the need for unification of care for acute GI bleeding and their complex solution.
- MeSH
- diagnostické techniky a postupy mortalita normy MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza terapie MeSH
- horní gastrointestinální trakt krevní zásobení patofyziologie MeSH
- interpretace statistických dat MeSH
- lidé MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- mortalita dějiny MeSH
- peptický vřed diagnóza komplikace krev MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Vřed je slizniční defekt, zasahující nejméně pod muscularis mucosae. Vyskytuje se v trávící trubici všude tam, kde je přítomna volná kyselina chlorovodíková (HCl), tj. v jícnu, žaludku, duodenu. Takový vřed označujeme jako peptický vřed. Hlavní příčinou je zánět sliznice (gastritis) vyvolaná mikrobem Helicobacter pylori (H. pylori). Často se setkáváme s ulceracemi způsobené jinými činiteli: lékové, stresové, endokrinní, hepatogenní. Hlavní léčebné úsilí je zaměřeno na snížení sekrece HCl a eradikaci H. pylori. Žaludeční vřed je nejčastěji lokalizován v malé křivině žaludku, vřed duodena se vyskytuje typicky v bulbu (3).
