Difuzní alveolární hemoragie (DAH) je život ohrožující akutní projev systémových onemocnění pojiva, nejčastěji systémových vaskulitid. Nejčastěji se klinicky jedná o rychle progredující respirační a ledvinné selhání. Zásadním vyšetřením je akutní bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, která akutní DAH jasně prokáže. Na zobrazujících vyšetřeních bývá přítomna bilaterální plicní infiltrace, v krevním obrazu rychlá anemizace. U většiny nemocných lze nalézt pozitivitu ANCA protilátek. Na možnost DAH by se mělo myslet v případě akutní respiračního selhání i u nemocných bez anamnézy systémového onemocnění. Na souboru 33 nemocných s akutní atakou DAH ukazujeme na důležitost rychlé diagnostiky a zahájení agresivní terapie. U třetiny našich nemocných šlo o první projev systémového onemocnění pojiva. Imunomodulační léčba musí být zahájena bezprostředně po průkazu hemoragie. Akutní mortalita v našem souboru činila 27 %, přestože u 42 % nemocných byla nutné ventilační podpora a třetina nemocných prodělala akutní ledvinné selhání. Na terapii by měl participovat s intenzivistou i revmatolog, pneumolog a nefrolog. Po zvládnutí akutní epizody DAH je prognóza quoad vitam nadějná.

Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) is a life-threatening acute manifestation of systemic diseases, the most commonly of systemic vasculitis. Clinically DAH manifests by a rapidly progressive respiratory and renal failure. The decisive for diagnose is immediate bronchoscopic examination with the bronchoalveolar lavage examination. CT mostly show bilateral pulmonary infiltrates, in blood picture rapidly come to anemia. In the majority of patients it can be found positive ANCA antibodies. DAH should be suspected in the case of acute respiratory failure also in patients without history of systemic disease. On the set of 33 patients with acute DAH episode, we demonstrate the importance of rapid diagnosis and aggressive therapy. In a third of our patients was DAH the first manifestation of systemic disease. Immunomodulatory treatment must be initiated immediately after diagnose. Hospital mortality in our group was 27 %, although 42 % of the patients were required ventilation support and one-third of patients had acute renal failure. After handling of acute episode of DAH is the prognosis quoad vitam promising.

2 interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

3 interní gerontometabolická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Ústav klinické imunologie a alergologie LF UK a FN Hradec Králové

Diffuse alveolar hemorrhage – acute, life-threatening situation in rheumatology

000      

00000naa a2200000 a 4500

001      

bmc18009671

003      

CZ-PrNML

005      

20191230133143.0

007      

ta

008      

180403s2018 xr ad f 000 0|cze||

009      

AR

040    __

$a ABA008 $b cze $d ABA008 $e AACR2

041    0_

$a cze $b eng

044    __

$a xr

100    1_

$a Bradna, Petr, $u II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové $d 1951- $7 xx0170290

245    10

$a Difuzní alveolární hemoragie – akutní, život ohrožující stav v revmatologii / $c Petr Bradna, Jan Maňák, Tomáš Soukup, Michal Kodeda, Marcela Drahošová, Jan Tomš

246    31

$a Diffuse alveolar hemorrhage – acute, life-threatening situation in rheumatology

520    3_

$a Difuzní alveolární hemoragie (DAH) je život ohrožující akutní projev systémových onemocnění pojiva, nejčastěji systémových vaskulitid. Nejčastěji se klinicky jedná o rychle progredující respirační a ledvinné selhání. Zásadním vyšetřením je akutní bronchoskopie s bronchoalveolární laváží, která akutní DAH jasně prokáže. Na zobrazujících vyšetřeních bývá přítomna bilaterální plicní infiltrace, v krevním obrazu rychlá anemizace. U většiny nemocných lze nalézt pozitivitu ANCA protilátek. Na možnost DAH by se mělo myslet v případě akutní respiračního selhání i u nemocných bez anamnézy systémového onemocnění. Na souboru 33 nemocných s akutní atakou DAH ukazujeme na důležitost rychlé diagnostiky a zahájení agresivní terapie. U třetiny našich nemocných šlo o první projev systémového onemocnění pojiva. Imunomodulační léčba musí být zahájena bezprostředně po průkazu hemoragie. Akutní mortalita v našem souboru činila 27 %, přestože u 42 % nemocných byla nutné ventilační podpora a třetina nemocných prodělala akutní ledvinné selhání. Na terapii by měl participovat s intenzivistou i revmatolog, pneumolog a nefrolog. Po zvládnutí akutní epizody DAH je prognóza quoad vitam nadějná.

520    9_

$a Diffuse alveolar hemorrhage (DAH) is a life-threatening acute manifestation of systemic diseases, the most commonly of systemic vasculitis. Clinically DAH manifests by a rapidly progressive respiratory and renal failure. The decisive for diagnose is immediate bronchoscopic examination with the bronchoalveolar lavage examination. CT mostly show bilateral pulmonary infiltrates, in blood picture rapidly come to anemia. In the majority of patients it can be found positive ANCA antibodies. DAH should be suspected in the case of acute respiratory failure also in patients without history of systemic disease. On the set of 33 patients with acute DAH episode, we demonstrate the importance of rapid diagnosis and aggressive therapy. In a third of our patients was DAH the first manifestation of systemic disease. Immunomodulatory treatment must be initiated immediately after diagnose. Hospital mortality in our group was 27 %, although 42 % of the patients were required ventilation support and one-third of patients had acute renal failure. After handling of acute episode of DAH is the prognosis quoad vitam promising.

650    _2

$a vaskulitida $x patologie $x terapie $7 D014657

650    _2

$a granulomatóza s polyangiitidou $x diagnóza $x komplikace $7 D014890

650    _2

$a péče o pacienty v kritickém stavu $7 D003422

650    12

$a plicní alveoly $7 D011650

650    12

$a respirační insuficience $x diagnóza $x etiologie $x terapie $7 D012131

650    _2

$a krvácení $x etiologie $x terapie $7 D006470

650    _2

$a bronchoalveolární laváž $x využití $7 D018893

650    _2

$a prognóza $7 D011379

650    _2

$a hormony kůry nadledvin $x terapeutické užití $7 D000305

650    _2

$a imunosupresiva $x terapeutické užití $7 D007166

650    _2

$a syndrom $7 D013577

650    _2

$a lidé $7 D006801

653    00

$a difuzní alveolární krvácení

655    _2

$a přehledy $7 D016454

700    1_

$a Maňák, Jan $u III. interní gerontometabolická klinika LF UK a FN Hradec Králové $7 xx0108025

700    1_

$a Soukup, Tomáš $u II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové $7 xx0035885

700    1_

$a Kodeda, Michal, $d 1952- $7 xx0233373 $u II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

700    1_

$a Drahošová, Marcela $u Ústav klinické imunologie a alergologie LF UK a FN Hradec Králové $7 xx0077067

700    1_

$a Tomš, Jan, $d 1976- $7 xx0243291 $u II. interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

773    0_

$w MED00011111 $t Vnitřní lékařství $x 0042-773X $g Roč. 64, č. 2 (2018), s. 169-172

856    41

$u https://www.prolekare.cz/casopisy/vnitrni-lekarstvi/2018-2/difuzni-alveolarni-hemoragie-akutni-zivot-ohrozujici-stav-v-revmatologii-63271 $y plný text volně dostupný

910    __

$a ABA008 $b B 184 $c 1041 $y 4 $z 0

990    __

$a 20180403 $b ABA008

991    __

$a 20191230133503 $b ABA008

999    __

$a ok $b bmc $g 1290096 $s 1006481

BAS    __

$a 3

BAS    __

$a PreBMC

BMC    __

$a 2018 $b 64 $c 2 $d 169-172 $i 0042-773X $m Vnitřní lékařství $x MED00011111 $y 82476

LZP    __

$c NLK182 $d 20180417 $b NLK111 $a Meditorial-20180403