Každý operačný výkon predstavuje u pacienta určité riziko a možnosť vzniku pooperačných komplikácii, hoci ide o bežne vykonávanú operáciu. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú u obéznych pacientov, kedy aj z banálnej operácie môže pacient skončiť na oddelení poskytujúcom intenzívnu starostlivosť a bojovať tak o svoj život. U obéznych pacientov je poskytovanie intenzívnej starostlivosti náročnejšie, nakoľko je potrebné u nich saturovať všetky základné potreby od prijímania potravy cez hygienu až po vyprázdňovanie. Cieľom príspevku je predstaviť a opísať priebeh liečby a ošetrovateľskej starostlivosti u extrémne obéznej pacientky po cholecystektómii, ktorej stav si vyžadoval intenzívnu starostlivosť z dôvodu rozvíjajúcej sa sepsy v oblasti operačnej rany, kde bolo potrebné využitie inovatívnych liečebných postupov a metód pri jej hojení. Metodika: Pomocou kvalitatívneho výskumu formou kazuistiky, opisujeme zaujímavý prípad pacientky, ktorá si vyžadovala 95 dňovú hospitalizáciu na intenzívnom oddelení s ťažkou sepsou, kardiovaskulárnym zlyhávaním, nutnosťou umelej pľúcnej ventilácie (UVP), s využitím VAC systému (vacuum assisted closure) na hojenie rany, dekubitmi rôznych stupňov, infekčnou hnačkou a syndrómom závislosti od UVP. Výsledky: Pacientka preložená z chirurgickej jednotky intenzívnej starostlivosti (JIS) v poruche vedomia, s potrebou zabezpečenia dýchacích ciest, napojenia na UVP, potrebou vazopresorickej podpory, septickým stavom, rozpadom operačnej rany a potrebou korekcie glykémie inzulínom v lineárnom dávkovači. Po cirkulačnej stabilizácii pacientky na 13. deň hospitalizácie bol naložený chirurgom do operačnej rany VAC systém, ktorý sa v pravidelných intervaloch menil. Počas hospitalizácie stav pacientky komplikovaný vznikom dekubitov a Clostridioides difficile infection (CDI). U pacientky postupne vznikol syndróm závislosti na UVP, preto extubovaná až na 91. deň. Na 95. deň pacientka v stabilizovanom stave so zhojenými dekubitmi, preliečenou CDI infekciou a s VAC systémom preložená na oddelenie dlhodobo chorých. Aj banálna operácia môže skončiť bojom o život. U extrémne obéznych pacientov je riziko komplikácii vyššie, nakoľko trpia viacerými ochoreniami, ktoré spomaľujú proces hojenia rán a zároveň zvyšujú nároky na poskytovanú ošetrovateľskú starostlivosť vo všetkých oblastiach. Zachránený život však prevyšuje všetky nároky a je najväčšou odmenou pre celý personál oddelenia.

Every surgical procedure represents a certain risk and possibility of developing a patient. postoperative complications, although it is a commonly performed operation. Most often, complications occur in obese patients, when even a banal operation can cause a end up in an intensive care unit and fight for their lives. In obese patients, the provision of intensive care is more difficult, as it is necessary to restoreall basic needs from foodintake to hygiene to defecation. The aim of the paper is to present and describe the course of treatment and nursing care in an extremely obese cholecystectomy patient who secondition required intensive care for developing sepsis in the area of the surgical wound, as a result of which the wound It fell apart and it was necessary to use innovative treatments and methods to heal it. Methodology: Using qualitative research in the form of a case report, we describe an interesting the case of a patient who required 95 days of hospitalization in an intensive care unit with severe sepsis, cardiovascular failure, the need for artificial pulmonary ventilation (APV), using the VAC system (vacuum assisted closure) wound healing, pressure ulcers of varying degrees, infectious diarrhea and addictionsyndrome UVP. Results: Patient transferred from the surgical intensive care unit (ICU) in a disorder of consciousness, with a need securing the respiratory tract, connection to UVP, the need for vasopressor support, septic condition, disintegration of the surgical wound and the need for glucose correction with insulin in lineardispenser. After circulatory stabilization of the patient on the 13th day of hospitalization, loaded by the surgeoninto the surgical wound of the VAC system, which at regular intervals Changed. During hospitalization, the patient’s condition is complicated by the development of pressure ulcers and Clostridioides difficile infection (CDI). The patient gradually developed UVP dependence syndrome, so shewasextubated on day 91. At the 95. day a patient in a stablecondition with healed pressure ulcers, retreated CDI infection and with the VAC system transferred to the long-term care unit. Even a banal operation can end in a fight for life. In extremely obese patients, it is the risk of complications is higher, as they suffer from several diseases that slowdown the process of wound healing and at the sametimeincrease the demands on the nursing care provided in the allareas. However, a life saved exceed sall claims and is the grea test reward for the entire staff of the department.

• MeSH
• Clostridioides difficile MeSH
• Surgical Wound Dehiscence nursing   therapy   MeSH
• Pressure Ulcer nursing   therapy   MeSH
• Wound Healing MeSH
• Obesity complications   MeSH
• Critical Care Nursing MeSH
• Critical Care MeSH
• Pulmonary Ventilation MeSH
• Postoperative Complications nursing   therapy   MeSH
• Sepsis MeSH
• Negative-Pressure Wound Therapy MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Abscess surgery   MeSH
• Anti-Bacterial Agents MeSH
• Administration, Topical MeSH
• Gastrostomy MeSH
• Gels therapeutic use   MeSH
• Wound Healing MeSH
• Colloids therapeutic use   MeSH
• Colostomy methods   MeSH
• Men MeSH
• Necrosis drug therapy   nursing   therapy   MeSH
• Rectal Diseases MeSH
• Bandages, Hydrocolloid MeSH
• Postoperative Complications MeSH
• Wounds and Injuries drug therapy   nursing   therapy   MeSH
• Aged MeSH
• Sepsis drug therapy   therapy   drug therapy   therapy   MeSH
• Negative-Pressure Wound Therapy MeSH
• Vulvitis nursing   therapy   MeSH
• Women MeSH
• Check Tag
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

• MeSH
• Bacterial Infections epidemiology   etiology   complications   nursing   transmission   therapy   MeSH
• Cross Infection ethnology   complications   nursing   transmission   therapy   MeSH
• Intensive Care Units, Neonatal MeSH
• Infant, Newborn MeSH
• Neonatal Sepsis epidemiology   etiology   complications   nursing   transmission   therapy   MeSH
• Critical Care MeSH
• Check Tag
• Infant, Newborn MeSH

• MeSH
• Chronic Disease MeSH
• Diabetic Foot drug therapy   nursing   therapy   MeSH
• Fournier Gangrene surgery   drug therapy   nursing   therapy   MeSH
• Wound Healing MeSH
• Comorbidity MeSH
• Diabetes Complications MeSH
• Interdisciplinary Communication MeSH
• Foot MeSH
• Osteomyelitis drug therapy   nursing   therapy   MeSH
• Perineum MeSH
• Sepsis MeSH
• Negative-Pressure Wound Therapy MeSH
• Patient Care Team MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Imunitní systém hraje klíčovou úlohu ve vývoji a kontrole sepse, avšak mechanismus buněčné disfunkce, selhání orgánů a smrt nejsou dostatečně pochopeny. Monocyty periferní krve jsou hlavním zdrojem efektorových molekul, které jsou úzce propojeny s rozvojem a klinickým výsledkem sepse. Hlavním cílem projektu je pochopení nevysvětlených událostí v signalizaci monocytů během sepse, především spolupráce sítě klíčových transkripčních faktorů řídících funkce monocytů v sepsi. Použijeme nový model trojrozměrných plicních organoidů, ve kterém budeme zjistíme jak monocyty pacientů signalizují v kontextu plicní tkáně, která je běžným místem infekce a slouží jako rezervoár monocytů. Protože se sepsí spojené změny v monocytech mění množství metabolitů v krvi, použijeme také měření metabolitů k identifikaci nových biomarkerů mezi těkavými látkami séra pacientů. Výsledky projektu povedou k lepšímu pochopení procesů kontrolujících osud monocytů v septických stavech, a také možnost rychlé validace diagnostických znaků sepse.; The host immune system plays a critical role in the development and progression of sepsis, but the mechanisms that lead to cellular dysfunction, organ failure and death remain poorly defined. Peripheral blood monocytes are a major source of the effector molecules that are closely correlated with sepsis development and clinical outcomes. We aim to dissect the signalling pathways and transcription factor networks that control monocyte function in human sepsis. We will also use a newly-developed 3D organoid model to assess how patient monocyte signalling is influenced by lung tissue, which is the most common site of infection in sepsis and serves as a reservoir of monocytes for release into the blood. Given that sepsis-linked changes in monocyte function alter the metabolite content of blood, we will also use a metabolomic approach to identify novel biomarkers within the volatile fraction of patient serum. This project will better define the molecular determinants of monocyte activity in human sepsis and assist the identification of new prognostic biomarkers for use in the clinic.

• MeSH
• Metabolism MeSH
• Monocytes MeSH
• NF-kappa B MeSH
• Sepsis immunology   metabolism   MeSH
• Signal Transduction MeSH
• NFATC Transcription Factors MeSH
• Inflammation MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• alergologie a imunologie
• infekční lékařství
• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Sbírka se zaměřuje klasifikaci, diagnostiku a terapii různých akutních nemocí trávicího systému. Určeno odborné veřejnosti.; Kniha přináší zcela nový pohled na jednu z nejčastějších problematik v celosvětové medicíně. Poprvé v kontextu české i světové literatury byly definovány a aktuálně zpracovány NPB v důsledku intoxikací a otrav, ale také i duševní poruchy imitující NPB. Aktuální trendy a současná doporučení jsou součástí prakticky všech kapitol, např. také v případě „rutinní“ akutní apendicitidy. Obdobně jsou zpracovány i kapitoly NPB urologického či gynekologického původu a dále NPB v dětském věku. Publikace je určena pro praxi chirurgů, intenzivistů, internistů, gynekologů, urologů a praktických lékařů, dětských lékařů, psychiatrů, radiodiagnostiků, gastroenterologů a řady dalších oborů. Komplexní interdisciplinární monografie problematiku široce analyzuje a prezentuje z hlediska posledních vědeckých názorů a guidelines.

• MeSH
• Abdomen, Acute MeSH
• Abdomen MeSH
• Emergencies MeSH
• Digestive System Diseases MeSH
• Sepsis MeSH
• Emergency Treatment MeSH
• Publication type
• Collection MeSH

• Conspectus
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NML Fields
• gastroenterologie
• urgentní lékařství
• NML Publication type
• kolektivní monografie

V poslední době dochází k celosvětovému šíření antibiotické rezistence. Cílem předkládaného projektu je studium mechanizmů klinicky významné antibiotické rezistence enterobakterií pomocí MALDI-TOF hmotnostní spektrometrie a Ramanovy spektroskopie na klinicky relevantním modelu sepse (prasečí model). Budou vyvinuty nové spektrometrické metody, které by měly napomoci k objasnění chování beta-laktamáz v bakteriální buňce během infekce. Tyto metody napomohou k ustavení vhodných interpretačních kritérií při vyšetření citlivosti na antibiotika. Běhemm řešení budou použity epidemicky úspěšné klony enterobakterií, které budou detailně charakterizovány pomocí celogenomové sekvenace. Zároveň bude vyvinut vhodný animální model, který umožní získat dostatečnou koncentraci bakterií v klinickém vzorku (např. peritonitida). Budou rovněž validovány metody fixace a transportu klinického materiálu do laboratoře tak, aby byly vhodné pro výše uvedené analýzy. Zmíněné techniky umožní lépe pochopit patogenezi infekcí způsobených bakteriemi produkujícími beta-laktamázy.; Antibiotic resistance is an emerging problem worldwide. The aim of the present project is the in vivo study of clinically important antibiotic resistance mechanisms in Enterobacteriaceae on clinically relevant model of sepsis (pig model) using MALDI-TOF mass spectrometry and Raman spectroscopy. Novel assays that should allow explanation of the behavior of beta-lactamases into the bacterial cell during an infection will be developed. These assays should help us to validate and set up proper interpretation criteria for susceptibility testing. In the project, successful clones carrying clinically important beta-lactam resistance mechanisms will be selected based on whole-genome sequencing data. Additionally, a proper infection model must be established, in order a sufficient number of bacteria to be obtained. Methods for proper fixation and transport of the bacteria will be developed and validated. Thus, these techniques will enable us to better understand the pathogenesis of beta-lactamase-producing bacteria.

• MeSH
• beta-Lactamases MeSH
• Gram-Negative Bacterial Infections microbiology   MeSH
• Mass Spectrometry methods   MeSH
• Humans MeSH
• Microbiological Techniques MeSH
• Microbiota MeSH
• Drug Resistance, Multiple, Bacterial MeSH
• Disease Models, Animal MeSH
• Swine MeSH
• Whole Genome Sequencing methods   MeSH
• Sepsis microbiology   MeSH
• Spectrum Analysis methods   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• Conspectus
• Patologie. Klinická medicína
• NML Fields
• infekční lékařství
• farmacie a farmakologie
• mikrobiologie, lékařská mikrobiologie
• NML Publication type
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Midline katétry poskytují životaschopnou alternativu k centrálním katétrům, je-li prvořadou potřebou spolehlivý přístup na pět dnů nebo více a centrální katétry nejsou potřeba. Cílem studie bylo zjistit výskyt lokálních známek zánětu podle druhu krytí. Dalším cílem na základě analýzy výsledků vzniku lokálních známek zánětu při ošetření Midline katetrů bylo optimalizovat náklady na ošetřování těchto žilních vstupů. Soubor tvořilo 100 pacientů, kterým byl zaveden Midline katétr. 41 pacientů bylo ošetřeno fólií s chlorhexidinem (skupina CHG) a 58 pacientů bylo ošetřeno fólií bez antiseptika (skupina SINE). Na základě výsledků studie jsme zjistili, že není rozdíl ve vzniku lokálních známek zánětu v místě vpichu Midline katétru v závislosti na typu krytí, diagnóze, ani klinice, kde byl pacient hospitalizován. Toto zjištění vedlo k analyzování nákladů na ošetřování místa vpichu Midline katétru. Z daných analýz je zřejmé, že významně levnější je používání jednoduché fólie bez antiseptika. Toto ošetření je možno použít u všech pacientů, pokud individuálně nezhodnotíme potřebu jinak.

Midline catheters offer a viable alternative to central catheters when there is a need for reliable access for 5 or more days and central catheters are not needed. This study aims to determine the presence of local signs of inflammation depending on the type of dressing. Based on the results of the presence of local signs of inflammation analysis while using Midline catheters this study also intends to optimise the costs of treating these venous accesses. The research was performed on 100 patients with Medline catheter insertion, 41 of these patients had been treated with chlorhexidine foil (CHG group) and 58 patients had been treated with foil without antiseptics (SINE group). Based on the results of the project we concluded that there was no difference in the occurrence of inflammation in the area of the Midline catheter insertion based on the dressing used. These findings led to the analysis of the costs of treating the area of the Midline catheter insertion. It was apparent that using a simple foil without antiseptics was considerably cheaper. This kind of treatment can be used on all patients unless there is an individual need to do otherwise.

• Keywords
• fólie s chlorhexidinem, fólie bez antiseptika, midline katétr,
• MeSH
• Catheterization economics   nursing   MeSH
• Catheter-Related Infections nursing   prevention & control   MeSH
• Costs and Cost Analysis MeSH
• Bandages classification   MeSH
• Occlusive Dressings MeSH
• Nursing Care MeSH
• Sepsis nursing   prevention & control   MeSH
• Catheters, Indwelling economics   classification   standards   MeSH

Sepse představuje jednu z nevážnějších komplikací u nemocných v intenzivní péči, která je spojena s vysokou mortalitou a morbiditou kriticky nemocných. Dosud neexistuje jednoznačná strategie léčby. Jediným opatřením zůstává účinná prevence. Mnoha výzkumy byl prokázán význam jistých preventivních opatření, které mohou snížit výskyt sepse na pracovištích intenzivní péče. Mezi tato opatření patří i včasná nutriční podpora nemocných. Pro lékaře představuje výživa pojem vědecký, výzkumný. Role sestry je především v technickém zajištění výživy, sledování stavu výživy a výskytu komplikací s ní spojených.

Sepsis is one of the severest complications of patients on intensive care which is connected with a high mortality and morbidity of critically ill patients. There has not been found an explicit treatment strategy until now. The only precaution is an effective prevention. There were a lot of researches on several preventive precautions which could reduce the occurance of sepsis on the departments of intensive care. These were evaluated as very signifficant. One of the preventive precautions is a well timed nutritive support of the patients. The physicians regard nutrition as an academic and investigative term. The role of nurses technically lies in providing and following the status of nutrition as well as of the complications occurrence which are closely connected with it.

• MeSH
• Enteral Nutrition methods   nursing   instrumentation   MeSH
• Gastrostomy methods   nursing   instrumentation   MeSH
• Critical Care Nursing MeSH
• Postoperative Care MeSH
• Preoperative Care MeSH
• Sepsis prevention & control   MeSH

• MeSH
• Breast Neoplasms MeSH
• Paraffin adverse effects   MeSH
• Penis injuries   MeSH
• Sepsis therapy   MeSH
• Ulcer therapy   MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH