Incidencia predčasných pôrodov neustále narastá, pričom stále vyšší počet novorodencov sa zachraňuje v čoraz nižších gestačných týždňoch. Aj napriek výrazným pokrokom v starostlivosti o predčasne narodeného novorodenca, prematurita aj naďalej predstavuje limitujúci faktor pre ďalší vývoj týchto detí, keďže sa spája s veľkou mierou morbidity aj mortality. Medzi najčastejšie príčiny spôsobujúce predčasný pôrod patrí chorioamnionitída. Jej problém nespočíva len v procesoch, ktoré vedú k predčasnému pôrodu, ale aj v samotnom zápale, ktorý môže spôsobiť výrazné komplikácie a signifikantne zhoršiť prognózu prematúrneho novorodenca. Negatívne účinky pritom nie sú pripísané len samotnému mikroorganizmu, ale hlavne prooxidačným a prozápalovým procesom, ktoré tieto patogény navodzujú. Keďže antibiotická liečba je zameraná len na ich usmrtenie alebo inhibíciu ďalšieho rastu a množenia, cieľom viacerých výskumov je nájsť takú terapeutickú intervenciu, ktorá by potlačila produkciu cytokínov a voľných radikálov. Najviac nádejnými sa zdajú byť melatonín, pentoxyfylín, erytropoetín a N-acetylcysteín. Tieto liečivá môžu zmierniť ničivé účinky oxidačného stresu a zápalu na rôzne orgánové systémy u novorodenca a tak znížiť komplikácie súvisiace s predčasným pôrodom vyvolaným chorioamnionitídou.

Incidence of preterm labor is progressively rising and more newborns are being saved in lower gestational ages. However, despite of advances in neonatal care are being undisputable, immaturity is still very limiting factor in normal development of a newborn because it is connected with higher incidence of perinatal and neonatal mortality as well as morbidity. One of the most frequent causes of preterm labor is chorioamnionitis. Problem of chorioamnionitis dwells not just in activation of mechanisms leading to preterm labor but inflammation may be transmitted on the fetus too, causing serious complications that significantly worsen prognosis of premature newborn. Negative effect is not linked only to a specific microorganism itself but mainly to initiation of prooxidant and proinflammatory cascade. Because antibiotics serve only for growth inhibition or killing of bacteria and are not able to intervene with cytokines or free radicals, new therapeutic strategies aimed at cytokine and free radical inhibition are in research. Melatonine, Pentoxifylline, Erythropoietine and N-acetylcysteine seem to be most promising in this indication. These drugs may attenuate deleterious effect of inflammatory process on many organ systems and thus decrease complications connected with preterm labor caused by chorioamnionitis.

Biomedical Center Martin and Department of Physiology Jessenius Faculty of Medicine in Martin Comenius University in Bratislava Slovak Republic

Department of Neonatology University Hospital Martin Jessenius Faculty of Medicine in Martin Comenius University in Bratislava Slovak Republic

Department of Physiology Jessenius Faculty of Medicine in Martin Comenius University in Bratislava Slovak Republic

Vplyv chorioamnionitídy na morbiditu predčasne narodených novorodencov a možné terapeutické intervencie