Směrnice pro praktické lékaře, které se zabývají diagnostikou a terapií fibrilací síní.

• MeSH
• fibrilace síní diagnóza   terapie   MeSH
• praktické lékařství MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• všeobecné lékařství
• kardiologie

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia with a prevalence of 1-2%. Without antithrombotic treatment, the annual risk of a cardioembolic event is 5-6%. The source of a cardioembolic event is a thrombus, which usually forms in the left atrial appendage (LAA). prevention of cardioembolic events involves treatment with anticoagulant drugs, which were limited to, until recently, vitamin K antagonists (e.g. warfarin). Anticoagulant treatment with warfarin can lead to adverse bleeding events, some of which can be life threatening. Recently, two new options for thrombus prevention have been developed. The first is the novel anticoagulants (NOAC), which were associated with slightly better safety profiles due to a lower frequency of intracranial bleeding in large randomized trials . The second option involves interventional occlusion of the LAA. The aim of this project is to compare the LAA occlusion intervention to NOAC pharmacological treatment in a randomized multicenter study of AF patients at high risk of a cardioembolic event.

Fibrilace síní je nejčastěji se vyskytující arytmií s prevalencí 1-2% a s 5-6% rizikem vzniku kardioembolizační příhody bez antitrombotické léčby. Zdrojem kardioembolizační příhody je trombus, který se při fibrilací síní nejčastěji tvoří v oušku levé síně. K prevence vzniku trombu se proto podává antikoagulační léčba (v minulosti pouze warfarin), která dokáže účinně zabránit u většiny pacientů vzniku trombu v levé síni a tím kardioembolizační příhodě. Antikoagulační léčba je však spojena s rizikem krvácení, které může být u některých pacientů závažné až smrtelné. V poslední době se objevily dvě nové možnosti prevence kardioembolizační příhody u FS. První z nich jsou tzv. nová antikoagulanci (NOAK). Ta taktéž brání vzniku trombu svým antikoagulačním efektem, oproti warfarinu mají však lepší bezpečnostní profil s lehce nižším rizikem krvácení. Druhou alternativou je katetrizační uzávěr ouška levé síně. Cílem projektu je u nejrizikovější skupiny pacientů s fibrilací síní porovnat tyto dvě nové léčebné možnosti v prospektivní, multicentrické randomizované studii.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• embolie a trombóza prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• primární prevence MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• síňové ouško MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• srdeční katétry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• farmakoterapie
• preventivní medicína
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia with a prevalence of 1-2% in general population. It increases the risk of cardioembolic events and decreases the stroke volume with related symptoms. Recent studies present the hybrid ablation, i.e. combination of surgical, miniinvasive ablation (creation of box-lesion on posterior left atrial wall) with subsequent catheter ablation (box-lesion completion, other ablation), as a new and promising method of treatment of persistent and long-standing persistent, lone AF. However, no clinical study has precisely assessed its both efficacy and safety. The aim of the project is to assess the efficacy of the procedure exactly using an insertable cardiac monitor as the most precise way of rhythm evaluation. Other aim is to evaluate precisely the safety of the procedure. Clinical parameters will be assessed and also the rate and clinical relevance of cerebral microembolism, using a transcranial Doppler during the ablation and cerebral magnetic resonance imaging and neuropsychological assessment before and after the ablation.

Fibrilace síní je (FS) nejčastěji se vyskytující srdeční arytmií s prevalencí 1-2% v celkové populaci. Je spojena s rizikem kardioembolizační příhody a snížením minutového srdečního výdeje s odpovídajícími symptomy. Hybridní ablace, tj. kombinace kardiochirurgické, miniinvazivní ablace (vytvoření box-léze na zadní stěně levé síně) s následnou katetrizační ablací (kompletizace boxu, event.další ablace), představuje dle velmi recentních studií novou a nadějnou metodu léčby zejména perzistentní a dlouhodobě perzistentní, izolované FS. Studie, která by precizně zhodnotila jak úspěšnost, tak bezpečnost hybridní ablace dosud provedena nebyla. Cílem projektu je přesně stanovit účinnost hybridní ablace pomocí implantabilního EKG záznamníku, jakožto suverénně nejpřesnější metody monitorace rytmu. Dalším cílem je precizně stanovit bezpečnost metody. Kromě klinických parametrů půjde o stanovení četnosti a klinické závažnosti mozkových mikroembolizací pomocí vyšetření transkraniálním Dopplerem během ablace a magnetickou rezonancí mozku a neuropsychologickým vyšetřením před a po zákroku.

• MeSH
• ablace metody   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• hrudní chirurgie MeSH
• lidé MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiochirurgie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• akutní koronární syndrom diagnóza   MeSH
• biologické markery analýza   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   MeSH
• imunochemie MeSH
• intrakraniální krvácení prevence a kontrola   MeSH
• krevní plazma chemie   MeSH
• růstový diferenciační faktor 15 analýza   MeSH
• sérologické testy metody   MeSH
• sérum chemie   MeSH
• srdeční selhání diagnóza   MeSH
• Publikační typ
• letáky MeSH

• Konspekt
• Biochemie. Molekulární biologie. Biofyzika
• NLK Obory
• biochemie
• alergologie a imunologie
• diagnostika

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní dějiny   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• artroplastiky kloubů MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní prevence a kontrola   MeSH
• heparin nízkomolekulární aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• index tělesné hmotnosti MeSH
• klinické lékařství MeSH
• krvácení MeSH
• náhrada kyčelního kloubu MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• věkové faktory MeSH
• žilní trombóza prevence a kontrola   MeSH
• Publikační typ
• průvodce MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• farmacie a farmakologie
• ortopedie

• MeSH
• antikoagulancia MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• inhibitory koagulačních faktorů MeSH
• Publikační typ
• směrnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

In prospective study 80-100 patients of age up to 50 years with cryptogenic ischemic stroke will be enrolled. After signing informed consent following protocol will be done: 1. Epidemiologic questionnaire 2. Comprehensive cardiologic examination 3. Transoesophageal echocardiography 4. 48hour ECG-Holter 5. Laboratory analysis focused on markers of pre-existing cardiac disorder 6. Standard screening of thrombophilia 7. 3week ECG-Holter 8. 6month monitoring using subcutaneous heart monitor Reveal XT Medtronic (in case of negative previous ECG Holter)

V rámci prospektivní studie bude zařazeno 60-80 pacientů do 50 let věku s kryptogenním ischemickým iktem. Po podepsání informovaného souhlasu bude všem pacientům provedeno: 1. Epidemiologické šetření formou dotazníku 2. Komplexní kardiologické vyšetření 3. Jícnová echokardiografie 4. 48hodinový EKG-Holter 5. Laboratorní vyšetření se zaměřením markery preexistujícího kardiálního postižení 6. Standardní trombofilní screening 7. 3týdenní EKG-Holter 8. 6měsíční monitorace subkutánním srdečním monitorem Reveal XT Medtronic (v případě negativních předchozích EKG nálezů a se souhlasem pacienta)

• MeSH
• algoritmy MeSH
• cévní mozková příhoda MeSH
• elektrokardiografie ambulantní MeSH
• fibrilace síní MeSH
• kvalita života MeSH
• lidé středního věku MeSH
• prospektivní studie MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• angiologie
• neurologie
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Alcohol intoxication may induce arrhythmias, most frequently atrial fibrillation (AF). Increase of cardiac inward rectifier K+ currents, namely of voltage-gated current IK1 and acetylcholine-activated current IK(Ach), plays an important role in pathogenesis of AF. Data describing changes of these currents in presence of ethanol and its principle metabolite acetaldehyde are rare and, in case of IK1, even controversial. Our preliminary experiments have revealed a significant increase of IK1 under 0.92‰ ethanol in rat ventricular myocytes. We aim this project at a detail analysis of the effect of ethanol and acetaldehyde on IK1 and IK(Ach) by whole cell patch clamp technique in isolated rat/guinea pig cardiomyocytes and in human channels transiently expressed in Chinese Hamster Ovary cells. Using mathematical models of rat, guinea pig, and human cardiomyocytes, observed effects will be confronted with changes of action potential. Arrhythmogenic consequences on cellular level will be also assessed.

Konzumace alkoholu může vést ke vzniku arytmií, nejčastěji fibrilace síní (FS). Nárůst srdečních inward rectifier K+ proudů, zejména napětím řízeného proudu IK1 a acetylcholinem aktivovaného proudu IK(Ach), hraje významnou roli v patogenezi FS. Údaje o změnách těchto proudů v přítomnosti ethanolu a jeho metabolitu acetaldehydu jsou, bohužel, velmi omezené a v případě IK1 i kontroverzní. Naše nedávné pilotní pokusy odhalily signifikantní nárůst IK1 pod vlivem 0,92‰ ethanolu u komorových srdečních buněk potkana. Tento projekt jsme proto zaměřili na podrobnou analýzu vlivu ethanolu a acetaldehydu na IK1 a IK(Ach) metodou whole cell patch clamp u izolovaných srdečních buněk potkana/morčete a u lidských kanálů přechodně exprimovaných na buněčné linii z ovariálních buněk čínského křečka. Za pomoci matematických modelů srdečních buněk potkana, morčete a člověka budeme pozorované změny IK1 a IK(Ach) konfrontovat se změnami průběhu akčního napětí. Rovněž budou posouzeny arytmogenní důsledky na buněčné úrovni.

• MeSH
• acetaldehyd MeSH
• akční potenciály MeSH
• arytmogenní dysplazie pravé komory MeSH
• CHO buňky MeSH
• draslíkové kanály dovnitř usměrňující MeSH
• ethanol MeSH
• fibrilace síní MeSH
• kardiomyocyty MeSH
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• matematika MeSH
• metoda terčíkového zámku MeSH
• morčata MeSH
• pití alkoholu MeSH
• teoretické modely MeSH
• Check Tag
• krysa rodu rattus MeSH
• lidé MeSH
• morčata MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• adiktologie
• fyziologie
• fyzika, biofyzika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   epidemiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• hemostáza MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• tromboembolie farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Farmacie. Farmakologie
• NLK Obory
• kardiologie
• farmakoterapie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   farmakokinetika   farmakologie   klasifikace   MeSH
• cévní mozková příhoda chirurgie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní epidemiologie   farmakoterapie   genetika   chirurgie   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie