Tyreoidální hormony mají významný vliv na metabolismus glukózy. Do regulace zasahují přímo ovlivněním genové exprese v cílových orgánech a nepřímo cestou hypotalamu a sympatického nervového systému. U hypertyreózy dochází k poruše glukózové tolerance zejména vlivem inzulínové rezistence v játrech. U hypotyreózy nejsou mechanismy zcela jasné, ale podle dostupných dat dochází k inzulínové rezistenci zejména v periferních tkáních. Děje se tak nejspíše poruchou oxidace v mitochondriích, redukcí krevního průtoku ve svalech a tukové tkáni. Článek shrnuje i současné poznatky o inzulínové rezistenci a vztahu ke karcinomu štítné žlázy. Dat o vlivu metforminu v tomto vztahu také přibývá, ale na určení jeho definitivní role jsou nutné další studie.

Thyroid hormones play an important role in glucose metabolism. Thyroid hormones regulate glucose metabolism directly by changing gene expression in target tissues, and indirectly through hypothalamus and sympathetic nervous system. Hepatic insulin resistance is a dominant cause of glucose intolerance in hypothyroidism. Mechanisms that lead to insulin resistance in hypothyroidism are less clear. Peripheral insulin resistance is the most probable etiology due to impairment of mitochondrial oxygenation and reduced blood flow in muscle and adipose tissue. Current data about relationship of insulin resistance and thyroid carcinoma are mentioned. There are new data about the role of metformin in this area, however, more data are needed.

Fakultní nemocnice Hradec Králové 3 interní gerontometabolická klinika

Univerzita Karlova Praha Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Hradec Králové 4 interní hematologická klinika

Insulin resistance and thyroid

Literatura