Úvod: Karcinom plic je nejčastější příčinou úmrtí na nádorové onemocnění v České republice, což je zčásti způsobeno jeho značným metastatickým potenciálem. Cílem této studie bylo shromáždit reálná data o metastatickém potenciálu a klinických charakteristikách karcinomu plic kategorie T1a a T1b v české populaci. Metody: Prospektivně-retrospektivní studie provedena na chirurgické klinice Fakultní nemocnice Ostrava v období od 1. 1. 2015 do 31. 7. 2022. Do souboru byli zařazeni pacienti, kteří podstoupili lobektomii nebo bilobektomii pro nemalobuněčný plicní karcinom kategorie T1a a T1b. Výsledky: Z celkového počtu 165 pacientů s karcinomem plic kategorie T1a a T1b bylo u 17,6 % pacientů potvrzeno metastatické postižení lymfatických uzlin (u 9,1 % postižení uzlin kategorizovaných jako N2). Nejvyšší procento pozitivních uzlin bylo zaznamenáno u pacientů s tumorem umístěným v horním levém laloku (29,5 %) a dolním pravém laloku (23,3 %). Nejčastěji metastazujícím karcinomem byl adenokarcinom u 21,1 % pacientů s pozitivními lymfatickými uzlinami. Neuroendokrinní karcinom metastazoval v 19,4 % případů a spinocelulární karcinom v 6,8 % případů. Kumulativní riziko přítomnosti pozitivních lymfatických uzlin u adenokarcinomu kategorie T1a a T1b umístěného v levém horním laloku dosáhlo 40,0 %, z toho riziko postižení uzlin kategorizovaných jako N2 činilo 25,0 %. Závěr: Nemalobuněčný karcinom plic kategorie T1a, b vykazuje výrazně nižší metastatický potenciál než nádory kategorie T1c a vyšší. Adenokarcinom vykazoval 3× vyšší metastatický potenciál než spinocelulární karcinom, což naznačuje potřebu vyšší pozornosti při léčbě adenokarcinomu plic, zejména u nádorů lokalizovaných v horním levém laloku, kde bylo zaznamenáno kumulativní riziko metastáz do lymfatických uzlin až 40 %.

Introduction: Lung cancer is the most common cause of cancer death in the Czech Republic, in part due to its significant metastatic potential. The aim of this study was to collect real data on the metastatic potential and clinical characteristics of T1a and T1b lung cancer in the Czech population and to investigate potential factors that would predict an increased risk of lymph node metastasis. Methods: Prospective-retrospective study conducted at the Department of Surgery of the University Hospital Ostrava during the period from January 1, 2015, to July 31, 2022. The study included patients who underwent lobectomy or bilobectomy for T1a and T1b non-small cell lung carcinoma. Results: Out of a total of 165 patients with T1a and T1b lung carcinoma, 17.6% of patients were confirmed to have metastatic involvement of the lymph nodes (with 9.1% classified as N2 lymph node involvement). The highest percentage of positive lymph nodes was observed in patients with tumors located in the upper left lobe (29.5%) and lower right lobe (23.3%). Adenocarcinoma was the most commonly metastasizing carcinoma, with 21.1% of patients showing positive lymph nodes. Neuroendocrine carcinoma metastasized in 19.4% of cases, while squamous cell carcinoma did so in 6.8% of cases. The cumulative risk of having positive lymph nodes in T1a and T1b adenocarcinoma located in the upper left lobe reached 40.0%, of which the risk of N2 lymph node involvement was 25.0%. Conclusion: T1a/b non-small cell lung cancer exhibits significantly lower metastatic potential than T1c tumors and higher. Adenocarcinoma showed a 3-fold higher metastatic potential than squamous cell carcinoma, indicating the need for increased attention in the treatment of lung adenocarcinoma, especially in tumors localized in the upper left lobe, where a cumulative risk of lymph node metastasis of up to 40% was observed.

• MeSH
• adenokarcinom chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy * MeSH
• nádory plic * chirurgie   MeSH
• nemalobuněčný karcinom plic chirurgie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Retrotracheální forma je vzácnou variantou retrosternální strumy. Incidence je nízká, představuje přibližně 4 % všech retrosternálních strum. Tradičním přístupem k léčbě tohoto typu patologie je krční přístup kombinovaný s vysokou torakotomií. V poslední době je však patrný nárůst nových metod a technologií, které tak otevírají nové možnosti pro chirurgické řešení těchto stavů. Cílem této kazuistiky je prezentovat potenciál videorobotického přístupu při léčbě retrotracheální strumy. Autoři úspěšně využili tuto inovativní metodu při léčbě retrotracheálního ložiska, což přináší naději na efektivnější a méně invazivní chirurgické zákroky v této obtížně přístupné oblasti.

The retrotracheal form is a rare variant of retrosternal goitre. The incidence is low, representing approximately 4% of all retrosternal goitres. The traditional approach to the treatment of this type of pathology is the cervical approach combined with high thoracotomy. Recently, however, new methods and technologies have begun to emerge that also open new possibilities for the surgical management of these conditions. The aim of this case report was to present the potential of a video-robotic approach in the treatment of retrotracheal goitre. The authors have successfully used this innovative method in the treatment of retrotracheal lesions, bringing hope for more effective and less invasive surgical interventions in this difficult-to-access area.

• Klíčová slova
• retrotracheální struma,
• MeSH
• hrudní chirurgie video-asistovaná MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mediastinální struma * chirurgie   MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
• nádory průdušnice chirurgie   diagnóza   MeSH
• roboticky asistované výkony * MeSH
• torakoskopie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH