Totální laparoskopická hysterektomie (TLH) je přístup k odstranění dělohy, který stojí indikačněosamoceně, neboť může být prováděn jak místo totální abdominální hysterektomie, tak i místovaginální hysterektomie. Poté co byl vyvinut speciálně designovaný manipulátor pro tuto opera-ci, je provedení TLH zcela bezpečné. Tento manipulátor eliminuje nutnost disekce ureteru a nut-nost protětí uterosakrálních vazů, což zlepšuje vaginální závěs. Tento přístup také umožňujelaparoskopicky pokračovat v korekci enterokély typu Moschowitz-McCall.Cíl studie: Zhodnotit indikace, výsledky a komplikace 27 totálních laparoskopických hysterekto-mií, provedených v období 1/97 - 6/98.Typ studie: Prospektivní.Název a sídlo pracoviště: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice NaHomolce.Metodika: 27 pacientek podstoupilo TLH (typ IV podle Clermont Ferrand) provedenou pomocíKohova manipulátoru (RUMI). K zabránění ztráty pneumoperitonea byl použit pneumookluder.Nejčastější indikací byla menoragie, cervikální dysplazie a myomatózní děloha. Přídatnou indika-cí u některých pacientek byla přítomnost enterokély. Průměrný věk byl 42,5 roků (38 - 52).Výsledky: Průměrný operační čas byl 92 min. ± SD. Průměrná děložní váha 154g ± SD. Průměrnákrevní ztráta 140 ml. Nebyly zaznamenány žádné komplikace. Průměrná délka hospitalizace 3,6dne.Závěr: Autoři se podle svých zkušeností s tímto typem hysterektomie domnívají, že gynekologickýchirurg může standardně tento zákrok zařadit do svého operačního repertoáru. Podmínkou jeovšem zcela bezpečné zvládnutí techniky laparoskopicky asistované vaginální hysterektomie.Časné výsledky z TLH jsou povzbudivé.
Total laparoscopic hysterectomy (TLH) could be performed in the place of either Total abdominalhysterectomy or Vaginal hysterectomy, thus, there are not any special indications for this proce-dure. In recent times there has been developed a specially designed uterine manipulator whichrenders this procedure safe. This manipulator eliminates the necessity of ureteral dissection andalso the necessity of incising through the uterosacral ligaments. This last aspect also causes animprovement in support of the vaginal vault. Hysterectomy of this type enables the surgeon tocontinue laparoscopically in the correction of the enterocoele by means of Moschowitz-McCallculdoplasty.Objective: To evaluate indications, results and complications of 27 Total laparoscopic hysterecto-mies performed from 1/97 - 6/98.Design: Prospective study.Methods: 27 patients have undergone TLH (type IV of hysterectomy according to Clermont Fer-rand classification). For the surgery a KOH manipulator (RUMI) was used. A pneumooccluder wasused in order to prevent the loss of pneumoperitoneum. The most often encountered indicationswere menorrhagia, cervical dysplasia and fibroid uterus. An aditional indication in some of thepatients was the presence of enterocoele. Mean age was 42.5 years (35 - 52).Results: Mean operating time was 92 min. ± SD. Mean uterine weight 154g ± 25 SD. Mean bloodloss 140 ml. No complications were noted. Mean length of hospitalization was 3.6 days.Conclusions: According their early experience the authors are convinced that it is safely possiblefor a gynaecological surgeon to ad TLH to his surgical armamentarium on condition that, he iswell familiar with the performance of laparoscopically assisted vaginal hysterectomy. The earlyresults with TLH are encouraging.
Burchova kolposuspenze, která byla velmi oblíbenou mezi klasickými otevřenými chirurgickýmitechnikami pro řešení stresové inkontinence, byla v posledních několika letech modifikována proendoskopickou aplikaci. Pozitivními výsledky jsou zejména snížená doba rekonvalescence a sní-žení pooperačního diskomfortu. Endoskopický zákrok je dále zjednodušen extraperitoneálnímpřístupem a použitím Mesh & Tacker techniky. To umožňuje provedení kvalitního závěsu vevýznamně zkráceném operačním čase.Cíl studie: Zhodnocení úvodních výsledků a zkušeností výše uvedeného nového laparoskopickéhoextraperitoneálního přístupu v řešení stresové inkontinence.Název a sídlo pracoviště: Oddělení gynekologie a minimálně invazivní chirurgie Nemocnice NaHomolce, Praha.Typ studie: Prospektivní pilotní.Metodika: K úvodnímu zhodnocení byly zařazeny pacientky se stresovou inkontinencí prokáza-nou klinicky a za pomoci urodynamických vyšetření (cystometrie, stresová profilometrie a uro-flowmetrie). K disekci Retziova prostoru byla použita laparoskopická technika pomocípreperitoneálního distenčního balonu (PDB, Origin Medsystems). Kolpofixace ke Cooperovýmvazům byla provedena pomocí techniky Mesh & Tacker, tj. polypropylenové síťky a aplikátoruhelikózních spirál (Origin Medsystems).Výsledky: V této pilotní studii u prvních 8 pacientek uzavíráme, že se jedná o velmi slibnou a zcelanovou minimálně invazivní techniku s výrazně zkrácenou operační dobou (35 minut), jednodu-chým provedením bez nutnosti laparoskopického endošití a s minimálním tkáňovým poškozením.Úvodní malý počet pacientek a krátká doba sledování zatím neumožňují definitivní závěry, i kdyžvšechny pacientky jsou zatím plně kontinentní.
The Burch procedure has enjoyed in the last decade a favourable status among open surgicalrepairs for stress urinary incontinence. In the last few years this technique was adapted forendoscopic aplication. This results in decreased recovery time and diminished postoperativepatients discomfort. This endoscopic procedure was further simplified by means of extraperitone-al approach and through the use of Mesh & Tacker technique. This enables a high quality durablecolposuspension in significantly shortened operational time.Objective: Evaluation of preliminary results and experiences of the abovementioned new laparos-copic extraperitoneal approach in the treatment of stress incontinence.Setting: Department of Gynaecology and minimally invasive surgery Na Homolce Hospital.Design: Prospective pilot study.Methods: The patients with stress incontinence proven clinically and by means of urodynamicinvestigation (cystometry, stress profilometry and uroflowmetry) were included in the study. TheRetzius space was dissected laparoscopically via preperitoneal distention balloon (PDB, OriginMedsystems). Colpofixation to Coopers ligaments was achieved by means of Mesh & Tacker tech-nique, e.g. polypropylen Mesh and aplicator of helicose spirals (Origin Medsystems).Results: In this pilot study of initial 8 patients we may conclude that the abovementioned methodis promising. Of note is shortened operational time (35 min), easy performance without necessityof laparoscopic endosuturing and minimal tissue damage. The small amount of patients and shortfollow up period would not allow definite conclusions but all the patients are sofar fully conti-nent.
- MeSH
- dospělí MeSH
- laparoskopie metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody přístrojové vybavení MeSH
- stresová inkontinence moči chirurgie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- hysterektomie vaginální metody MeSH
- laparoskopie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfadenektomie metody MeSH
- nádory děložního čípku diagnóza chirurgie MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- endometrióza diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- ruptura sleziny MeSH
- splenektomie škodlivé účinky MeSH
- splenóza diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
