Termín vulnerabilní plát byl zaveden k popisu aterosklerotické léze, která může s vysokou pravděpodobností být příčinou budoucí akutní koronární příhody [1,2]. Identifikace a stabilizace takovéto léze před její rupturou by mohly snížit morbiditu a mortalitu ischemické choroby srdeční. Moderní zobrazovací metody, jako jsou CT koronarografie, intravaskulární ultrazvuk, optická koherenční tomografie a blízká infračervená spektroskopie, jsou testovány z hlediska jejich schopnosti detekovat vulnerabilní plát. To slibuje možnost jejich využití v primární i sekundární prevenci ischemické choroby srdeční. Tento přehledový článek shrnuje současné poznatky v tomto oboru. Důraz je kladen na výsledky výzkumu pomocí blízké infračervené spektroskopie. Zobrazovací metody, která byla vyvinuta k identifikaci aterosklerotických plátů s velkým lipidovým nekrotickým jádrem.

The term vulnerable plaque has been established to describe an atherosclerotic lesion with a high probability of causing a future coronary event [1,2]. The identification and stabilization of the lesion before its rupture may reduce the morbidity and mortality caused by coronary artery disease. Modern imaging modalities such as computer tomography coronary angiography, intravascular ultrasound, optical coherence tomography and near-infrared spectroscopy have a potential in finding these vulnerable plaques. This raises opportunities in primary and secondary prevention of coronary artery disease. This review summarizes the current knowledge with an emphasis put on the research advances in the field of near-infrared spectroscopy: a modality that has been intentionally developed for the detection of lipid core plaques.

• Klíčová slova
• fibroaterom s tenkou fibrózní čepičkou, lipidový plát,
• MeSH
• akutní koronární syndrom * patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• angioskopie metody   trendy   MeSH
• aterosklerotický plát * diagnóza   patologie   ultrasonografie   MeSH
• balónková koronární angioplastika MeSH
• blízká infračervená spektroskopie MeSH
• časná lékařská intervence metody   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární * MeSH
• intervenční ultrasonografie MeSH
• ischemická choroba srdeční patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• klinické zkoušky jako téma statistika a číselné údaje   MeSH
• lidé MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• peroperační komplikace prevence a kontrola   MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Cíl: Cílem studie bylo provést analýzu expozičních parametrů skiagrafického a skiaskopického módu, a porozumět tak fungování expoziční automatiky angiografického systému, který je využíván pro intervenční kardiologické výkony. Dále bylo cílem zhodnotit vliv přídavné filtrace na dávku pacientům. Metoda: Studie byla provedena pro systém Axiom Artis MP se zesilovačem obrazu. Do analýzy byly zahrnuty expoziční parametry plynoucí z funkce expoziční automatiky pro několik skiagrafických módů používaných pro dospělé pacienty, ale stejně tak pro módy používané v pediatrii. Jednalo se hlavně o analýzu následujících parametrů: napětí rentgenky, proud rentgenky, šířka pulzu a přídavná filtrace. Výsledky: Hlavní rozdíl mezi expozičními parametry pro SG a SS režim byl zjištěn pro proud rentgenky a šířku pulzu, menší rozdíl pak pro přídavnou filtraci. Pro AEC platí, že s rostoucí tloušťkou fantomu se zvyšuje nejprve proud rentgenky, šířka pulzu a napětí zůstává konstantní. Při dalším zvětšení tloušťky fantomu narůstá proud a šířka pulzu, napětí je udržováno na konstantní hodnotě. Při ještě větší tloušťce fantomu se zvyšuje i použité napětí a současně se zmenšuje přídavná filtrace. Závěr: Expoziční parametry skiagrafického módu se odlišují od parametrů skiaskopického módu. Skiaskopický mód pracuje s nižším proudem a vyšší filtrací, což znamená snížení dávky na kůži pacientů, ale současně je to spojeno s méně kvalitním obrazem. Použití větší přídavné filtrace není možné pro obézní pacienty kvůli nadměrnému zatížení rentgenky.

Aim: The aim of this work was to analyse exposure parameters of cine mode and fluoroscopy mode and therefore to understand the automatic exposure control of an angiography system used for interventional cardiology procedures. The influence of the additional filtration on dose to patients was assessed. Methods: The study was performed on the angiography system Axiom Artis MP with an image intensifier. Exposure parameters selected by the automatic exposure control of many cine modes for adult patients as well as for pediatrie patients were analysed. Mainly it included tube voltage, tube current, pulse width and additional filtration. Results: The main difference between cine mode and fluoroscopy mode was in used tube current and pulse width, smaller difference was between additional filtration. With increasing thickness of the phantom, the AEC makes the tube current increase, pulse width and voltage is kept constant. With still increasing phantom width, current and pulse width increase, voltage is kept constant. Then tube current, pulse width and also voltage increase. With voltage increased, the additional filtration is lowered. Conclusion: The exposure parameters of cine mode were a little bit different from parameters of fluoroscopy mode. Thicker additional filtration significantly lowers the skin dose to patients but cannot be used for obese patients due to excessive X-ray tube loading.

• MeSH
• angiografie * škodlivé účinky   účinky záření   MeSH
• angioskopie škodlivé účinky   MeSH
• dávka záření * MeSH
• fantomy radiodiagnostické škodlivé účinky   využití   MeSH
• fluoroskopie škodlivé účinky   MeSH
• intervenční radiografie metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• intervenční radiologie metody   MeSH
• lidé MeSH
• radiační ochrana metody   normy   MeSH
• radiometrie metody   využití   MeSH
• vylepšení rentgenového snímku * metody   normy   přístrojové vybavení   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

AIM: We sought to evaluate our experience with endoscopic radial artery harvesting for coronary artery bypass grafting (CABG). METHODS: From October 2005 to June 2010, 50 patients who underwent endoscopic radial artery harvesting for an elective CABG were prospectively assessed for harvesting characteristics, complications, postoperative and mid-term outcomes. RESULTS: There were 34 (68%) males and 16 (32%) females, average age 60.8 ± 9.2 years. All but two RA grafts (96%) were successfully harvested endoscopically. Mean harvesting time was 46.2 ± 9.3 min and mean length of harvested grafts was 23.4 ± 2.2 cm. In the post-operative period there were no wound-healing complications; residual forearm edema was recorded in 6 patients (12%) and peripheral neuropathy in 4 patients (8%). At 3 months after the surgery, peripheral neuropathy and residual edema persisted in 2 patients (4%). A significant drop of overall harvesting time (56.2 ± 18.6 vs. 38.6 ± 8.6 min, P<0.05) and forearm ischemia time (41.8 ± 12.7 vs. 24.2 ± 3.2 min, P<0.01) was found between first and last ten cases in the group. CONCLUSION: Endoscopic radial artery harvesting was associated with low risk of post-harvesting complications and most of these disappeared within a 3 months follow-up. However, there was a significant learning curve.

• MeSH
• angioskopie * MeSH
• arteria radialis transplantace   MeSH
• koronární bypass * metody   MeSH
• koronární stenóza diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• odběr tkání a orgánů přístrojové vybavení   metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• studie proveditelnosti MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: The aim of this study was to compare coronary artery bypass grafting (CABG) using either endoscopic (EVH) or open harvest (OVH). Leg-related morbidity and histological comparison of the veins were the outcome measures. METHODS: One hundred consecutive patients scheduled for isolated CABG were randomly divided into two goups: an EVH and OVH group. Perioperative data were recorded. Patients were examined 7 days and 1 month postoperatively for leg-related morbidity. Samples for histological examination were taken from each harvested vein during the surgery. RESULTS: Postoperative pain was statistically significantly lower in the EVH group 7 days postoperatively but the incidence of haematoma was non statistically higher in the EVH group while swelling was higher in the OVH group. Almost 40% of all histological samples were described as showing endothelial damage. There was significantly more endothelial damage in the EVH than the OVH group. CONCLUSIONS: We confirmed the advantage of EVH in terms of leg-related morbidity as well as cosmetic effect. This method however, was associated with more acute endothelial damage of the graft. These results support concerns that endoscopic vein harvest may be connected with detrimental effects on vein endothelium which could promote a thrombogenic environment leading to a decrease in graft patency. This could be extremely important. The results suggest that further investigation of the long-term patency of vein grafts harvested endoscopically is required.

• MeSH
• angioskopie * MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• koronární bypass škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odběr tkání a orgánů škodlivé účinky   metody   MeSH
• pooperační bolest etiologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• vena saphena transplantace   ultrasonografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• angioskopie metody   trendy   MeSH
• aortální aneurysma chirurgie   terapie   MeSH
• arteriae carotides chirurgie   patofyziologie   patologie   MeSH
• arteriální okluzní nemoci chirurgie   terapie   MeSH
• cévní mozková příhoda chirurgie   terapie   MeSH
• internet trendy   využití   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   přístrojové vybavení   trendy   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• onemocnění periferních cév chirurgie   terapie   MeSH
• stenty MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• angioskopie využití   MeSH
• aortální aneurysma diagnóza   chirurgie   mortalita   MeSH
• centralizované nemocniční služby organizace a řízení   pracovní síly   trendy   MeSH
• disekce aorty diagnóza   chirurgie   mortalita   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• nemoci aorty chirurgie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   využití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

Claudicatio intermittens je hlavným symptómom periférneho artériového ochorenia končatín. Zároveň je aj dôležitým prejavom systémovej aterosklerózy. Napriek skutočnosti, že diagnostika claudicatio intermittens vyžaduje len jednoduché, neinvazívne a nie drahé diagnostické metódy, je ochorenie neskoro a nedostatočne diagnostikované a často prebieha neliečené. Správnou liečbou pacientov s claudicatio intermittens možno zabrániť progresii ochorenia a vzniku kritickej končatinovej ischémii, ako aj znížiť ostatné závažné komplikácie systémovej aterosklerózy, vrátane kardiovaskulárnej smrti.

Claudicatio intermittens is the major symptom of peripheral arterial disease of extremities. At the same time it is an important manifestation of systemic atherosclerosis. In spite of the fact that the diagnosis of claudicatio intermittens requires only simple, non-invasive, and inexpensive diagnostic methods, the disease is still underdiagnosed and often goes untreated. Proper treatment of patients with claudicatio intermittens prevents the progression of the disease and development of critical limb ischemia as well as reduces other complications of systemic atherosclerosis, including cardiovascular death.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• angioskopie metody   využití   MeSH
• ateroskleróza diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• digitální subtrakční angiografie metody   využití   MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie metody   využití   MeSH
• klinické laboratorní techniky využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   využití   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• mezinárodní klasifikace nemocí dějiny   využití   MeSH
• onemocnění periferních cév diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• techniky fyzikální terapie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl práce: Představit koncept péče o pacienty s akutní disekcí typu A na Kardiochirurgické klinice Univerzitní nemocnice v Essenu. Metodika: Koncept je postaven na čtyřech základních principech: minimalizaci času od stanovení diagnózy do vlastní operace, optimální volbě arteriální kanylace na základě předoperačního vyšetření přímo na operačním stole hybridního sálu, odstranění těžké viscerální malperfuze předoperační fenestrací či stentingem v oblasti břišní aorty a využití perioperační angioskopie pro vyšetření aortálního oblouku a descendentní aorty pro stanovení nutného rozsahu vlastní operace. Výsledky: Od ledna 2004 do prosince 2008 bylo v Essenu operováno celkem 71 pacientů s akutní aortální disekcí průměrného věku 61 ± 13 let. V souboru převládali muži 44 (62 %) a pacienti s disekcí DeBakey typu I (59 %). Třicet šest hemodynamicky stabilních pacientů podstoupilo předoperační angiografii (51 %), u zbylých (pacienti v kardiogenním šoku či těžce nestabilní) byl proveden emergentní výkon bez předchozí angiografie. Sedm pacientů (10 %) podstoupilo před operací endovaskulární intervenční výkon (fenestraci či stenting). Během hypotermické cirkulační zástavy byla provedena perioperační angioskopie, na jejímž základě byl indikován rozsah operačního výkonu v oblasti oblouku a descendentní aorty. U všech pacientů byl proveden výkon na ascendentní aortě, u 67 na aortálním oblouku a u 30 na descendentní aortě. Za hospitalizace zemřelo celkem devět pacientů (13 %) a u sedmi pacientů (10 %) došlo v pooperačním období ke vzniku CMP, pět (7 %) bylo revidováno pro krvácení. Závěry: Essenský algoritmus péče o pacienty s akutní disekcí typu A zkracuje významně dobu od stanovení diagnózy do provedení operace, minimalizuje riziko dlouhodobé peroperační malperfuze a stanovuje jasná pravidla pro racionální užití kombinované protézy či provedení extenzivního výkonu v oblasti aortálního oblouku.

Aim of study: To present the concept of management of patients with acute aortic dissection, developed at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of University Hospital Essen, Germany. Methods: The concept is based on four main principles, i.e., minimization of time from diagnosis to actual surgery, optimal selection of arterial cannulation based on preoperative assessment performed right on the operating table of a hybrid operating room, termination of severe visceral malperfusion using fenestration or stenting in the abdominal aorta region, and use of intraoperative angioscopy to examine the aortic arch and descending aorta to determine the necessary extent of actual surgery. Results: A total of 71 patients with acute aortic dissection, with a mean age of 61 ± 13 years, were operated on from January 2004 through December 2008 in Essen, Germany. Patients were predominantly men (44; 62%) and those with DeBakey Type I dissection (59%). Thirty-six (51%) hemodynamically stable patients had preoperative angiography while the remaining (those with cardiogenic shock or severe hemodynamic instability) had emergency surgery without previous angiography. An endovascular intervention procedure (fenestration or stenting) was performed in seven patients (10%) preoperatively. Intraoperative angioscopy, undertaken during hypothermic circulatory arrest, served to determine the extent of surgery in the area of the aortic arch and descending aorta. The procedure involved the ascending aorta in all patients, aortic arch in 67, and descending aorta in 30 patients. There were nine in-hospital deaths (13%) while seven patients (10%) developed stroke, and fi ve (7%) required surgical revision for bleeding. Conclusions: The Essen algorithm of care of patients with acute aortic dissection shortens the time from diagnosis to surgery, minimizes the risk of long-term intraoperative malperfusion, and sets clear rules for the rational use of a combined prosthesis or an extensive procedure in aortic arch and descending aorta.

• MeSH
• angioskopie metody   využití   MeSH
• aortální aneurysma diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• arteria axillaris MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární využití   MeSH
• disekce aorty diagnóza   chirurgie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   normy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• peroperační monitorování metody   využití   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenty využití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Německo MeSH

Autoři předvádějí kazuistiku poruchy průtoku krve žilním bypassem na dolní končetině. Provedená předoperační vyšetření, včetně ultrazvukového a angiografického, neodhalila etiologii ani přesnou lokalizaci překážky. To umožnila až peroperačně provedená angioskopie. S její pomocí bylo identifikováno místo obstrukce. Po cíleném ošetření – venozní záplatou – bylo možno při kontrolním angioskopickém vyšetření prokázat volný lumen bypassu, a tím obnovení volného toku krve.

The authors present a case report of blood flow failure through a venous bypass on the lower limb. Preoperative examinations, including ultrasonography and angiogramy, did not reveal the etiology, nor the exact location of the obstruction. Only intraoperative angioscopy enabled identification of the obstruction site. After targeted treatment – with a venous patch – a follow-up angioscopy showed a patent lumen of the bypass and thereby enabled restoration of free blood flow.

• MeSH
• angioskopie využití   MeSH
• arteria femoralis chirurgie   patologie   MeSH
• intermitentní klaudikace chirurgie   terapie   MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony metody   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Extrakční techniky jsou středem pozornosti úměrně k rozšiřujícímu se spektru katetrizačních a endovaskulárních výkonů. Výběr instrumentária záleží mimo jiné na tom, zda je k extrakci určeno cizí těleso - nejčastěji typu katetru - s volným koncem nebo bez tohoto volného konce. V tomto sdělení přinášíme vlastní zkušenosti s kombinovaným extraktorem vlastní výroby, který umožňuje jak centrální úchop, tak i bočný úchop. Katetrizační technika je demonstrována na dvou případech.

Extraction techniques are gaining increasing attention in proportion to the increasing range of endovascular procedures. The choice of the instrumentarium depends, among other things, on whether the object to be extracted is a foreign body (most ofen a catheter) with or without a free end. This communication ofers our experience with a combined extractor of our own manufacture allowing both central and lateral grasping techniques. The technique of catheterization is illustrated in two cases.

• MeSH
• angioskopie metody   využití   MeSH
• chirurgické nástroje využití   MeSH
• cizí tělesa MeSH
• dospělí MeSH
• kardiovaskulární systém MeSH
• katetrizace metody   využití   MeSH
• lidé MeSH
• zdravotnické prostředky MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH