Thyroid cancer patients are routinely treated by total thyroidectomy followed by radioiodine ablation of the remnants; thereafter they receive levothyroxine with the aim to suppress their thyrotropin level. Within several weeks they shift from severe hypothyroidism to mild hyperthyroidism; it is then kept for several years, and sometimes life-long. Partially controversial literary data suggest that hypothyroidism may be accompanied by a risk of bleeding, while hyperthyroidism may be prothrombotic, possibly related to an increased mortality of even mildly hyperthyroid patients. In the above mentioned setting of a rapid shift from hypothyroidism to mild hyperthyroidism, we plan to perform (in paired design) several tests related to primary haemostasis, haemocoagulation, and fibrinolysis. It may help us to assess the risks of bleeding and thrombosis related to the standard thyroid cancer treatment, and to improve our understanding of mode of action of thyroid hormones in haemostasis.

Pacienti s karcinomy štítné žlázy jsou standardně léčeni totální tyroidektomií a následnou eliminací zbytků štítné žlázy radioaktivním jódem 131; poté jsou léčeni levotyroxinem s cílem suprimovat tyreotropin. V několika týdnech tak z hypotyreózy přejdoudo subklinické hypertyreózy, která se pak udržuje dlouhodobě, někdy celoživotně. Poněkud kontroverzní literární data ukazují, že hypotyreóza bývá častěji spojená s vyšším rizikem krvácení a hypertyreóza s vyšším rizikem trombózy; to se může podílet na zvýšené mortalitě pacientů s hypertyreózou, i subklinickou. V uvedené modelové situaci rychlé změny z hypotyreózy do subklinické hypertyreózy plánujeme vyšetřit, v párovém uspořádání, vybrané parametry primární hemostázy, hemokoagulace a fibrinolýzy, popř.i endoteliální dysfunkce. Očekáváme, že výsledky umožní posoudit hemostaticko/hemokoagulační rizika standardní léčby karcinomů štítné žlázy a zároveň ozřejmit, která oblast v hemokoagulační rovnováze je cílovým místem účinku tyroidálních hormonů.

• MeSH
• endoteliny MeSH
• fibrinolýza MeSH
• hemokoagulace MeSH
• hemostatika MeSH
• hypertyreóza MeSH
• krvácení MeSH
• nádory štítné žlázy MeSH
• radioizotopy jodu MeSH
• thyroxin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• trombóza MeSH
• tyreoidektomie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

1) Specification of diagnosis and description of the surgical extent for patients with PTC and FTC with regards to potential recurrences of disease in context of long term follow up of these patients 2) Design of working version of module for decision support for physicians used to optimize individual therapeutical activities 131I, integrated into current system Iodine III. 3) Design of optimal algorithm and therapeutical procedures for less developed forms of PTC

Cílem naší práce je na základě srovnání rozsahu operačního výkonu s radiojodovou scintigrafií, sonografickým vyšetřením, klinickým a laboratorním vyšetřením posoudit a optimalizovat nejen rozsah chirurgického výkonu u nádorů štítné žlázy o velikosti primárního tumoru 11-20 mm, ale i zhodnotit z časového hlediska výskyt včasných případných recidiv onemocnění (v prvních 5 letech nemoci). Vzhledem k tomu, že se s recidivami setkáváme daleko častěji v delším časovém odstupu (5-10 letech od operace), bude kromě prospektivní studie u pacientů s papilárním a folikulárním karcinomem štítné žlázy odoperovaných na motolském pracovišti, současně provedeno i retrospektivní zhodnocení dlouhodobého přežití u již odoperovaných nemocných s karcinomem štítné žlázy o velikosti tumoru 11-20 mm. Zároveň bude provedeno matematické zpracování biofyzikálních a klinických dat za účelem individualizace a optimalizace podané aktivity radiojodu 131 při komplexní péči o nemocné s karcinomem štítné žlázy.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• individualizovaná medicína MeSH
• klinické protokoly MeSH
• nádory štítné žlázy chirurgie   terapie   MeSH
• papilární karcinom MeSH
• přežití MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• radioizotopy jodu MeSH
• sběr dat MeSH
• tyreoidektomie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Evaluation of the possibility to use videokymography and objective voice analysis for the identification of the postoperative laryngeal nerve dysfunction. Evaluation of the influence of micropreparation, MIVAT and intraoperative neuromonitoring on the incidence of surgical complications of the thyroid gland procedures. Evaluation of the influence of neuromonitoring, minimally invasive surgical procedures and microsurgical techniques on length of hospital stay and on surgical therapy related direct costsof treatment.

Zhodnocení vlivu využití mikropreparace, MIVAT a peroperačního neuromonitoringu na incidenci chirurgických komplikací výkonů na štítné žláze. Zhodnocení možnosti hodnocení poškození funkce zvratného nervu a horního hrtanového nervu kombinací videokymografie a objektivní hlasové analýzy. Vliv využití neuromonitorace, minimálně invazivních postupů a mikrochirurgických technik na délku hospitalizace a na celkové náklady spojené s chirurgickou léčbou onemocnění štítné žlázy.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• audiovizuální záznam MeSH
• délka pobytu MeSH
• hospitalizace MeSH
• kvalita hlasu MeSH
• kymografie MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nemoci štítné žlázy chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• peroperační monitorování MeSH
• poranění nervus laryngeus recurrens prevence a kontrola   MeSH
• poranění nervus laryngeus prevence a kontrola   MeSH
• tyreoidektomie metody   využití   MeSH
• video-asistovaná chirurgie MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• endokrinologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Annotation I: Neurostimulation n. laryngeus recurrens in thyroidea surgery - prevention of its lesion, selection of patients, procedure establishment, evaluation of methodology results

Neurostimulace n. laryngeus recurrens při operačních výkonech na štítné žláze-prevence jeho poranění.Výběr nemocných, stanovení postupu, vyhodnocení výsledků metodiky.

• MeSH
• elektrická stimulace metody   MeSH
• nervus laryngeus recurrens MeSH
• poranění kraniálního nervu prevence a kontrola   MeSH
• tyreoidektomie metody   trendy   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

prospective study focussed on differences in retroorbital tissues investigated by ultrasound between the group treated surgically and the group treated with radioiodine.

prospektivní studie sledující rozdíly sonograficky zjistitelných změn retrobulbárního tuku a retrobulbárních svalů po léčbě tyreotoxikozy chirurgicky a radiojodem.

• MeSH
• Gravesova nemoc MeSH
• prospektivní studie MeSH
• radioizotopy jodu MeSH
• retrobulbární krvácení MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• tyreotoxikóza chirurgie   MeSH
• ultrasonografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• endokrinologie
• vnitřní lékařství
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Based on good experiences by using ultrasonically activated skalpel in laparoscopic surgery we try to use this technique in surgery of goiter. The results of the first 10 thyreoidectomies performed by the means of ultrasonic scalpel are very positives.

Na základě dobrých zkušeností s použitím ultrasonického skalpelu v laparoskopické břišní chirurgii, jsme jej použili v operativě štítné žlázy. Výsledky prvních 10 operací štítné žlázy z různých indikací provedených touto technikou jsou velmi příznivé.

• MeSH
• chirurgické nástroje MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• tyreoidektomie metody   MeSH
• ultrazvuk MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• endokrinologie
• chirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• jod nedostatek   MeSH
• nemoci štítné žlázy terapie   chirurgie   MeSH
• paratyreoidea MeSH
• štítná žláza MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• endokrinologie

• MeSH
• chirurgie operační metody   MeSH
• endokrinní žlázy chirurgie   MeSH
• nemoci endokrinního systému chirurgie   MeSH
• tyreoidektomie MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• chirurgie
• endokrinologie

• MeSH
• chirurgie operační využití   metody   MeSH
• endokrinní chirurgické výkony MeSH
• štítná žláza chirurgie   MeSH
• tyreoidektomie využití   metody   MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• chirurgie
• endokrinologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• Gravesova nemoc komplikace   imunologie   MeSH
• imunoglobuliny stimulující tyreoideu MeSH
• nemoci orbity MeSH
• tyreoidektomie MeSH

• Konspekt
• Fyziologie člověka a srovnávací fyziologie
• NLK Obory
• endokrinologie