Tyreoidální hormony mají významný vliv na metabolismus glukózy. Do regulace zasahují přímo ovlivněním genové exprese v cílových orgánech a nepřímo cestou hypotalamu a sympatického nervového systému. U hypertyreózy dochází k poruše glukózové tolerance zejména vlivem inzulínové rezistence v játrech. U hypotyreózy nejsou mechanismy zcela jasné, ale podle dostupných dat dochází k inzulínové rezistenci zejména v periferních tkáních. Děje se tak nejspíše poruchou oxidace v mitochondriích, redukcí krevního průtoku ve svalech a tukové tkáni. Článek shrnuje i současné poznatky o inzulínové rezistenci a vztahu ke karcinomu štítné žlázy. Dat o vlivu metforminu v tomto vztahu také přibývá, ale na určení jeho definitivní role jsou nutné další studie.

Thyroid hormones play an important role in glucose metabolism. Thyroid hormones regulate glucose metabolism directly by changing gene expression in target tissues, and indirectly through hypothalamus and sympathetic nervous system. Hepatic insulin resistance is a dominant cause of glucose intolerance in hypothyroidism. Mechanisms that lead to insulin resistance in hypothyroidism are less clear. Peripheral insulin resistance is the most probable etiology due to impairment of mitochondrial oxygenation and reduced blood flow in muscle and adipose tissue. Current data about relationship of insulin resistance and thyroid carcinoma are mentioned. There are new data about the role of metformin in this area, however, more data are needed.

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu diagnóza   metabolismus   MeSH
• diabetes mellitus epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• hypertyreóza metabolismus   patofyziologie   MeSH
• hypotyreóza metabolismus   patofyziologie   MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• metformin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nádory štítné žlázy metabolismus   patofyziologie   terapie   MeSH
• nemoci štítné žlázy * metabolismus   patofyziologie   MeSH
• prediabetes epidemiologie   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• testy funkce štítné žlázy normy   využití   MeSH
• uzlová struma metabolismus   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Xarelto,
• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antithrombiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• léková kontraindikace MeSH
• lidé MeSH
• rivaroxaban aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• žilní tromboembolie * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V těhotenství se mohou projevit i malé poruchy funkce štítné žlázy, které pak mohou ovlivnit jak matku, tak plod. Poruchy funkce štítné žlázy se mohou objevit nejen v těhotenství, ale u žen se zvýšeným rizikem i po porodu. Jde zvláště o ženy s pozitivitou protilátek proti tyreoidální peroxidáze, a to také v závislosti na saturaci populace jódem. Zdravý vývoj plodu je podmíněn dostatečným množstvím tyroxinu, který v počátku těhotenství přijímá plod pouze od matky. I malá nediagnostikovaná porucha funkce štítné žlázy může mít negativní vliv na psychomotorický vývoj dítěte a na průběh gravidity. Nežádoucím následkům lze zabránit včasnou a správnou diagnózou a léčbou. Proto je vhodné vyšetřovat jak TSH, tak FT4. Zároveň je doporučováno vyšetření hladiny anti TPO protilátek; ženy s jejich pozitivitou jsou ohroženy poporodní tyreoiditidou, častějším potrácením a rozvojem funkční poruchy v průběhu gravidity.

Many changes in the functioning of the thyroid gland occur during pregnancy and some diseases of the thyroid gland can affect both the pregnant woman and the foetus. Thyroid gland disorders occur not only in pregnancy, but among the risk women also postpartum. The risk is higher in women with positivity of autoantibodies against thyroperoxidase (anti TPO), as well as with limited intake of iodine. The health of the foetus is dependent on sufficient level of thyroxin. During the first trimester, the foetus is completely dependent upon thyroxin produced by the mother. Even a small unnoticed malfunction of the thyroid gland increases risk of foetal wastage and can affect the course of pregnancy. The right diagnosis and timely treatment of thyroid dysfunction are reliable prevention of this negative impact. The main laboratory parameters used for thyroid diagnosis are thyroid-stimulating hormone (TSH), free thyroxin (FT4), and anti-thyroid peroxidase antibody (anti TPO). The positivity of anti TPO may lead to postpartum thyroiditis, higher rate of spontaneous miscarriages and also to development of thyroid dysfunction in the course of pregnancy.

• MeSH
• algoritmy MeSH
• autoprotilátky analýza   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hypotyreóza diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• inteligence MeSH
• jod terapeutické užití   MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• nemoci štítné žlázy * diagnóza   terapie   MeSH
• plošný screening MeSH
• prenatální péče MeSH
• referenční hodnoty MeSH
• sérum MeSH
• štítná žláza * fyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• testy funkce štítné žlázy MeSH
• thyreotropin * diagnostické užití   fyziologie   MeSH
• thyroxin * analýza   MeSH
• tyreoidektomie MeSH
• ženská infertilita MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Souvislost mezi neurovývojovými poruchami a poruchami funkce štítné žlázy po narození je známa více než století. Avšak důležitost hormonů štítné žlázy pro plod během těhotenství byla potvrzena až na konci 20. století. Trvalo však ještě dalších deset let, než došlo k obecné shodě o důležitosti tyreoidálních hormonů matky pro vývoj plodu ve druhém a třetím trimestru. Stále je však nejisté, zda má tyreopatie matky vliv na vývoj plodu už v prvním trimestru těhotenství, kdy je plod zcela závislý na hormonech štítné žlázy matky. V letech 2004–2006 byly shromážděny výsledky vyšetření funkce štítné žlázy u 1649 těhotných žen v oblasti Havlíčkobrodska. Osm let po začátku screeningu jsme provedli vyšetření intelektu 267 dětí, které se těmto ženám narodily. Následným výběrem byla vytvořena výzkumná skupina 74 dětí matek s neléčenou tyreopatií v prvním trimestru těhotenství (TSH ? 3,5 a/nebo TPO-Ab ? 20), jejíž výkon v inteligenčním testu byl srovnán s kontrolní skupinou 132 dětí, jejichž matky v době těhotenství nevykazovaly poruchu funkce štítné žlázy. Nebyl nalezen statisticky významný rozdíl ve výkonu dětí ve výzkumné a kontrolní skupině. V obou skupinách děti celkově podaly průměrný výkon, což odpovídá normálnímu populačnímu rozložení.

The link between impaired neurodevelopment and thyroid dysfunction after birth has been well-known for more than 100 years. But only in the late 20th century the importance of thyroid hormones for fetus during pregnancy was confirmed. It took another 10 years to come to agreement about the importance of thyroid hormones for the development of a child in the second and third trimester of pregnancy. Whether maternal thyroid dysfunction has negative impact on the fetus development in the first trimester of pregnancy, when the fetus is utterly dependent on maternal thyroid hormones, is unknown. Between 2004 and 2006, thyroid function tests were gathered in 1649 pregnant women of the Havlíčkův Brod area. Eight years after this screening begun, we assessed intellectual performance in 267 children of women from the screening. Consequent selection provided a group of 74 children of women with untreated thyroid dysfunction in the first trimester of pregnancy (TSH?3,5 and/or TPO-Ab?20). We compared the results with a control group of 132 children. We found no significant difference between the results of intellectual function in the group of children of mothers with untreated thyroid dysfunction in the first trimester of pregnancy and the control group. The intellectual function of children in both groups was around average, i. e. within the normal distribution in population.

• MeSH
• centrální nervový systém * růst a vývoj   MeSH
• dítě MeSH
• druhý trimestr těhotenství MeSH
• hormony štítné žlázy * fyziologie   MeSH
• hypotyreóza MeSH
• inteligence MeSH
• komplikace těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• matky MeSH
• nemoci štítné žlázy komplikace   MeSH
• první trimestr těhotenství fyziologie   MeSH
• sérum MeSH
• statistika jako téma MeSH
• štítná žláza * fyziologie   MeSH
• těhotenství MeSH
• třetí trimestr těhotenství MeSH
• výzkum MeSH
• Wechslerovy škály * MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Hypotalamus zajišťuje integraci nervových a humorálních regulací. Má základní význam pro regulaci metabolismu vody, termoregulaci, kontroly chuti k jídlu a energetického výdeje, cirkadiálních rytmů, vegetativních funkcí, nálady a chování i paměti. Při postižení hypotalamu dochází ke kombinaci příznaků z poruchy těchto funkcí spolu s poruchou adenohypofýzy a neurologickými projevy. Příčiny postižení mohou být vrozené nebo získané. V dospělosti jsou nejčastější příčinou primární nádory nebo metastázy, záněty, trauma a vaskulární příčiny. Článek se věnuje zejména diagnostice a léčbě diabetes insipidus, syndromu nepřiměřené sekrece antidiuretického hormonu, hypotalamické obezitě. Zmíněny jsou i nejčastější vrozené hypotalamické syndromy.

Hypothalamus integrates neural and humoral regulation in the body. It has a key role in water metabolism, thermoregulation, control of appetite and energy expenditure, circadian rhythms, vegetative functions, control of mood, behaviour and memory. Hypothalamic injury presents itself as a combined impairment of these functions with anterior pituitary failure and neurological symptoms. Hypothalamic injury is either congenital (both genetic and developmental) or acquired. In adults, the most frequent causes are primary or metastatic tumours, infections, trauma or vascular lesions. This article covers diagnosis and therapy of diabetes insipidus, syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion and hypothalamic obesity. The most common hypothalamic inherited syndromes are mentioned as well.

• MeSH
• Bardetův-Biedlův syndrom komplikace   MeSH
• diabetes insipidus diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   metabolismus   terapie   MeSH
• diagnostické techniky urologické klasifikace   MeSH
• hypogonadismus genetika   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci hypofýzy * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• nemoci hypotalamu * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• obezita etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Praderův-Williho syndrom diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• septo-optická dysplazie genetika   komplikace   MeSH
• syndrom nepřiměřené sekrece ADH diagnóza   etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• termoregulace fyziologie   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH