- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- angioskopie využití MeSH
- aortální aneurysma diagnóza chirurgie mortalita MeSH
- centralizované nemocniční služby organizace a řízení pracovní síly trendy MeSH
- disekce aorty diagnóza chirurgie mortalita MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- nemoci aorty chirurgie MeSH
- výkony cévní chirurgie metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- úvodní články MeSH
Cíl práce: Představit koncept péče o pacienty s akutní disekcí typu A na Kardiochirurgické klinice Univerzitní nemocnice v Essenu. Metodika: Koncept je postaven na čtyřech základních principech: minimalizaci času od stanovení diagnózy do vlastní operace, optimální volbě arteriální kanylace na základě předoperačního vyšetření přímo na operačním stole hybridního sálu, odstranění těžké viscerální malperfuze předoperační fenestrací či stentingem v oblasti břišní aorty a využití perioperační angioskopie pro vyšetření aortálního oblouku a descendentní aorty pro stanovení nutného rozsahu vlastní operace. Výsledky: Od ledna 2004 do prosince 2008 bylo v Essenu operováno celkem 71 pacientů s akutní aortální disekcí průměrného věku 61 ± 13 let. V souboru převládali muži 44 (62 %) a pacienti s disekcí DeBakey typu I (59 %). Třicet šest hemodynamicky stabilních pacientů podstoupilo předoperační angiografii (51 %), u zbylých (pacienti v kardiogenním šoku či těžce nestabilní) byl proveden emergentní výkon bez předchozí angiografie. Sedm pacientů (10 %) podstoupilo před operací endovaskulární intervenční výkon (fenestraci či stenting). Během hypotermické cirkulační zástavy byla provedena perioperační angioskopie, na jejímž základě byl indikován rozsah operačního výkonu v oblasti oblouku a descendentní aorty. U všech pacientů byl proveden výkon na ascendentní aortě, u 67 na aortálním oblouku a u 30 na descendentní aortě. Za hospitalizace zemřelo celkem devět pacientů (13 %) a u sedmi pacientů (10 %) došlo v pooperačním období ke vzniku CMP, pět (7 %) bylo revidováno pro krvácení. Závěry: Essenský algoritmus péče o pacienty s akutní disekcí typu A zkracuje významně dobu od stanovení diagnózy do provedení operace, minimalizuje riziko dlouhodobé peroperační malperfuze a stanovuje jasná pravidla pro racionální užití kombinované protézy či provedení extenzivního výkonu v oblasti aortálního oblouku.
Aim of study: To present the concept of management of patients with acute aortic dissection, developed at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of University Hospital Essen, Germany. Methods: The concept is based on four main principles, i.e., minimization of time from diagnosis to actual surgery, optimal selection of arterial cannulation based on preoperative assessment performed right on the operating table of a hybrid operating room, termination of severe visceral malperfusion using fenestration or stenting in the abdominal aorta region, and use of intraoperative angioscopy to examine the aortic arch and descending aorta to determine the necessary extent of actual surgery. Results: A total of 71 patients with acute aortic dissection, with a mean age of 61 ± 13 years, were operated on from January 2004 through December 2008 in Essen, Germany. Patients were predominantly men (44; 62%) and those with DeBakey Type I dissection (59%). Thirty-six (51%) hemodynamically stable patients had preoperative angiography while the remaining (those with cardiogenic shock or severe hemodynamic instability) had emergency surgery without previous angiography. An endovascular intervention procedure (fenestration or stenting) was performed in seven patients (10%) preoperatively. Intraoperative angioscopy, undertaken during hypothermic circulatory arrest, served to determine the extent of surgery in the area of the aortic arch and descending aorta. The procedure involved the ascending aorta in all patients, aortic arch in 67, and descending aorta in 30 patients. There were nine in-hospital deaths (13%) while seven patients (10%) developed stroke, and fi ve (7%) required surgical revision for bleeding. Conclusions: The Essen algorithm of care of patients with acute aortic dissection shortens the time from diagnosis to surgery, minimizes the risk of long-term intraoperative malperfusion, and sets clear rules for the rational use of a combined prosthesis or an extensive procedure in aortic arch and descending aorta.
- MeSH
- angioskopie metody využití MeSH
- aortální aneurysma diagnóza chirurgie komplikace MeSH
- arteria axillaris MeSH
- diagnostické techniky kardiovaskulární využití MeSH
- disekce aorty diagnóza chirurgie MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody normy využití MeSH
- lidé MeSH
- peroperační monitorování metody využití MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stenty využití MeSH
- výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Německo MeSH
Uncontrolled bleeding post root, ascending aorta and aortic arch operations can occur. Various techniques for getting bleeding under control have already been published in the literature. This life-threatening complication happens especially during acute aortic dissection and acute endocarditis operations, the former sometimes requiring complex mobilization of the aortic arch and the use of branched prosthetic grafts. In this report we describe the simple innovation of the technique which creates a relatively small space surrounding the aortic graft by its wrapping with use of the pericardium. Decompression of this space is maintained to a low-pressure system.
- MeSH
- aorta thoracica chirurgie MeSH
- aorta chirurgie MeSH
- aortální aneurysma chirurgie radiografie MeSH
- cévy - implantace protéz škodlivé účinky MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- disekce aorty chirurgie radiografie MeSH
- endokarditida chirurgie radiografie MeSH
- hemostáza chirurgická metody MeSH
- lidé MeSH
- perikard chirurgie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační krvácení etiologie prevence a kontrola MeSH
- tlak MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
The following case report describes an unusual example of aortic valve damage caused by iatrogenic stent-graft rupture (disconnection of the proximal uncovered part of a stent-graft) during delivery of a proximal extension, resulting in the displacement of a stent-graft wire to the aortic root. The wire was extracted under cardiopulmonary bypass, using circulatory arrest, and the damaged aortic valve replaced by a mechanical valve.
- MeSH
- aneurysma hrudní aorty chirurgie radioterapie MeSH
- aortální chlopeň zranění MeSH
- aortální insuficience etiologie MeSH
- cévní protézy škodlivé účinky MeSH
- chirurgická náhrada chlopně MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- nepravé aneurysma etiologie radioterapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- selhání zařízení MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
