Exclusive enteral nutrition (EEN) has been recommended as the first-line therapy in children with active Crohn disease (CD). The primary aim of our study was to determine whether it is possible to use the difference between basal fecal calprotectin (F-CPT) and the value at week 2 of EEN to predict clinical response at week 6. We prospectively collected stool samples for F-CPT analysis and clinical and laboratory parameters during EEN from 38 pediatric patients (28 boys, median age 12.8 years) with newly diagnosed active luminal CD. The difference between F-CPT concentrations before EEN and at week 2 did not predict clinical non-response at week 6 (OR 0.9996 95% CI 0.9989-1.0002, p = 0.18); however, it predicted patients who did not achieve clinical remission at week 6 (OR 0.9993, 95% CI 00.9985-0.9998, p = 0.006) with sensitivity of 58%, and specificity of 92% for cut-off of F-CPT increase by 486 μg/g.Conclusions: An early decrease in F-CPT levels in children with newly diagnosed active luminal CD did not predict clinical response at week 6 of EEN induction therapy, and clinical remission was predicted with low accuracy. Therefore, F-CPT cannot be used as a predictor to select the patients in whom EEN should be terminated. What is Known: • The fecal calprotectin (F-CPT) is an important marker of intestinal inflammation. • Approximately 25% of pediatric patients with Crohn disease (CD) do not achieve clinical remission, and there is still no sufficient predictor of response to exclusive enteral nutrition (EEN) treatment. What is New: • The difference between the F-CPT concentrations before EEN treatment and at week 2 did not predict clinical response to treatment at week 6, even if it predicted clinical remission, however, with low accuracy. F-CPT is not a suitable predictor to select the patients for discontinuing of EEN induction therapy.
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- Crohnova nemoc metabolismus terapie MeSH
- dítě MeSH
- enterální výživa škodlivé účinky MeSH
- feces chemie MeSH
- leukocytární L1-antigenní komplex analýza MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
This article was originally published with all author names incorrectly listed. All author names have now been transposed and appear correctly above. The original article was corrected.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- tisková chyba MeSH
Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) – Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a nezařaditelná IBD – jsou chronická onemocnění postihující gastrointestinální trakt. Jejich incidence zvláště v pediatrické populaci alarmujícím způsobem roste. Manifestují se nespecifickými příznaky, jako je bolest břicha a chronický průjem. K diagnóze je nutné endoskopické vyšetření s odběrem vzorků k histologickému zpracování. Nevýhodou je invazivita vyšetření a nutnost provádění v celkové anestezii u dětí. Navíc jsou dané metody potřebné i v průběhu sledování pacientů s IBD k ozřejmění aktivity zánětu. Potřeba neinvazivního a dostatečně senzitivního markeru je vzhledem k výše uvedeným faktům značná. Kalprotektin je protein uvolňovaný především z cytoplazmy aktivovaných neutrofilů. Ke zvýšení jeho hladiny ve stolici dochází během zánětu ve střevě. Pro svou vysokou citlivost je považován za dobrý neinvazivní biomarker střevního zánětu. Umožňuje rozlišení zánětlivých onemocnění střev od funkčních poruch a sledování jejich aktivity. Do jisté míry jej lze využít také k predikci klinické recidivy IBD. U asymptomatických pacientů ukazuje nízká koncentrace kalprotektinu ve stolici trvání klinické remise. Následující přehledový článek pojednává o možnostech využití fekálního kalprotektinu jako neinvazivního markeru v diagnostice a sledování pacientů s IBD.
Inflammatory bowel diseases (IBDs) – Crohn's disease, ulcerative colitis, and IBD unclassified – are chronic diseases affecting the gastrointestinal tract. Their incidence, especially in the pediatric population, is growing at an alarming rate. Patients with IBD have nonspecific symptoms such as abdominal pain and chronic diarrhea. Endoscopy with sampling for histological processing is needed for diagnosis. However, this approach is invasive and requires general anesthesia in children. Additionally, endoscopy is also required during monitoring of patients with IBD to elucidate the intestinal inflammatory activity. Consequently, there is a great need for a non-invasive and sensitive marker. Fecal calprotectin is a protein that is released from the cytoplasm of activated neutrophils, and its fecal level increases during bowel inflammation. It is an ideal non-invasive biomarker with high sensitivity and specificity that enables differentiation of IBD from functional conditions such as irritable bowel syndrome, monitoring of inflammatory activity, and prediction of clinical relapse of IBD. Especially in non-symptomatic IBD, a low concentration of calprotectin in stools predicts the persistence of clinical remission. This article provides an overview of the important role of fecal calprotectin in screening and monitoring of IBD, in addition to its limitations.
- Klíčová slova
- fekální kalprotektin,
- MeSH
- biologické markery * MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- feces chemie MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- proteiny vázající vápník MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
