Léčba stabilní anginy pectoris (AP), založená na ovlivnění metabolizmu kardiomyocytů, je zkoumána již řadu let. Nové přístupy ve zlepšování a optimalizaci energetického metabolizmu srdce farmakologickým ovlivněním komplexní kaskády dějů během ischemie na různých úrovních jsou slibnými prostředky k protekci kardiomyocytů. Základním principem je inhibice oxidace mastných kyselin a stimulace glukózového metabolizmu. Nabízejí se však i jiné postupy, jako například ovlivnění zásoby ATP přímým zásahem do metabolizmu nukleotidů. U nás nejrozšířenějším a již tradičním preparátem je trimetazidin, jehož účinky na zvýšení tolerance zátěže a snížení frekvence anginózních záchvatů u pacientů se stabilní AP byly opakovaně ověřeny v praxi. V některých zemích jsou k dispozici ještě ranolazin a v určitých omezených indikacích i perhexilin. Ve fázi klinického výzkumu je využití některých dalších látek, včetně komerčně dostupných preparátů (alopurinol, D-ribóza, L-karnitin).

The treatment of stable angina pectoris (AP) based on affecting cardiomyocyte metabolism has been under investigation for a number of years. New approaches in improving and optimizing cardiac energy metabolism by pharmacologically intervening in a complex cascade of events during ischemia at various levels are promising methods to protect cardiomyocytes. The basic principle involves inhibition of fatty acid oxidation and stimulation of glucose metabolism. Also available, however, are other strategies, such as affecting ATP storage by directly interfering with nucleotide metabolism. In the Czech Republic, trimetazidine is the most widespread and well-established drug; its effects on increasing exercise tolerance and reducing the rate of angina attacks in patients with stable AP have repeatedly been proved in practice. In some countries, ranolazine and, in certain limited indications, perhexiline are also available. The use of some other substances, including commercially available agents (allopurinol, D-ribose, L-carnitine), is in the phase of clinical research.

Kardiologické oddělení Kardiovaskulární centrum Nemocnice Na Homolce Praha

Metabolic treatment of stable angina pectoris

Literatura