- MeSH
- abúzus marihuany patologie MeSH
- alkoholismus patologie MeSH
- halucinogeny škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- methamfetamin škodlivé účinky MeSH
- narkotika škodlivé účinky MeSH
- následná péče MeSH
- návykové chování MeSH
- osobní vzpomínky jako téma MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek MeSH
- psychoterapie MeSH
- psychotropní léky klasifikace škodlivé účinky MeSH
- sexualita * MeSH
- sociální práce klasifikace pracovní síly MeSH
- sociální pracovníci výchova MeSH
- uživatelé drog * MeSH
- závislost (psychologie) MeSH
- závislost na heroinu patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
There were studied 120 patients with heroin addiction at the age of 17 to 26 years. Prescription of heroin abuse at the time of initial examination ranged from 8 months to 5 years. The greatest number of patients made those receiving the drug from 1 to 3 years. It is established that the premorbid personality characteristics in patients with heroin addiction affect the formation of remission and determine the extent and nature of medico-social consequences of the disease. Anxieties are the leading clinical and dynamic psychopathology in heroin addiction. They play an important role in the syndrome of pathological craving for psychoactive substances and determine the prognosis of the disease.
V tomto materiálu shrnujeme 20 článků publikovaných od ledna do října 2003 ve světových vědeckých časopisech na téma evaluací substituční léčby závislosti na opioidech. Po prostudování výsledků vybraných studií docházíme k závěru, že metadonová udržovací léčba je vysoce úspěšnou strategií snižovaní škod a rizik a efektivní léčbou opioidové závislosti. Důkazy svědčí o klinické nenahraditelnosti metadonu jinými látkami; v souhrnu se rovněž zabýváme vlivem, který na úspěch léčby má či nemá užívání některých neopioidových psychotropních látek.
In this review we summarize 20 selected research papers that were published in peer-reviewed scientific press between January and October 2003 on the topic of evaluation of substitution treatment. We conclude that recent literature supports generally accepted opinion that methadone maintenance treatment is highly effective harm/risk reduction strategy and effective treatment of opiate addiction. The conclusions stress the importance and irreplaceableness of methadone substance for treatment with other substances; we also deal with the impact that concurrent non-opiate drug use might (not) have for treatment success.
Východisko. Cílem bylo zjistit, zda a jakým mechanizmem ovlivňuje dlouhodobé užívání opiátů kostní metabolizmus. Vyšetřit u osob užívajících heroin denzitu kostního minerálu, biochemických markerů kostní remodelace a koncentrace pohlavních hormonů a posoudit účinek roční substituce agonistou opioidních receptorů metadonem na stav skeletu. Metody a výsledky. Soubor tvořilo celkem 37 osob z toho 31 mužů a 6 žen průměrného věku 26 roků s variační šíří 18–39 roků. Hodnoty C-telopeptidu kolagenu typu I, osteokalcinu, propeptidu kolagenu typu I a testosteronu v krvi byly stanoveny imunoanalýzou a radioimunoanalýzou. Kostní denzita byla měřena metodou dvouenergiové absorpciometrie. Hodnota BMI byla stanovena obvyklým výpočtem. V krčku femoru a v distálním předloktí u osob užívajících heroin byla zjištěna osteopenie. Po roce substituce metadonem se denzita kostního minerálu nezměnila. Koncentrace markeru osteoresorpce (C-telopeptid kolagenu typu I) a markerů kostní novotvorby (osteokalcin a propeptid kolagenu typu I) v séru osob užívajících heroin byly proti kontrolní skupině statisticky významně zvýšené (v průměru 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l) . Koncentrace testosteronu v séru byly u mužů statisticky významně nižší (3,3 nmol/l). Po roce substituce metadonem se koncentrace markerů kostní remodelace upravily k hodnotám, zjištěným u kontrolní skupiny, koncentrace sérového testosteronu však zůstaly snížené. Ke statistickému hodnocení bylo použito t-testu a párového t-testu. Závěry. Dlouhodobé užívání heroinu je spojeno s akcelerací kostní remodelace a osteopenií v kortikálních úsecích skeletu bez rozvoje metabolické osteopatie. Rok trvající substituční léčba metadonem upravuje pouze kostní remodelaci k normálním hodnotám. Jedním z možných vysvětlení akcelerované kostní remodelace u osob závislých na heroinu může být ovlivnění hypofýzo-hyopothalamo-gonadální osy v CNS, není to však zřejmě mechanizmus jediný.
Background. The aim of the work was to determine how the prolonged opioid addiction influence bone metabolism. In heroin addicts and after one year of methadone maintenance we investigated bone mineral density, biochemical markers of bone metabolism and serum levels of testosterone. Methods and Results. The study involved 37 persons, 31 men and 6 women in average age of 26 years (variation 18 to 39 years). Values of type I collagen cross-linked telopeptide, osteocalcin, propeptide of type I collagen and testosterone in serum were measured by radioimmunoassy and immunoanalysis. Bone mineral density was measured by dual energy absorptiometry. Body Mass Index was calculated. In heroin addicts at the femoral neck and in distal forearm osteopenia was found. After one year of methadone maintenance treatment the bone density remained unchanged. Concentrations of osteoresorption marker (type I collagen cross-linked telopeptide) and osteoformation markers (osteocalcin and propeptide of type I collagen) were in heroin addicts in comparison with control group significantly increased (averages 814 ng/l, 43,1 µ/l, 76,4 µ/l). Testosterone level in serum in addicted men was significantly decreased (3,3 nmol/l). After one year of methadone maintenance treatment biochemical markers of bonemetabolismrestored when compared with the control group, testosterone levels remained unchanged. Statistical measurements were performed by t-test and paired t-test. Conclusions. Prolonged heroin addiction is associated with accelerated bone turnover and osteopenia in cortical bone without evidence of metabolic bone disease. Methadone maintenance treatment restores altered bone turnover only. One possible explanation of high bone turnover in heroin addicts may be the influence of hypopituitary-hypothalamo- gonadal axis. However, it may not be the only mechanism involved.
U zemřelého 39 letého muže s anamnézou desetileté konzumace heroinu a pervitinu bylo provedeno histologické a imunohistochemické vyšetření orgánů se zaměřením na průkaz starších i čerstvých patologických změn. Na mozku byl shledán otok, venostáza, zánětlivé infiltráty ve stěně i v okolí některých cév a hypoxické změny neuronů s poklesem až vymizením neuron-specifické enolázy. Myokard se zvýšenou eozinofilií některých vláken a drobná i větší ložiska fibrózy tvořená zralým i méně zralým vazivem. Imunohistochemickým vyšetřením byla v myocytech zjištěna ložisko vité uložená depozita fibrinogenu. Do jisté míry překvapením byl nález disperzně v myocytech prokázané kaspázy-8, která patří k látkám signalizujícím apoptózu. Při mikroskopickém vyšetření plic dominoval v nálezu hemoragický edém těžkého stupně. V játrech byl obraz akutní venostázy a chronické zánětlivé změny se zmnožením vaziva v portálnich polích. Nález v ledvinách svědčil pro akutní tubulární nefrózu. Je diskutována otázka přímé toxicity požívaných omamných látek, vlivu opakovaných stavů hypoxie a infekce.
In a deceased 39-year-old man with a history of 10-year consumption of heroin and pervitin the authors made histological and immunohistochemical examinations of organs focused on detection of old and recent pathological changes. In the brain they detected oedema, venostasis, inflammatory infiltrates in the wall and surroundings of some vessels and hypoxic changes of neurons with a drop or disappearance of neuronspecific enolase. The myocardium was marked by oedema of the interstitium, focal diminution to disappearance of basophilia of myocyte nuclei with increased eosinophilia of some fibres and smaller and larger foci of fibrosis formed by mature and less mature connective tissue. Immunohistochemical examination revealed focal fibrinogen deposits in myocytes. A surprise was to a certain extent the finding of dispersely distributed caspase-8 in myocytes, caspase being one of the substances signalizing apoptosis. On microscopic examination of the lungs severe haemorrhagic oedema dominated. w the liver they found acute venostasis and chronic inflammatory changes with connective tissue proliferation in the portal areas. The finding in the kidneys suggested acute tubular nephrosis. The authors discuss the problem of direct toxicity of the ingested drugs, the influence of repeated States of hypoxia and infection.
- MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- kardiomyopatie enzymologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci mozku enzymologie patologie MeSH
- závislost na heroinu patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Cílem studie bylo charakterizovat populaci drogově závislých těhotných žen v ČR a zmapovat jejich socio-ekonomickou situaci.Typ studie: Prospektivní studie.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha.Metodika: Tato prospektivní studie probíhala od ledna 1998 do konce roku 2000. Do studie byly zařazeny těhotné ženy, u kterých byla prokázána závislost na tvrdých drogách (pervitin nebo heroin). Soubor bylo možno vytvořit na základě spolupráce s pražskými kontaktními protidrogovými centry (Drop-in, K-centrum, Sanopin), Oddělením pro léčbu závislostí VFN, Oddělením lékařské genetiky VFN a pražskými obvodními gynekology. Za 3 roky se podařilo soustředit do prenatální péče 41 drogová závislých. Z nich bylo dále ve studii sledováno 20 závislých na pervitinu a 18 závislých na heroinu. Náhodným výběrem byly vytvořeny kontrolní skupiny. Srovnávali jsme každou skupinu drogově závislých s její kontrolou a dále obě skupiny drogová závislých navzájem. Zaměřili jsme se zejména na charakteristiky, které mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství, porodu, šestinedělí a zdravotní stav plodu a novorozence (věk, zaměstnanost, stav, parita, kvalitu prenatální péče, pokus o léčbu závislosti, způsob aplikace drogy, nejzávažnější pohlavně přenosné nemoci, hepatitis typu B a C).Výsledky: Prokázali jsme, že drogově závislé těhotné jsou v porovnání s kontrolními soubory statisticky významně mladší (při stejné paritě), častěji svobodné a nezaměstnané. Velmi rizikový, intravenózní způsob aplikace drogy volí ve větší míře uživatelky heroinu (94,4 %), které také častěji udávají snahu o léčbu závislosti. Velká část drogově závislých žen nenavštěvuje v průběhu těhotenství prenatální poradnu. Pokud poradnu navštěvují, počet jejich návštěv v průběhu těhotenství je nižší než v kontrolních skupinách. V našem souboru nenavštěvovalo prenatální poradnu 33 % uživatelek heroinu a 25 % uživatelek pervitinu. Zjistili jsme statisticky významně vyšší podíl výskytu pozitivity HBsAg, anti HCV i aktivní hepatitis C v obou skupinách uživatelek drog ve srovnání s jejich kontrolními soubory. Nezaznamenali jsme žádný případ pozitivity HIV.Závěr: Populaci těhotných žen závislých na tvrdých drogách lze charakterizovat z hlediska prenatální péče jako vysoce rizikovou. Zjistili jsme, že těhotenství není u těchto žen ve většině případů dostatečným podnětem ke změně stereotypů chování.
Objective: The aim of the study was to characterise the population of drug abused pregnant women in Czech republic and chart their socioeconomic situation.Design: Prospective study.Setting: The Department of Gynaecology and Obstetrics of the General Teaching Hospital and the 1st Medical Faculty of Charles University in PragueMethods: This prospective study coursed since January 1998 till the end of the year 2000. This study covered a group of pregnant women addict on illegal drugs (heroin, pervitin). The group was set in close cooperation with Prague’s contact anti-drugs centers (DROP-IN, K-centrum, Sanopin), Dependence therapy department and Department for genetics Teaching hospital Prague and of course in cooperation with the district gynaecologists. During 3 years we succeeded in gathering 41 addict women for prenatal care. Twenty of them were heroin and 18 pervitin addict. The control groups were selected by method of accidental choice. We compared each group with its control and both groups of addicted mutually. We focused mainly on characteristics which could have a negative impact on the course of pregnancy, labour and lying-in period and the health condition of the foetus and the neonate (age, status, employment, parity, length of drug ubusus, mode of application, attempt of therapy or abstinence, STD, hepatitis B and C, quality of prenatal care).Results: We proved, that drug abused pregnant women are statistically significantly younger than pregnant women from control groups (by equal parity), mostly single and unemployed. The majority of them prefer intravenous way of drug application. The heroin - addict choose this type of application statistically significantly more often (94,4 %) and also more often they report efforts at abstinence or therapy. A big part of drug abused pregnant women has insufficient prenatal care. 33 % of heroin-addict and 25 % of pervitin-addict never attended the obstetrician during their pregnancy. We revealed a significantly higher incidence of HBsAg a mainly anti HCV and active hepatitis C among women from both „drugs“ groups compared to their controls. We did not encounter any HIV positive case among the Czech addict pregnant.Conclusion: The population of drugs-addict pregnant women may be characterised as a high risk group from the view of prenatal care. The pregnancy is not a sufficient impulse for the majority of drugs-addict women to change their life stereotypes.
- MeSH
- dospělí MeSH
- hepatitida B patologie MeSH
- komplikace těhotenství patologie MeSH
- lidé MeSH
- návykové chování MeSH
- prospektivní studie MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- závislost na heroinu epidemiologie patologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
