Cieľ: Cieľom práce bolo vyhodnotiť výsledky liečby svalovinu infiltrujúcich nádorov močového mechúra radikálnou TURB s následnou adjuvantnou chemoterapiou, rádioterapiou alebo ich kombináciou so zachovaním funkčného močového mechúra. Klinický súbor a metódy: Retrospektívne sme vyhodnotili pacientov so svalovinou infiltrujúcich urotelových nádorov, ktorí boli liečení na urologickej klinike v Martine v rokoch 2005–2016 radikálnou TURB a následnou adjuvantnou liečbou. Ak histologické vyšetrenie potvrdilo infiltratívny urotelový karcinóm pT2a-pT2b, všetkým pacientom sme urobili re-TURB. Do analýzy boli zaradení len pacienti, ktorí mali po re-TURB negatívne histologické vyšetrenie (pT0), primárny solitárny nádor mal veľkosť menej ako 3 cm, nemali prítomnú ureterohydronefrózu, nádor neprerastal cez stenu močového mechúra a nemali difúzny CIS. Následne boli pacienti liečení adjuvantnou chemoterapiou, rádioterapiou alebo ich kombináciou. Štatisticky sme vyhodnotili základnú charakteristiku pacientov, spôsob adjuvantnej liečby, výskyt recidív a celkové prežívanie. Výsledky: Súbor 14 pacientov vo veku 54–69 rokov (priemer 61 r.) tvorilo 7 žien a 7 mužov. Všetci mali po radikálnej TUR-B potvrdený infiltratívny urotelový karcinóm pT2a-pT2b, G2-G3. Po re-TURB nemal žiadny pacient nález reziduálneho nádoru (pT0), jeden pacient mal na CT zväčšené obturá- torové LU do 3 cm. Adjuvantnú chemoterapiu ako monoterapiu absolvovalo 6 (42%) pacientov, 7 (50%) absolvovalo konkomitantnú chemorádioterapiu a 1(8%) pacientka odmietla akúkoľvek liečbu. Lokálnu recidívu nádoru s infiltráciou svaloviny nemal za sledované obdobie žiadny pacient, jeden pacient (8%) mal po dvoch rokoch chirurgicky odstránené obturátorové LU (potvrdené metastázy), 3(21%) pacienti mali recidívu neinvazívneho high- -grade urotelového karcinómu pT1,G3. 13(92%) pacienti prežívajú 1–11 rokov (medián 6 rokov), žiadny pacient neexitoval na progresiu ochorenia, 1(8%) pacient exitoval na akútny IM. Záver: Z našej limitovanej štúdie vyplýva, že u dobre selektovaných pacientov s infiltratívnymi urotelovými nádormi močového mechúra (pT0 po re-TURB) môžeme po trimodálnej liečbe dosiahnuť kompletnú remisiu ochorenia s minimálnym rizikom lokálnej ako aj systémovej progresie a dlhodobým beznádorovým prežívaním. Pri tejto liečebnej stratégii je nevyhnutná multidisciplinárna spolupráca urológov, radiačných onkológov a klinických onkológov ako aj úzka spolupráca od pacientov, ktorí vyžadujú dlhoročné pravidelné cystoskopické ako aj CT/MR kontroly pre riziko lokálnej alebo systémovej recidívy. KĽÚČOVÉ SLOVÁ Infiltratívne nádory močového mechúra,
Objectives: The aim of this study was to evaluate treatment outcomes of muscle-invasive bladder cancers treated with radical TURB followed by adjuvant chemotherapy, radiotherapy, or their combination in order to preserve functional bladder. Material and methods: We retrospectively evaluated patients with muscle-invasive urothelial tumors who were treated at the Department of Urology in Martin from 2005–2016 by radical TURB followed by adjuvant therapy. If histological examination confirmed invasive urothelial carcinoma (pT2a-pT2b) all such patients underwent re-TURB. In the analysis were included only patients who had negative histology (pT0) after re-TURB, the primary solitary tumor was ≤3 cm in size, ureterohydronephrosis was not present, not the presence of diffuse CIS and there was no tumor invaded outside the bladder wall. Thereafter, patients were treated with adjuvant chemotherapy, radiotherapy or their combination. Statistically, we evaluated baseline characteristics of the patients, adjuvant therapy, recurrence rate and overall survival. Results: The cohort of 14 patients aged 54–69 years (mean 61 years) consisted of 7 women and 7 men. All of the patients after radical TUR-B had confirmed invasive urothelial carcinoma pT2a-pT2b, G2-G3 After re-TURB no patient had residual tumor from the base (pT0), one patient had CT verified enlargement of obturator LN up to 3 cm. Adjuvant chemotherapy as a monotherapy underwent 6 (42%) patients, 7 (50%) underwent concomitant chemoradiotherapy and 1 (8%) patient refused any treatment. Local recurrence of muscle-invasive bladder tumor was not present in none of the patients, 1 (8%) patient surgically removed obturator LN (confirmed metastasis) after two years, 3 (21%) patients had a recurrence of a non-invasive high-grade urothelial carcinoma pT1, G3. 13 (92%) patients are surviving 1–11 years (median 6 years), no patient has died because of disease progression, 1 (8%) patient died due to MI. Conclusion: The results of our limited study suggest, that in well- selected patients with muscle invasive transitional cell bladder cancers (pT0 after re-TURB) after trimodal therapy we can achieve complete response with minimal risk of local or systemic progression and long-term cancer specific-free survival. It requires multidisciplinary collaboration of urologist, radiation oncologist and medical oncologist as well as close cooperation of patients who require regular long-term cystoscopic and CT / MR surveillance because of a risk of local or systemic recurrence.
- MeSH
- biopsie metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty komplikace MeSH
- regresní analýza MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
- MeSH
- karcinom patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty patologie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
Existuje malé percento pacientov, ktorí majú pri metastazujúcom nádore semenníka z germinatívnych buniek postihnutie dolnei dutei žily nádorovou infiltráciou, alebo nádorový trombus nriamo v dolnei dutej žile. Autori popisujú prípad pacienta s postihnutím dolnej dutej žily pri pokročilom nádore semenníka. Uvádzajú literárny prehľad o výskyte, chirurgickej liečbe a komplikáciách u pacientov s takýmto rozsahom ochorenia.
There exists a small percentage of patients with metastatic germ cell tumours who have direct involvement of the inferíor vena cava or tumour thrombosis of the inferior vena cava. The authors describe a case of patient with a bulky metastatic germ cell tumour with involvement of the inferior vena cava. Incidence, surgical management and complications in patients with such extent of disease are reviewed.
- MeSH
- dospělí MeSH
- germinální a embryonální nádory MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- testikulární nádory farmakoterapie chirurgie sekundární MeSH
- trombóza diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- vena cava inferior chirurgie patologie MeSH
- výkony cévní chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Od marca 1994 do septembra 1996 sme na Urologickej klinike JLF UK v Martine urobili u 485 mužov vo veku 49 - 82 rokov sextantovú, alebo cielenú biopsiu prostaty bioptickou pistolou pod TRUS kontrolou. PIN bola diagnostikovaná u 31 (6,4 %) mužov. Vek mužov s PIN bol 58 - 75 rokov (medián 67 rokov). PIN nízkeho stupňa malo 21 (68 %) mužov a PIN vysokého stupňa 10 (32 %) mužov. U 6 (19,4 %) mužov s PIN sa súčasne vyskytoval karcinom prostaty. Z nich mali 5 (16,0 %) PIN vysokého stupňa a 1 (3,4 %) PIN nízkeho stupňa. Koncentrácia PSA u mužov s PIN bola 1,3 - 85 ng/ml (medián 9,1 ng/ml). Koncentrácia PSA bola signifikantně vyššia (p < 0,001) U mužov s PIN ako s BPH. Pri porovnaní koncentrácie PSA u mužov s PIN a karcinómom prostaty signifikantný rozdiel nebol zistený (p = 0,77). Na záver doporučujeme klinický postup u mužov s novozistenou PIN.
From March 1994 to September 1996 485 patients of median age 67 years (range 49 - 82) underwent transrectal prostate needle biopsy at the Urological Clinic JLF UK in Martin. PIN was detected in 31 (6.4 %) patients. Median age of patients with PIN was 67 years (range 58 - 75). There were 21 (68 %) patients with low-grade PIN and 10 (32 %) patients with high-grade PIN. In this group concomitant invasive cancer of the prostate was detected in 6 (19.4 %) patients with PIN, of whom 5 (16.0 %) had high-grade PIN and 1 (3.4 %) nad low-grade PIN. Median concentration of PSA in patients with PIN was 9.1 ng/ml (range 1.3 - 85 ng/ml), Significantly higher (p < 0,001) than PSA concentration in patients with BPH. We did not find significant differences between PSA concentrations in patients with PIN and in those with prostate cancer (p = 0.77). In conclusion we recommend clinical management of patients newly diagnosed with PIN.
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie komplikace krev MeSH
- dospělí MeSH
- karcinom z přechodných buněk patologie MeSH
- lidé MeSH
- nádory kostí sekundární MeSH
- nádory prostaty komplikace chirurgie patologie MeSH
- prostatický specifický antigen MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
