Paraneoplastické projevy u dobře diferencovaných karcinomů štítné žlázy nejsou časté, ale mohou být prvním signálem nádorového onemocnění. Prezentujeme případ muže s mikropapilárním karcinomem štítné žlázy, u něhož byl zjištěn Raynaudův fenomén v oblasti prstů dolních končetin. Klinické příznaky Raynaudova jevu s ulcerací a gangrénou prstů obou dolních končetin se objevily v době náhle zjištěné hypotyreózy a několik měsíců před stanovením diagnózy papilárního mikrokarcinomu štítné žlázy. Byly zvýšeny sérové protilátky proti peroxidáze i protilátky proti tyreoglobulinu. Základní revmatologický screening byl negativní. Předoperační ultrazvuk štítné žlázy zobrazil atrofickou tkáň s nodulární strukturou. Vazospastické komplikace se nezlepšily navzdory hormonální substituční terapii, ale vymizely po léčbě, která zahrnovala totální tyreoidektomii a aplikaci radioaktivního jódu 131 I. Pro tuto zjevnou souvislost Raynaudova fenoménu s karcinomem štítné žlázy, byl označen jako paraneoplastický. Podezření, že se jedná o paraneoplastický syndrom, lze vyslovit na základě určitých anamnestických a klinických rysů, ale definitivní diagnózu lze stanovit až po rozpoznání nádoru. Mezi nejdůležitější známky paraneoplazie patří pozdní manifestace příznaků po 50. roce s akutním začátkem, rychlou progresí a atypickým vývojem.

Paraneoplastic manifestations of well-differentiated thyroid carcinoma are not common but they can be the first cancer sign. We present a case of a man with Raynaud's phenomenon in the area of the lower limb fingers. Clinical signs of Raynaud's phenomenon with ulceration and gangrene of fingers of both lower limbs appeared at the time of suddenly discovered hypothyreosis and several months before the diagnosis of papillary thyroid microcarcinoma. Both serum thyroid peroxidase antibodies and thyroglobulin antibodies were elevated. The primary rheumatologic screening was negative. Preoperative ultrasound showed a nodular structure in the atrophic thyroid gland. Vasospastic complications did not improve despite hormone replacement therapy, but they disappeared after treatment which included total thyroidectomy and application of radioactive iodine 131 I. Raynaud's phenomenon was marked as paraneoplastic for obvious connection with thyroid carcinoma. Suspicion of the paraneoplastic syndrome can be pronounced based on certain anamnestic and clinical features. However, a definitive diagnosis can be determined after recognition of a tumor. A late manifestation of symptoms after the 50th year of life with acute onset, rapid progression and atypical development belongs to the most significant traces of paraneoplasia.

• MeSH
• autoimunitní tyreoiditida farmakoterapie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory štítné žlázy * diagnostické zobrazování   farmakoterapie   patologie   MeSH
• paraneoplastické syndromy MeSH
• radioizotopy jodu aplikace a dávkování   MeSH
• Raynaudova nemoc epidemiologie   etiologie   klasifikace   MeSH
• uzle štítné žlázy chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

MikroRNA (miRNA) jsou malé nekódující jednořetězcové RNA o velikosti přibližně 22 nukleotidů, které se podílejí na tlumení genové exprese na post-transkripční úrovni. V závislosti na komplementaritě vazby mezi miRNA a cílovou mRNA dochází v rámci inhibičního komplexu RISC (RNA induced silencing complex) buď ke štěpení, nebo destabilizaci mRNA, případně k potlačení translace. Minimálně 50 % genů je řízeno alespoň jednou miRNA, přičemž jedna miRNA může regulovat expresi několika genů a jeden gen může být regulován více miRNA. Jako regulátory genové exprese se miRNA podílí na řízení všech základních buněčných funkcí a jejich dysregulace byla popsána u řady onemocnění, včetně revmatických. MiRNA jsou přítomny i extracelulárně ve stabilní formě v tělních tekutinách. Jejich inkorporace v membránových vezikulách nebo v proteinových komplexech s Ago2, HDL nebo nucleophosminem 1 jim zabezpečuje ochranu před RNázami. Volné (extracelulární) miRNA mohou být v prostředí in vitro vychytávány buňkami, kde si poté udržují svoji regulační funkci. Lze se rovněž domnívat, že tuto funkci mohou plnit i na úrovni organismu. MiRNA se proto považují za prostředek intercelulární komunikace. Vzhledem k jejich lehké dostupnosti a vysoké stabilitě v periferní krvi mohou představovat cirkulující miRNA nadějný diagnostický a prognostický ukazatel, případně i terapeutický cíl.

MicroRNAs (miRNAs) are small non-coding single-stranded RNAs of about 22 nucleotides in length that act as post-transcriptional regulators of gene expression. Depending on the complementarity between miRNA and target mRNA, cleavage or destabilization or translational suppression of mRNA occurs within RISC complex (RNA induced silencing complex). More than 50% of the genes are controlled by at least one miRNA. Moreover, one miRNA can regulate the expression of several genes, and one gene can be regulated by multiple miRNAs. As gene expression regulators, miRNAs are involved in a variety of biological functions. Dysregulation of miRNAs and their target genes contribute to pathophysiology of many diseases including rheumatological disorders. MiRNAs are also present extracellularly in their stable form in body fluids. Their incorporation into membrane vezicles or protein complexes with Ago2, HDL or nucleophosmin 1 protect them against RNases. Cell-free miRNAs can be delivered to another cell in vitro and maintain their functional potential. Therefore, miRNAs can be considered mediators of intercellular communication. Remarkable stability of cell-free miRNAs and their accessibility in body fluid makes them potential diagnostic or prognostic biomarkers and potential therapeutic targets.

• MeSH
• biologické markery MeSH
• lidé MeSH
• mikro RNA * terapeutické užití   MeSH
• revmatické nemoci * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH