Aneuryzma arteria hepatica (hepatic arterial aneurysma – HAA) je vzácné onemocnění. Jeho ruptura je velice závažnou komplikací. U 46 % symptomatických pacientů je přítomno gastrointestinální krvácení. Při píštělích do zažívacího traktu jsou vysoké krevní ztráty. Diagnostika onemocnění je možná pomocí ultrasonografického vyšetření, CT vyšetření, angiografického vyšetření, MR (magnetické rezonance), vzácněji při endosonografickém vyšetření a zcela raritně při ezofagogastroduodenoskopii. Formou videokazuistiky prezentujeme případ 38letého muže s recidivujícím krvácením z bulbu duodena. Za pomoci gastroskopie a endosonografie byla diagnostikována píštěl aneuryzmatu arteria hepatica do duodena. Pro úspěšnou léčbu HAA je nezbytný mezioborový přístup.

HAA is a rare disease. Its rupture is a very serious complication with high mortality. Up to 46 % of symptomatic patients present with gastrointestinal bleeding from arterio-intestinal fistula. The diagnosis of HAA is possible with the help of abdominal ultrasound, computerized tomography (CT), angiography, magnetic resonance imaging (MRI) or rarely endoscopic ultrasonography (EUS) and esophagogastroduodenoscopy. A case report with short video of the case of successfully treated 38-years old man with recurrent duodenal bleeding is presented here. We believe, EUS had a major role in the preoperative diagnosis. Nevertheless, to successfully manage the patient, interdisciplinary approach proved necessary.

Centrum péče o zažívací trakt Vítkovická nemocnice a s Ostrava

Recurrent gastrointestinal bleeding from arterio-intestinal fistula

Lit.: 9