- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody škodlivé účinky MeSH
- diabetes mellitus 2. typu terapie MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita komplikace terapie MeSH
- pooperační péče MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Jedním z největších objevů v diabetologii posledních desetiletí je možnost dosažení remise DM 2. typu. DM 2. typu bylo podobně jako ostatní typy diabetu dlouho považováno za chronické, progredující a nevyléčitelné onemocnění. Jako první prokázaly možnosti remise DM 2. typu metody bariatrické chirurgie. V posledních letech ale přibývají studie, které dokládají možnosti dosažení remise také pomocí dietních intervencí jako je nízkoenergetická, středomořská, ketogenní dieta nebo přerušované lačnění. Klíčovým mechanismem dosažení remise DM 2. typu je redukce hmotnosti. Článek se zabývá jednotlivými metodami dosažení remise DM 2. typu a v závěru shrnuje praktická doporučení pro jejich aplikaci v klinické praxi.
One of the biggest breakthroughs in diabetes of the last decades is the possibility of achieving remission of type 2 DM. Type 2 DM, like other types of diabetes, has long been considered a chronic, progressive, and incurable disease. Bariatric surgery was the first to demonstrate the possibility of remission of type 2 DM. In recent years, however, an increasing number of studies have demonstrated that remission can also be achieved with dietary interventions such as low-calorie, Mediterranean, ketogenic diets or intermittent fasting. Weight reduction is a key mechanism for achieving remission of type 2 DM. The article reviews the different methods of achieving remission of type 2 DM and concludes with practical recommendations for their application in clinical practice.
- Klíčová slova
- studie DIRECT, studie DIADEM-I, studie LOOK AHEAD,
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- časové faktory MeSH
- diabetes mellitus 2. typu * diagnóza metabolismus patofyziologie MeSH
- dietoterapie klasifikace metody MeSH
- hmotnostní úbytek * MeSH
- indukce remise * metody MeSH
- inzulin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
OBJECTIVE: To describe the outcomes of kidney transplant (KT) candidates with obesity undergoing sleeve gastrectomy (SG) to meet the criteria for KT. METHODS: Retrospective analysis was conducted of electronic medical records of KT candidates with obesity (body mass index >35 kg/m2) who underwent SG in our institution. Weight loss, adverse health events, and the listing and transplant rates were abstracted and compared with the nonsurgical cohort. RESULTS: The SG was performed in 54 patients; 50 patients did not have surgery. Baseline demographic characteristics were comparable at the time of evaluation. Mean body mass index ± SD of the SG group was 41.7±3.6 kg/m2 at baseline (vs 41.5±4.3 kg/m2 for nonsurgical controls); at 2 and 12 months after SG, it was 36.4±4.1 kg/m2 and 32.6±4.0 kg/m2 (P<.01 for both). In the median follow-up time of 15.5 months (interquartile range, 6.4 to 23.9 months), SG was followed by active listing (37/54 people), and 20 of 54 received KT during a median follow-up time of 20.9 months (interquartile range, 14.7 to 28.3 months) after SG. In contrast, 14 of 50 patients in the nonsurgical cohort were listed, and 5 received a KT (P<.01). Three patients (5.6%) experienced surgical complications. There was no difference in overall hospitalization rates and adverse health outcomes, but the SG cohort experienced a higher risk of clinically significant functional decline. CONCLUSION: In KT candidates with obesity, SG appears to be effective, with 37% of patients undergoing KT during the next 18 months (P<.01). Further research is needed to confirm and to improve the safety and efficacy of SG for patients with obesity seeking a KT.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- chronické selhání ledvin chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- gastrektomie * metody škodlivé účinky MeSH
- hmotnostní úbytek * MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- obezita * chirurgie komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- transplantace ledvin * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
A global obesity pandemic is one of the most significant health threats worldwide owing to its close association with numerous comorbidities such as type 2 diabetes mellitus, arterial hypertension, dyslipidemia, heart failure, cancer and many others. Obesity and its comorbidities lead to a higher rate of cardiovascular complications, heart failure and increased cardiovascular and overall mortality. Bariatric surgery is at present the most potent therapy for obesity, inducing a significant weight loss in the majority of patients. In the long-term, a substantial proportion of patients after bariatric surgery experience a gradual weight regain that may, in some, reach up to a presurgical body weight. As a result, anti-obesity pharmacotherapy may be needed in some patients after bariatric surgery to prevent the weight regain or to further potentiate weight loss. This article provides an overview of the use of anti-obesity medications as an augmentation to bariatric surgery for obesity. Despite relatively limited published data, it can be concluded that anti-obesity medication can serve as an effective adjunct therapy to bariatric surgery to help boost post-bariatric weight loss or prevent weight regain.
- MeSH
- bariatrická chirurgie * metody MeSH
- hmotnostní přírůstek účinky léků MeSH
- hmotnostní úbytek * účinky léků MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- látky proti obezitě * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- obezita * chirurgie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Obezita je chronické metabolické ochorenie, ktoré v súčasnosti predstavuje novodobú pandémiu s významným dopadom na morbiditu a mortalitu populácie, pričom jej prevalencia rastie alarmujúcou rýchlosťou. Úzko súvisí s kardiovaskulárnymi ochoreniami ako napríklad fibrilácia predsiení, syndróm chronického srdcového zlyhávania či artériová hypertenzia. Zatiaľ čo diagnostika obezity sa za uplynulé roky pomerne nezmenila a stále je vedúcim kritériom hodnota indexu telesnej hmotnosti, liečba zaznamenala výrazný posun so zapojením nových liekových skupín vrátane agonistov receptorov pre glukagónu podobný peptid 1. Aktuálne je však klinický manažment pacientov s obezitou stále nedostatočný a nevenuje sa mu adekvátna pozornosť, zvyčajne sa rieši až v štádiu rozvinutých komplikácií, pričom klinická starostlivosť o obézneho pacienta nie je obmedzená len na obezitológa či endokrinológa/diabetológa, ale môže ju viesť aj internista alebo všeobecný lekár. Veľmi nízke percento pacientov s obezitou dostáva indikovanú liečbu a ešte nižšie je kontrolované pravidelne a dlhodobo za účelom udržania už zníženej hmotnosti. Cieľom tohto článku je priblížiť obezitu ako samostatné ochorenie s jeho komplikáciami a vlastným diagnosticko-terapeutickým algoritmom vo svetle nových poznatkov a poukázať na postavenie obezity a špecifiká jej manažmentu v kontexte vybraných kardiovaskulárnych ochorení.
Obesity is a chronic metabolic disease, which is currently regarded as a new pandemic with a significant impact on the morbidity and mortality of population, while its prevalence is rising at an alarming rate. It is associated with cardiovascular diseases such as atrial fibrillation, syndrome of chronic heart failure as well as arterial hypertension. Even though the diagnostic process of obesity has not changed, and the value of Body mass index is still the main criterion, therapy has made significant progress incorporating new pharmacological agents including glucagon like peptide 1 receptor agonists. Clinical management of obese patients is still insufficient at present and receives little attention, it is usually initiated in late stages when complications have already developed, although clinical care for obese patients is not restricted to the obesitologist or endocrinologist/diabetologist, but it can be also managed by internists and general practitioners. Only a small percentage of patients with obesity receives recommended therapy and even fewer patients are followed up long-term on a regular basis to maintain the decreased weight. The aim of this article is to provide an insight into obesity as an independent disease with its own complications, diagnostic and therapeutic algorithm in the light of new evidence and to highlight the role of obesity and its specific features in the context of selected cardiovascular diseases.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- fibrilace síní farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola terapie MeSH
- látky proti obezitě farmakologie terapeutické užití MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita * komplikace terapie MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 agonisté terapeutické užití MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Obezita představuje kvůli své celosvětově rostoucí prevalenci a celé řadě komorbidit a chronických komplikací jeden z nejzásadnějších problémů současného zdravotnictví. Kombinace obezity, arteriální hypertenze, dyslipidemie a inzulinorezistence/diabetu 2. typu, často označovaná jako metabolický syndrom, vede k výraznému zvýšení rizika kardiovaskulární morbidity a mortality a mnoha dalších onemocnění. V tomto článku podáváme přehled aktuálních možností léčby obezity. V rámci popisu farmakoterapie se věnuje- me zejména lékům, které jsou v současné době v České republice dostupné. Podáváme také přehled vlivu různých typů antidiabetik na tělesnou hmotnost a diskutujeme perspektivy léčby se zaměřením na antiobezitika, jejichž uvedení na trh se postupně blíží. Stručně také uvádíme přehled principů léčby obezity s využitím bariatrické chirurgie a bariatrické endoskopie.
Obesity is one of the most important health problems due to its increasing prevalence worldwide and a wide range of comorbidities and chronic complications. The combination of obesity, arterial hypertension, dyslipidemia and insulin resistance/type 2 diabetes often referred to as the Metabolic Syndrome leads to a significant increase in the risk of cardiovascular morbidity and mortality and numerous others pathologies. In this article, we review current treatment options for obesity. We are primarily focusing on description of pharmacotherapies that are currently available in the Czech Republic. We also give an overview of the effects of different types of antidiabetic drugs on body weight and discuss treatment perspectives, focusing on antiobesity drugs that are gradually approaching introduction to Czech market. We also briefly review the principles of obesity treatment using bariatric surgery and bariatric endoscopy.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- energetický metabolismus MeSH
- hypoglykemika farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- kraniofaryngeom * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- management farmakoterapie MeSH
- nádory hypotalamu diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- obezita * diagnóza etiologie farmakoterapie metabolismus MeSH
- oktreotid farmakologie terapeutické užití MeSH
- poruchy spánku a bdění etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
Úvod: Gastrický bypass se v ČR nerozšířil natolik jako technicky jednodušší restriktivní bariatrické výkony často se slábnoucím dlouhodobým efektem. Cílem prezentace je poukázat na dlouhodobé výsledky po dvou typech bypassů žaludku. Metody: Retrospektivní analýza dat prospektivně shromaždovaných v iniciálním souboru pacientů po laparoskopickém RYGB (Roux Y gastric bypass) a OAGB/MGB (one anastomosis/mini gastric bypass) provedeném v Nemocnici Břeclav v letech 2010−2013. Hodnocení systémem BAROS, dle vývoje hmotnosti, komorbidit, psychologických aspektů, komplikací a reoperací. Výsledky: Data dostupná pro hodnocení jsou od 32 pacientů z celkového počtu 60, sledovanost je 53 %. Pacienti jsou v průměru o 34 kg lehčí než před operací (0–64 kg), TBWL (total basic weight loss): 25,7 %. Většina operovaných diabetiků je bez známek diabetu a všichni ostatní mají sníženou potřebu antidiabetické medikace. Hypertenze, spánková apnoe a psychologické hodnocení života v 6 oblastech se zlepšily. Reoperace během 10 let byla provedena celkem u 8 pacientů z počtu 32 sledovaných, z toho pouze u 2 akutně pro komplikace ulcerace v anastomóze (oba kuřáci). Dále to byly další elektivní 2 konverze OAGB/MGB na RYGB pro reflux, 2 korektivní operace, 2 reoperace pro suspektní vnitřní kýly. Během 30 dnů nedošlo k žádné konverzi z laparoskopické na otevřenou operaci, k žádné peritonitidě z úniku, žádné úmrtnosti. BAROS (5,56 bodu) klasifikuje„velmi dobrý výsledek“ žaludečních bypassů po 10 letech. Závěr: Gastrické bypassy jsou bezpečné a poskytují vysoký a trvalý metabolický efekt, který splňuje obecná očekávání od invazivní intervence, která může fundamentálně zlepšit kvalitu léčby jinak nevyléčitelných chronických onemocnění souvisejících s adipozitou (tzv. ABCD), především diabetu.
Introduction: Gastric bypass has not gained as much popularity in the Czech Republic as technically simpler restrictive bariatric procedures, frequently with a fading long-term effect. The aim of the presentation is to point out the long-term results after two types of gastric bypasses. Method: Retrospective analysis of prospectively collected data in an initial set of patients after laparoscopic RYGB (Roux Y gastric bypass) and OAGB/MGB (one anastomosis/mini gastric bypass) performed at Breclav Hospital in 2010−2013. Evaluation based on the BAROS system, according to weight development, comorbidities, psychological aspects, complications and reoperations. Results: Data available for evaluation are from 32 patients out of a total of 60; the follow-up rate is 53%. The patients are lighter by 34 kg on average (0−64 kg); TBWL (total basic weight loss): 25.7%. The majority of operated diabetics are free of signs of diabetes, and all others have a reduced need for antidiabetic medication. Hypertension, sleep apnea and psychological assessment of life in 6 domains improved. Eight of the 32 followed patients underwent reoperation during 10 years; only 2 of these procedures were acute for complications (anastomotic ulceration), both in smokers; further elective reoperations included 2 conversions of OAGB/MGB to RYGB due to reflux, 2 corrective surgeries, and 2 procedures for a suspected internal hernia. There was no conversion from laparoscopic to open surgery, no peritonitis associated with a leak, and no mortality within 30 days. The BAROS score (5.56) indicates a “very good result” of the gastric bypasses after 10 years. Conclusion: Gastric bypasses are safe and provide a high and lasting metabolic effect that meets the general expectations of an invasive intervention that can fundamentally improve the quality of treatment for otherwise incurable chronic diseases related to adiposity (so-called ABCD), especially type 2 diabetes.
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- diabetes mellitus 2. typu chirurgie MeSH
- gastrektomie metody MeSH
- gastroezofageální reflux chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- morbidní obezita chirurgie MeSH
- obezita chirurgie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- žaludeční bypass * metody škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- bariatrická chirurgie metody MeSH
- bariatrie * metody MeSH
- léčba obezity MeSH
- lidé MeSH
- obezita epidemiologie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Úvod: Obezita je současnou nejčastější multifaktoriálně podmíněnou chorobou postihující téměř všechny společenské vrstvy obyvatelstva. Konzervativní léčbou obezity se většinou daří redukovat nadváhu průměrně o 10–15 %. Po chirurgické léčbě těžké obezity (bariatrii) je průměrný pokles nadváhy několikanásobně větší a ve většině případů má dlouhodobý pozitivní efekt na celkový klinický stav pacientů. Metody: Tubulizace žaludku, sleeve gastrectomy (SG), je dnes nejčastěji používanou bariatrickou metodou léčby těžké obezity. Principem SG je vertikální resekce větší části velkého zakřivení žaludku. Po resekci má reziduální žaludek tvar rukávu (sleeve) se zbylým objemem 120–150 ml. Efekt metody je jednak restriktivní, jednak hormonální, protože po SG dlouhodobě klesá mimo jiné plazmatická hladina aktivního ghrelinu. Závěr: Obezita je dnes považována za jeden z nejzávažnějších globálních zdravotních problémů. V roce 2018 bylo na celém světě provedeno celkem 696 191 bariatrických výkonů. Tubulizace žaludku (sleeve gastrectomy) se původně používala u vysoce rizikových těžce obézních nemocných jako první doba dvojdobého výkonu typu duodenal switch (DS) nebo gastrického bypassu. Ale u většiny nemocných měla SG dostačující efekt na redukci hmotnosti a zlepšení komorbidit, od roku 2003 je tato metoda používána samostatně a od roku 2015 dodnes je nejčastěji používanou bariatrickou metodou.
Introduction: Obesity is currently the most common multifactorial disease affecting almost all social strata of the population. Conservative therapy of obesity usually succeeds in reducing excess weight by an average of 10–15%. After surgical treatment of severe obesity (bariatric surgery), the average decrease in excess weight is several times greater and, in most cases, has a long-term positive effect on the overall clinical condition of the patients. Methods: Sleeve gastrectomy (SG) is the most used bariatric method of treating severe obesity today. The principle of SG is a vertical resection of a major portion of the gastric greater curvature. After the resection, the residual stomach has the shape of a sleeve with a remaining volume of about 120–150 ml. The effect of the method is both restrictive and hormonal, because after SG, the plasma level of active ghrelin decreases in the long term, among other things. Conclusion: Obesity is considered one of the most serious global health problems today. In 2018 a total of 696,191 bariatric procedures were performed worldwide. Sleeve gastrectomy was originally used in high-risk severely obese patients as the first stage of a duodenal switch (DS) or gastric bypass. Since 2003, this method has been used independently because for most of the patients, SG had a sufficient effect on weight reduction and improvement of comorbidities, and that is why since 2015, SG has become the most frequently used bariatric method.
