V předloženém přehledu novinek z oblasti léčby kardiovaskulárních onemocnění jsou probrány tři oblasti – protizánětlivá léčba aterosklerózy, efekt kyseliny acetylsalicylové v současné době a porovnání strategií snížení LDL-cholesterolu. V prvé části je doložena možnost protizánětlivé léčby aterogeneze monoklonální protilátkou (canakinumabem) inaktivující interleukin 1β. Efekt zánětu v aterogenezi a trombogenezi je demonstrován i na dalších příkladech – periodontitidě či akutní virové infekci. Efekt kyseliny acetylsalicylové v současné době, u žen, u seniorů či diabetiků, byl ověřen na základě dat Švédského národního registru. Ukončení léčby vedlo k významnému vzestupu aterotrombotických příhod, významněji však při indikaci v rámci prevence sekundární. Užití kyseliny acetylsalicylové je podpořeno i přídatným protinádorovým účinkem (zejména na profylaxi kolorektálního karcinomu), tato chemoprofylaxe je již zakotvena i v doporučených postupech. Třetí oblastí je porovnání významu různých hypolipidemických strategií cílených na koncentraci LDL-cholesterolu. Na základě srovnání farmakoterapie a genetických polymorfizmů bylo doloženo, že rozhodující je výsledný pokles LDL-cholesterolu, nikoli však způsob, jakým jej bylo dosaženo.

The present review of advances in the treatment of cardiovascular diseases deals with three areas: anti-inflammatory treatment of atherosclerosis,current effect of acetylsalicylic acid, and comparison of strategies for LDL-cholesterol reduction. The first part demonstratesthe possibility of anti-inflammatory treatment of atherogenesis with a monoclonal antibody (canakinumab) inactivating interleukin1β. The effect of inflammation in atherogenesis and thrombogenesis is demonstrated using additional examples – periodontitis oracute viral infection. The current effect of acetylsalicylic acid in women, the elderly, or diabetics has been confirmed based on thedata from a Swedish national registry. Termination of treatment resulted in a significant increase in atherothrombotic events, withthe increase being more significant when acetylsalicylic acid was indicated as part of secondary prevention. The use of acetylsalicylicacid is supported by an additional antitumour effect (particularly in the prophylaxis of colorectal cancer); this chemoprophylaxishas already been incorporated in the guidelines. The third part involves comparison of the importance of various hypolipidaemicstrategies aimed at LDL-cholesterol concentration. Based on a comparison of pharmacotherapy and genetic polymorphisms, it hasbeen shown that of crucial importance is the resulting decline in LDL-cholesterol, not the way it was achieved.

Ústav farmakologie 3 LF UK Praha

Recent advances in the pharmacotherapy of cardiovascular diseases

Literatura