fekální kalprotektin Dotaz Zobrazit nápovědu
Kalprotektin se nachází v tělesných tekutinách v koncentracích odpovídajících stupni zánětu. Ve stolici je jeho hladina 6× vyšší než v krvi. Fekální kalprotektin je obrazem intenzity střevního zánětu.
Calprotectin is found in bodily fluids at concentrations proportional to the degree of inflammation, in feces at levels roughly 6× higher than in the blood. Fecal calprotectin reflects intestinal inflammation.
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Cílem práce je analýza hladin fekálního kalgranulinu C u nemocných se střevními záněty, srovnání s vyšetřením fekálního kalprotektinu, výpočet senzitivity a specificity testu fekálního kalgranulinu C pro diagnózu idiopatického střevního zánětu (IBD) a určení parametrů variability měření kalgranulinu C při použití metody enzymové imunoanalýzy (ELISA). Materiál a metodika: Bylo analyzováno 50 vzorků stolice pacientů s Crohnovou nemocí (n = 21), ulcerózní kolitidou (n = 19) a nemocných s blíže nespecifikovanou nemocí střeva (n = 10). Ve fekálních eluátech byly stanoveny koncentrace kalprotektinu (MRP8/14) a kalgranulinu C (MRP6). Statistická analýza dat spočívala ve srovnání kvantitativních a kvalitativních výsledků obou testů, ve stanovení parametrů variability měření a diagnostické hodnoty vyšetření kalgranulinu C a ve výpočtu referenčního rozmezí normálních hodnot. Výsledky: Byla nalezena signifikantní pozitivní korelace fekálních koncentrací kalprotektinu a kalgranulinu C (r = 0,829; p < 0,001). Při kvalitativním hodnocení výsledků bylo dosaženo konsenzu metod v 90 % případů. Vypočtená diagnostická senzitivita testu fekálního kalgranulinu C pro diagnózu IBD byla 75 %, specificita 88 %. Parametry variability použité ELISA soupravy k detekci fekálního kalgranulinu C byly v souladu s požadavky normy ISO15189. Závěr: Kalgranulin C je novým biomarkerem zánětu střevní sliznice. Do značné míry koreluje s fekálním kalprotektinem, jeho hladina však stoupá výhradně při neutrofily zprostředkovaném zánětu.
The aims of the study are the analysis of fecal calgranulin C levels in patients with bowel inflammation; comparison with the fecal calprotectin test; calculation of sensitivity and specificity for the diagnosis of inflammatory bowel disease (IBD); determination of the variability parameters of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for calgranulin C detection. Materials and Methods: Fifty fecal samples from patients with Crohn’s disease (n = 21), ulcerative colitis (n = 19) and unspecified bowel disorders (n = 10) were analysed. The fecal levels of calprotectin (MRP8/14) and calgranulin C (MRP6) were compared in the eluates. Statistical data analysis consisted of a quantitative and qualitative results comparison, a measurement of variability parameters and diagnostic performance of both tests. In calgranulin C the reference range of normal values was estimated. Results: A significant positive correlation between fecal calprotectin concentrations and calgranulin C was found (r = 0.829, p <0.001). During the qualitative analysis of the results, a method consensus was achieved in 90% of cases. Diagnostic sensitivity of fecal calgranulin C for diagnosis of IBD was 75%, and specificity reached 88%. Parameters of variability for fecal calgranulin C ELISA were in accordance with ISO15189 requirements. Conclusion: Calgranulin C is a new biomarker of intestinal inflammation. It shows significant correlation with fecal calprotectin but its level should be increased primarily in the course of a neutrophil-mediated inflammation. Keywords: calgranulin C – calprotectin – S100 proteins – inflammatory bowel disease The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 16. 9. 2013 Accepted: 9. 12. 2013
- Klíčová slova
- MRP6, kalprotektin, kalgranulin A/B, S100A12,
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza MeSH
- ELISA statistika a číselné údaje MeSH
- feces chemie MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza MeSH
- leukocytární L1-antigenní komplex * analýza MeSH
- lidé MeSH
- neparametrická statistika MeSH
- pilotní projekty MeSH
- proteiny S100 * analýza MeSH
- reagenční diagnostické soupravy MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- hodnotící studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- srovnávací studie MeSH
Cílem studie bylo nezávislé ověření kvality laboratorních stanovení fekálního kalprotektinu dle zásad ČSN EN ISO 15189 s použitím defino- vaných eluátů stolice. Mezilaboratorního porovnání testu fekálního kalprotektinu se zúčastnilo 14 laboratoří z ČR. Laboratoře obdržely po jednom alikvotutří fekálních eluátů a provedly stanovení hladiny kalprotektinu s pomocí rutinně používané diagnostické soupravy. Při hodnocení kvalitativních výsledků stanovení bylo dosaženo konsenzu u všech tří vzorků negativního, hraničního i pozitivního.
The aim of the study was an independent interlaboratory comparison of the fecal calprotectin detection according to the princip les of ISO 15189 using defined fecal eluates. Fourteen Czech laboratories have taken part in the comparison cycle, each laboratory obtained one aliquot of three fecal eluates and determined the level of calprotectin with routinely used diagnostic kits. In qualitative evaluation of calpro tectin levels con- sensus was reached for all three samples – negative, borderline and positive.
- Klíčová slova
- fekální kalprotektin,
- MeSH
- dospělí MeSH
- feces chemie MeSH
- idiopatické střevní záněty diagnóza MeSH
- imunoanalýza metody statistika a číselné údaje MeSH
- imunoenzymatické techniky * klasifikace metody statistika a číselné údaje MeSH
- leukocytární L1-antigenní komplex * analýza diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- řízení kvality * MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl studie: Ověřit možnost využití testu k domácímu měření koncentrací fekálního kalprotektinu (FC) CalproSmart při telemonitoringu pacientů s idiopatickými střevními záněty (IBD). Typ studie: Retrospektivní. Název a sídlo pracoviště: Klinické centrum ISCARE I.V.F. a 1. LF UK, Jankovcova 1569/2c, 170 00 Praha 7 Materiál a metody: Srovnali jsme 100 hodnot koncentrací FC, změřených pacienty s pomocí domácího testu CalproSmart založeného na laminární průtokové analýze (LFA), s hodnotami, které byly získány standardním vyšetřením metodou fluoroimunoanalýzy (FIA) v klinické laboratoři. Výsledky: Spearmanův korelační koeficient r = 0,895 (p = 0,0004) a vážená Cohenova kappa 0,835 svědčí pro dobrou korelaci dat naměřených dvěma odlišnými měřícími systémy. Závěr: Test k domácímu měření hladin FC CalproSmart je použitelný ke kvalitativní analýze FC při telemonitoringu pacientů s IBD. Nemůže sloužit jako plnohodnotná náhrada standardního laboratorního měření FC, taková vlastnost od této soupravy však ani není požadována.
Objective: To verify the use of home-based CalproSmart fecal calprotectin (FC) test in the telemonitoring of patients with inflammatory bowel disease (IBD). Design: Retrospective. Settings: Clinical Centre ISCARE I.V.F. and 1st Faculty of Medicine of Charles University, Jankovcova 1569/2c, 170 00 Prague 7, Czech Republic. Material and Methods: Hundred FC values were compared: first data set was measured by patients using the home-based CalproSmart test based on laminar flow analysis (LFA), and the second data set was obtained by the standard fluoroimmunoassay (FIA) in a clinical laboratory. Results: Spearman’s correlation coefficient r = 0.895 (p = 0.0004) and weighted Cohen’s kappa 0.835 indicates the good correlation of two data sets measured by different measurement systems. Conclusion: Home-based FC test CalproSmart is well-suited to qualitative FC analysis in telemonitoring of patients with IBD. It cannot replace standard laboratory FC measurements, but this propert
Střevní zánětlivá onemocnění (IBD – inflammatory bowel diseases) jsou chronické, v současnosti nevyléčitelné, nemoci znamenající pro pacienty celoživotní zátěž. Jsou typické střídavým průběhem remise a relapsů, což ovlivňuje nejenom celkový zdravotní stav, ale také kvalitu života (QoL – Quality of life) pacientů. Aktivita nemoci a QoL jsou důležitými aspekty při sledování průběhu nemoci a měly by být hodnoceny při kontrolách specialistou. Dlouhodobá dispenzarizace pacientů je nevyhnutelná, ale může být pro některé pacienty komplikovaná z důvodu nedostatku IBD center, dlouhým cestovním vzdálenostem nebo nedostatku volných termínů k objednání. Využití informačních technologií v medicíně (telemedicína) může být nápomocné při sledování průběhu IBD. Nástroje k hodnocení aktivity nemoci a QoL mohou být ve formě internetových dotazníků nebo dotazníků pro mobilní telefony vyplňovány pacienty z domova a návštěva lékaře se doporučí podle výsledků. Tím dochází k přerozdělení zdravotní péče komplikovanějším případům. Takový způsob může ušetřit čas i prostředky zdravotníků a těch pacientů, kteří jsou dlouhodobě v remisi. Článek shrnuje invazivní (endoskopie) a neinvazivní (fekální kalprotektin, dotazníky) nástroje pro hodnocení QoL a aktivity nemoci a poukazuje na možnosti využití telemedicíny v klinické praxi. Klíčová slova: Crohnova nemoc – ulcerózní kolitida – aktivita nemoci – kvalita života – fekální kalprotektin – telemedicína Autoři deklarují, že v souvislosti s předmětem studie nemají žádné komerční zájmy. Redakční rada potvrzuje, že rukopis práce splnil ICMJE kritéria pro publikace zasílané do biomedicínských časopisů. Doručeno: 22. 9. 2015 Přijato: 29. 9. 2015
Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic, presently incurable conditions, meaning a lifetime struggle for patients. They are characterised by episodes of remissions and relapses, which affect the patients' well-being and quality of life (QoL). Disease activity (DA) and QoL are important aspects of IBD follow-up and should be properly assessed during outpatient visits. Long-term follow-up is necessary, but can be complicated for some patients due to a limited number of IBD centres, long distance travelling, or lack of appointments with physicians. The use of information technology in medicine (telemedicine) could help with IBD surveillance. DA and QoL tools in the form of online or mobile phone questionnaires could be completed by patients from home and a visit to a physician recommended according to the results, thereby allocating health care to more complicated cases. Such a method of remote monitoring could save time and money for physicians and patients who are in clinical remission. The article summarises invasive (endoscopy) and non-invasive tools (questionnaires, faecal calprotectin) for DA and QoL assessment and highlights possible implications of telemedicine in routine care.
- Klíčová slova
- aktivita nemoci, fekální kalprotektin,
- MeSH
- ambulantní péče metody MeSH
- biologické markery MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza patofyziologie psychologie MeSH
- diagnostické sebehodnocení * MeSH
- dlouhodobá péče metody MeSH
- feces chemie MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza patofyziologie psychologie MeSH
- kooperační chování MeSH
- kvalita života MeSH
- leukocytární L1-antigenní komplex analýza MeSH
- lidé MeSH
- péče o sebe MeSH
- průzkumy a dotazníky využití MeSH
- recidiva MeSH
- samovyšetření MeSH
- telemedicína * využití MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza patofyziologie psychologie MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- zdravotní stav MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Fekálne markery nešpecifických črevných zápalov môžu identifikovať jedincov, ktorí majú zvýšené riziko vypuknutia alebo relapsu ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby. Otvárajú sa tak nové možnosti prediagnostickej fázy nešpecifických črevných zápalov s príležitosťou včasnej intervencie. Fekálny kalprotektín taktiež môže pomôcť v ich diferenciálnej diagnostike (syndróm dráždivého čreva), ako aj v hodnotení ich aktivity, efektu liečby a v pooperačnom manažmente pacientov s týmito zápalmi.
Individuals at risk of outbreak or relapse of ulcerous colitis or Crohn's disease might be identified by using faecal markers of non-specific inflammatory bowel diseases (IBD). So some new possibilities might open in a pre-diagnostic phase of non-specific inflammatory bowel disease, with opportunities for early interventions. Faecal calprotectin might also help in differential diagnostics (irritable bowel syndrome), in evaluation of the activity, therapeutical efficacy and in postoperative management of IBD patients.
Kalprotektín je cytoplazmatický proteín neutrofilných leukocytov, ktorého koncentrácia koreluje s migráciou neutrofilov do črevného lúmen. Fekálny kalprotektín je preto spoľahlivým markerom intestinálneho zápalu a má svoje miesto v diagnostike zápalových črevných ochorení. V posledných rokoch sa hromadia poznatky o jeho potenciálnom využití pri monitorovaní aktivity zápalových črevných ochorení, pri sledovaní odpovede na liečbu, ako aj pri predikcii relapsu ochorenia. Rutinnému používaniu kalprotektínu v týchto indikáciách však nateraz bráni chýbajúci konsenzus v otázkach hodnôt cut‑off a intervalov jeho stanovovania.
Calprotectin is a cytosolic protein of neutrophil leukocytes. Its concentration correlates with migration of neutrophiles into intestinal lumen. Therefore it is a reliable marker of intestinal inflammation and it is being used in the diagnosis of inflammatory bowel disease. In recent years, new evidence is emerging of its potential use in monitoring of the disease activity, response to therapy or in predicting the disease relapse. However, the use of calprotectin in these indications is rather limited due to persistent uncertainty concerning cut-off values and intervals of its examination. Key words: fecal calprotectin – inflammatory bowel disease – ulcerative colitis – Crohn’s disease The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers.
- Klíčová slova
- fekální kalprotektin,
- MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza metabolismus MeSH
- feces * chemie MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza metabolismus MeSH
- leukocytární L1-antigenní komplex * analýza MeSH
- lidé MeSH
- prognóza MeSH
- recidiva MeSH
- referenční hodnoty MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) – Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a nezařaditelná IBD – jsou chronická onemocnění postihující gastrointestinální trakt. Jejich incidence zvláště v pediatrické populaci alarmujícím způsobem roste. Manifestují se nespecifickými příznaky, jako je bolest břicha a chronický průjem. K diagnóze je nutné endoskopické vyšetření s odběrem vzorků k histologickému zpracování. Nevýhodou je invazivita vyšetření a nutnost provádění v celkové anestezii u dětí. Navíc jsou dané metody potřebné i v průběhu sledování pacientů s IBD k ozřejmění aktivity zánětu. Potřeba neinvazivního a dostatečně senzitivního markeru je vzhledem k výše uvedeným faktům značná. Kalprotektin je protein uvolňovaný především z cytoplazmy aktivovaných neutrofilů. Ke zvýšení jeho hladiny ve stolici dochází během zánětu ve střevě. Pro svou vysokou citlivost je považován za dobrý neinvazivní biomarker střevního zánětu. Umožňuje rozlišení zánětlivých onemocnění střev od funkčních poruch a sledování jejich aktivity. Do jisté míry jej lze využít také k predikci klinické recidivy IBD. U asymptomatických pacientů ukazuje nízká koncentrace kalprotektinu ve stolici trvání klinické remise. Následující přehledový článek pojednává o možnostech využití fekálního kalprotektinu jako neinvazivního markeru v diagnostice a sledování pacientů s IBD.
Inflammatory bowel diseases (IBDs) – Crohn's disease, ulcerative colitis, and IBD unclassified – are chronic diseases affecting the gastrointestinal tract. Their incidence, especially in the pediatric population, is growing at an alarming rate. Patients with IBD have nonspecific symptoms such as abdominal pain and chronic diarrhea. Endoscopy with sampling for histological processing is needed for diagnosis. However, this approach is invasive and requires general anesthesia in children. Additionally, endoscopy is also required during monitoring of patients with IBD to elucidate the intestinal inflammatory activity. Consequently, there is a great need for a non-invasive and sensitive marker. Fecal calprotectin is a protein that is released from the cytoplasm of activated neutrophils, and its fecal level increases during bowel inflammation. It is an ideal non-invasive biomarker with high sensitivity and specificity that enables differentiation of IBD from functional conditions such as irritable bowel syndrome, monitoring of inflammatory activity, and prediction of clinical relapse of IBD. Especially in non-symptomatic IBD, a low concentration of calprotectin in stools predicts the persistence of clinical remission. This article provides an overview of the important role of fecal calprotectin in screening and monitoring of IBD, in addition to its limitations.
- Klíčová slova
- fekální kalprotektin,
- MeSH
- biologické markery * MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- feces chemie MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- proteiny vázající vápník MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Naše práce se věnuje porovnání klinické účinnosti a bezpečnosti biosimilárního adalimumabu FKB327 (Hulio®) s originálním adalimumabem (Humira®). Celkem 62 nemocných (35 léčených FKB327 a 27 léčených originálním adalimumabem) bylo sledováno po dobu 14 týdnů. U nemocných v obou skupinách došlo k poklesu zánětlivých parametrů (C-reaktivní protein, fekální kalprotektin) a klinické aktivity nemoci (Harveyův-Bradshawův index) bez statisticky významného rozdílu mezi biosimilárním a originálním adalimumabem. Počet významných infekcí, které vedly k předčasnému ukončení léčby, byl nízký a srovnatelný v obou skupinách pacientů (kohorta FKB327 - 5,7 %, kontrolní skupina - 3,7 %).
Aim of our study was to compare clinical efficacy and safety of biosimilar adalimumab FKB327 (Hulio®) with the original (Humira®). In total, 62 patients (35 treated with FKB327 and 27 treated with originál adalimumab) were followed for the period of 14 weeks. In both groups, we observed decrease of inflammatory parameters (C-reactive protein, fecal calprotectin) and clinical activity (Harvey-Bradshaw index) without a statistically significant difference between biosimilar and original adalimumab. The proportion of patients in which clinically significant infections led to an early treatment withdrawal was low and similar in both groups (FKB327 - 5.7%, original adalimumab - 3.7%).
- Klíčová slova
- Harveyův-Bradshawův index, FKB327, fekální kalprotein,
- MeSH
- adalimumab terapeutické užití MeSH
- biologická terapie MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- biosimilární léčivé přípravky * terapeutické užití MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- idiopatické střevní záněty * farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- pilotní projekty MeSH
- registrace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
