Kontinuální monitorace glykemie je velkým přínosem pro péči o pacienty s diabetem mellitem. Výstupy z dat z měření jsou popisovány novými parametry hodnocení kompenzace glykemií, mezi které patří „glucose management indicator“ (GMI). Ten určitým způsobem imituje hodnotu HbA1c, ne vždy však lze tyto hodnoty jednoduše zaměnit.
Continuous glucose monitoring is a significant benefit in care of patients with diabetes. By using CGM systems, a variety of new parameters, such as “glucose management indicator ” (GMI), were established to describe glycaemic control of patients. GMI can in some ways imitate glycated haemoglobin, but is not always easily interchangeable.
- Klíčová slova
- kontinuální monitorace glykemie,
- MeSH
- diabetes mellitus diagnóza MeSH
- glukosa analýza MeSH
- glykovaný hemoglobin analýza MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Kontinuální monitorace glykemie (CGM) poskytuje podrobné informace o průběhu glykemických změn během dne, což umožňuje mnohem přesnější nastavení inzulinoterapie. Nabízí také nové parametry, které je pak možné v klinické praxi využít k hodnocení míry kompenzace diabetu. Jako nejsilnější indikátor glykemické kompenzace se ukazuje procento času stráveného v cílovém glykemickém rozmezí, tzv. čas v cílovém rozmezí, neboli time-in-range (TIR). Za to je považováno pásmo glykemie od 3,9 do 10 mmol/l. Od roku 2019 existují konkrétní doporučení vymezující čas v rozmezí u různých skupin pacientů s diabetem (diabetiků 1. a 2. typu, těhotných diabetiček a rizikových/křehkých pacientů), jež umožňují interpretovat výsledky z CGM na více individuální bázi.
Continuous glucose monitoring (CGM) provides detailed information about the course of glycaemic changes during the day, which allows for a much more accurate setting of insulin therapy. Also, it offers new parameters, which can then be used in clinical practice to assess the degree of compensation for diabetes. The strongest indicator of glycaemic compensation is the percentage of time spent in the target glycaemic range, the so-called time-in-range (TIR). It is considered to range from 3.9 to 10 mmol/L. Since 2019, there have been specific TIR recommendations for different groups of diabetic patients (type 1 and type 2 diabetics, pregnant diabetics, and at-risk/fragile patients) that allow CGM results to be interpreted on a more individual basis.
- Klíčová slova
- kontinuální monitor glykemie,
- MeSH
- časové faktory MeSH
- diabetes mellitus * krev prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- selfmonitoring glykemie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Novým parametrem metabolické kompenzace diabetu odvozeným z výsledků kontinuální monitorace glykemie je tzv. čas v cílovém rozmezí (TIR – time in range). Podle aktuálních doporučení je u těhotných diabetiček toto glykemické pásmo vymezeno hodnotami 3,5–7,8 mmol/l, s cílem udržení glykemií v tomto rozmezí po co nejdelší dobu a zároveň s minimalizací času stráveného pod jeho dolní hranicí (< 3,5 mmol/l). U pacientek s pregestačně vzniklým diabetem 1. typu je doporučeno dosáhnout TIR > 70 % času měření, při < 4 % času stráveného v hypoglykemii. U gestačního diabetu (a pregestačně vzniklého diabetu 2. typu) není konkrétní procento zatím stanoveno.
A new parameter of metabolic control derived from the results of continuous blood glucose monitoring is time in range (TIR). According to current recommendations, in pregnant women with diabetes, this glycemic range is defined by values of 3.5 to 7.8 mmol/L, with the aim of keeping glycemia in this range as much time as possible, and at the same time reducing the time spent below its lower limit (< 3.5 mmol/L). In pre-gestational type 1 diabetes, it is recommended to reach this TIR above 70% of the total measurement time including up to 4% of simultaneous time spent in hypoglycemia. In gestational (and pre-gestational type 2) diabetes, the recommended % of in-range times are not yet specified.
