vyústiť do neskorých kardiovaskulárnych komplikácií. Mediastinálna RT môže indukovať poškodenie perikardu, myokardu, koronárnej vaskulatúry a môže zapríčiniť endoteliálnu dysfunkciu a fibrózu. Rádioterapia môže významne prispievať k vzniku perikardiálneho výpotku, konstriktívnej perikarditídy, ischemickej choroby srdca, infarktu myokardu, chlopňových chýb, arytmií a ďalších komplikácií. Vzájomná súvislosť jednotlivých orgánových systémov môže spôsobiť vznik neskorých účinkov, ktoré sa navzájom potencujú a ovplyvňujú. Metabolický syndróm ako rizikový faktor aterogenézy a kardiovaskulárnych ochorení je v súčasnosti často diskutovaný neskorý účinok protinádorovej liečby – najmä kraniálnej rádioterapie. Rozpoznanie patofyziologických mechanizmov radiačného poškodenia a používanie nových diagnostických kardiologických metód v klinickej praxi umožňuje včasnú detekciu subklinických abnormalít. Očakáva sa, že vhodnými preventívnymi a terapeutickými postupmi (ACE-inhibítory, antikoagulanciá, profylaxia bakteriálnej endokarditídy) bude možné predchádzať vzniku kardiovaskulárnych ochorení aj u asymptomatických pacientov.

The treatment of the child suffering from cancer carries a lot of risk into the future. Radiotherapy involving the chest, cranial and abdominal area can lead to late cardiovascular complications.Mediastinal radiotherapy may induce the damage of pericardium, myocardium, or coronary vasculature and causes the endothelial dysfunction and fibrosis. Radiotherapy can significantly contribute to the development of pericardial effusion, constrictive pericarditis, ischemic heart disease, myocardial infarction, valvular disorders, arrhythmias and other complications. Mutual connection between individual organ systems results in late effects which encourage and influence each other. The metabolic syndrome as a risk factor of atherogenesis and cardiovascular diseases is currently often discussed as a late effect of anti-cancer treatment, especially of cranial radiotherapy. The identification of pathophysiological mechanisms of radiation-induced damage as well as using of new diagnostic cardiologic methods in clinical practice would enable us to detect the late effects already at subclinical level. It is expected to prevent the risk of cardiovascular diseases even in patients without any symptoms by using appropriate prevention and therapeutic methods (ACE-inhibitors, anticoagulants, prophylactic measures of bacterial endocarditis).

Ústav patologickej fyziológie Lekárska fakulta Univerzity Komenského Bratislava

Damage to the heart after radiotherapy in childhood

Lit.: 25