Detail
Článek
Článek online
FT
Medvik - BMČ
  • Je něco špatně v tomto záznamu ?

Štítná žláza a těhotenství. Současný vývoj diagnostických a terapeutických doporučení [Schilddrüse und Schwangerschaft Aktuelle Entwicklungen zur leitliniengerechten Diagnostik und Therapie]

Andreas Barthel, Christoph Keck, Onno E. Janssen, Stefan R. Bornstein, Georg Benker

. 2012 ; 13 (2) : 50-55.

Jazyk čeština Země Česko

Typ dokumentu přehledy

Perzistentní odkaz   https://www.medvik.cz/link/bmc12019186

Digitální knihovna NLK
Číslo
Ročník
Zdroj

E-zdroje Online

Směrnice odborné společnosti American Thyroid Association z roku 2011 klasifikují diagnostická a terapeutická doporučení na základě síly důkazů, a to od stupně A (silná doporučení podložená jednoznačnými důkazy o klinické prospěšnosti) až k stupni D (odmítnutí) a I (nedostatečné důkazy). V těhotenství je třeba léčit pacientky s manifestní hypotyreózou (doporučení stupně A) a se subklinickou hypotyreózou (s omezením). K medikamentózní léčbě musí být používán výhradně levotyroxin. U pacientek, které byly léčeny pro hypotyreózu před těhotenstvím, by mělo být upraveno dávkování levotyroxinu po početí. Adekvátně terapeuticky kompenzovaná autoimunitní tyreoiditida nevyžaduje speciální monitorování funkce štítné žlázy mateřské ani fetální, pokud v průběhu těhotenství nevznikne indikace z jiné příčiny (doporučení stupně A). Hypertyreóza by měla být adekvátně léčena (až k dosažení eutyreózy), pokud možno již před začátkem gravidity (doporučení stupně A). V období kojení jsou tyreostatika považována za bezpečná, za předpokladu sníženého dávkování a většího počtu denních dávek, které se podávají po kojení (stupeň A). Při těhotenské hypertyreóze vyvolané choriovým gonadotropinem (hCG) se léčba tyreostatiky nedoporučuje (stupeň D). Rovněž se při hypertyreóze v těhotenství nedoporučuje kombinovaná léčba tyreostatikem a levotyroxinem, s výjimkou vzácné hypertyreózy fétu (stupeň D).

Die Leitlinie 2011 der „American Thyroid Association“ graduiert ihre Empfehlungen von A (starke Empfehlung: gute Evidenz für den klinischen Nutzen) bis D (Ablehnung) und I (unzureichende Evidenz). TSH ist der beste Indikator der Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft (Grad A). Manifeste Hypothyreosen (Grad A) und (mit Einschränkungen) subklinische Hypothyreosen müssen in der Schwangerschaft behandelt werden. Für die Therapie sollte ausschließlich Levothyroxin benutzt werden. Besteht vor der Schwangerschaft eine behandelte Hypothyreose, so muss die Levothyroxindosis nach der Konzeption ggf. angepasst werden. Eine adäquat eingestellte Autoimmunthyreoiditis erfordert kein spezielles Monitoring (der mütterlichen oder fetalen Schilddrüsenfunktion), es sei denn, hierfür gibt es zusätzliche, im Schwangerschaftsverlauf begründete Indikationen (Grad A). Eine Hyperthyreose sollte adäquat (bis zur Euthyreose) behandelt werden, möglichst schon vor der Schwangerschaft (Grad A). Eine thyreostatische Therapie in der Stillperiode gilt als sicher (Beachte: Dosisbegrenzung, verteilte Tagesdosen, Gabe nach dem Stillen) (Grad A). Nicht empfohlen wird die Therapie der hCG-induzierten Schwangerschaftshyperthyreose mit Thyreostatika (Grad D) sowie die Kombinationstherapie von Thyreostatika plus Levothyroxin bei Hyperthyreose in der Schwangerschaft (seltene Ausnahme – fetale Hyperthyreose) (Grad D).

Schilddrüse und Schwangerschaft Aktuelle Entwicklungen zur leitliniengerechten Diagnostik und Therapie

Komentář:

Potluková, Eliška,. Štítná žláza a těhotenství - komentář. 2012.

Obsahuje 3 tabulky

Bibliografie atd.

Literatura

000      
00000naa a2200000 a 4500
001      
bmc12019186
003      
CZ-PrNML
005      
20121002153133.0
007      
ta
008      
120623s2012 xr f 000 0cze||
009      
AR
040    __
$a ABA008 $d ABA008 $e AACR2 $b cze
041    0_
$a cze $b ger
044    __
$a xr
100    1_
$a Barthel, Andreas $u Medizinische Klinik und Poliklinik III, Carl-Gustav-Carus Universitätsklinikum Dresden und Endokrinologikum Ruhr, Bochum
245    10
$a Štítná žláza a těhotenství. Současný vývoj diagnostických a terapeutických doporučení / $c Andreas Barthel, Christoph Keck, Onno E. Janssen, Stefan R. Bornstein, Georg Benker
246    31
$a Schilddrüse und Schwangerschaft Aktuelle Entwicklungen zur leitliniengerechten Diagnostik und Therapie
500    __
$a Obsahuje 3 tabulky
504    __
$a Literatura $b 12
520    3_
$a Směrnice odborné společnosti American Thyroid Association z roku 2011 klasifikují diagnostická a terapeutická doporučení na základě síly důkazů, a to od stupně A (silná doporučení podložená jednoznačnými důkazy o klinické prospěšnosti) až k stupni D (odmítnutí) a I (nedostatečné důkazy). V těhotenství je třeba léčit pacientky s manifestní hypotyreózou (doporučení stupně A) a se subklinickou hypotyreózou (s omezením). K medikamentózní léčbě musí být používán výhradně levotyroxin. U pacientek, které byly léčeny pro hypotyreózu před těhotenstvím, by mělo být upraveno dávkování levotyroxinu po početí. Adekvátně terapeuticky kompenzovaná autoimunitní tyreoiditida nevyžaduje speciální monitorování funkce štítné žlázy mateřské ani fetální, pokud v průběhu těhotenství nevznikne indikace z jiné příčiny (doporučení stupně A). Hypertyreóza by měla být adekvátně léčena (až k dosažení eutyreózy), pokud možno již před začátkem gravidity (doporučení stupně A). V období kojení jsou tyreostatika považována za bezpečná, za předpokladu sníženého dávkování a většího počtu denních dávek, které se podávají po kojení (stupeň A). Při těhotenské hypertyreóze vyvolané choriovým gonadotropinem (hCG) se léčba tyreostatiky nedoporučuje (stupeň D). Rovněž se při hypertyreóze v těhotenství nedoporučuje kombinovaná léčba tyreostatikem a levotyroxinem, s výjimkou vzácné hypertyreózy fétu (stupeň D).
520    9_
$a Die Leitlinie 2011 der „American Thyroid Association“ graduiert ihre Empfehlungen von A (starke Empfehlung: gute Evidenz für den klinischen Nutzen) bis D (Ablehnung) und I (unzureichende Evidenz). TSH ist der beste Indikator der Schilddrüsenfunktion in der Schwangerschaft (Grad A). Manifeste Hypothyreosen (Grad A) und (mit Einschränkungen) subklinische Hypothyreosen müssen in der Schwangerschaft behandelt werden. Für die Therapie sollte ausschließlich Levothyroxin benutzt werden. Besteht vor der Schwangerschaft eine behandelte Hypothyreose, so muss die Levothyroxindosis nach der Konzeption ggf. angepasst werden. Eine adäquat eingestellte Autoimmunthyreoiditis erfordert kein spezielles Monitoring (der mütterlichen oder fetalen Schilddrüsenfunktion), es sei denn, hierfür gibt es zusätzliche, im Schwangerschaftsverlauf begründete Indikationen (Grad A). Eine Hyperthyreose sollte adäquat (bis zur Euthyreose) behandelt werden, möglichst schon vor der Schwangerschaft (Grad A). Eine thyreostatische Therapie in der Stillperiode gilt als sicher (Beachte: Dosisbegrenzung, verteilte Tagesdosen, Gabe nach dem Stillen) (Grad A). Nicht empfohlen wird die Therapie der hCG-induzierten Schwangerschaftshyperthyreose mit Thyreostatika (Grad D) sowie die Kombinationstherapie von Thyreostatika plus Levothyroxin bei Hyperthyreose in der Schwangerschaft (seltene Ausnahme – fetale Hyperthyreose) (Grad D).
650    _2
$a komplikace těhotenství $x enzymologie $x etiologie $x prevence a kontrola $7 D011248
650    _2
$a diagnostické techniky endokrinologické $x normy $x trendy $x využití $7 D003940
650    _2
$a nemoci štítné žlázy $x diagnóza $x komplikace $x terapie $7 D013959
650    _2
$a testy funkce štítné žlázy $x metody $x normy $x využití $7 D013960
650    _2
$a plošný screening $x metody $x využití $7 D008403
650    _2
$a rizikové faktory $7 D012307
650    _2
$a hypotyreóza $x diagnóza $x etiologie $x terapie $7 D007037
650    _2
$a hypertyreóza $x diagnóza $x etiologie $x terapie $7 D006980
650    _2
$a klinické enzymatické testy $x metody $x normy $x využití $7 D004796
650    _2
$a farmakoterapie $x metody $x normy $x využití $7 D004358
650    _2
$a propylthiouracil $x aplikace a dávkování $x terapeutické užití $7 D011441
650    _2
$a methimazol $x aplikace a dávkování $x terapeutické užití $7 D008713
650    _2
$a medicína založená na důkazech $x trendy $7 D019317
650    _2
$a směrnice pro lékařskou praxi jako téma $x normy $7 D017410
650    _2
$a lidé $7 D006801
655    _2
$a přehledy $7 D016454
700    1_
$a Keck, Christoph $u Abteilung für Gynäkologische Endokrinologie, Endokrinologikum, Hamburg
700    1_
$a Janssen, Onno E. $u Abteilung für Internistische Endokrinologie, Endokrinologikum Hamburg; Endokrinologikum, Hannover
700    1_
$a Bornstein, Stefan R. $u Medizinsche Klinik und Poliklinik III, Carl-Gustav-Carus Universitätsklinikum, Dresden
700    1_
$a Benker, Georg $u Endokrinologikum Ruhr, Bochum
773    0_
$t Medicína po promoci $x 1212-9445 $g Roč. 13, č. 2 (2012), s. 50-55 $w MED00011534
787    18
$i Komentář: $a Potluková, Eliška, $t Štítná žláza a těhotenství - komentář $d 2012 $w bmc12019187
910    __
$a ABA008 $b B 2230 $c 1063 a $y 2
990    __
$a 20120623064927 $b ABA008
991    __
$a 20121002153315 $b ABA008
999    __
$a ok $b bmc $g 913219 $s 776412
BAS    __
$a 3
BMC    __
$a 2012 $b 13 $c 2 $d 50-55 $i 1212-9445 $m Medicína po promoci $n Med. promoci $x MED00011534
LZP    __
$a 2012-33/ipal

Najít záznam

Citační ukazatele

Možnosti archivace