[Polypharmacy - how to reduce medication in patients]
Dle Světové zdravotnické organizace představuje polypragmazie jedno z největších rizik v medicíně. Její stále častější výskyt je nepochybně spojen s narůstajícím počtem multimorbidních geriatrických pacientů se stále širším spektrem léčiv a terapeutických možností. Současně je také přímým důsledkem defenzivní medicíny, která generuje zbytnou péči, přinášející pacientovi malý nebo žádný užitek, a která pro něj může být - jako v případě polypragmazie - škodlivá. Následující sdělení se věnuje možným příčinám vzniku polypragmazie a představuje současné trendy jejího řešení, jako je depreskripce a sick day rules.
According to the World Health Organization, polypharmacy represents one of the greatest risks in medicine. Its increasing prevalence is undoubtedly linked to the growing number of multimorbid geriatric patients, as well as the expanding range of medications and therapeutic options. It is also a direct consequence of defensive medicine, which generates low-value care that provides little or no benefit to the patient and can even be harmful, as is often the case with polypharmacy. This article explores the causes of polypharmacy and discusses current trends in addressing it, including deprescribing and the implementation of sick day rules.
Point-of-care ultrasound examinations performed by physicians of different specialties are a rapidly growing phenomenon, which has led to a worldwide effort to create a standardised approach to ultrasound examination training. The implementation of emergency echocardiography by noncardiologists is mainly aimed at the standardisation of the procedure, a structured training system, and an agreement on competencies. This article summarises the current training programmes for nonechocardiographers at the University Hospital in Hradec Králové. In cooperation with cardiologists specialised in cardiac ultrasound (ECHO), an extended acute echo protocol dedicated to emergency department physicians was developed and validated in daily practice. According to our retrospective evaluation, after one year of clinical practice, we can confirm that point-of-care ultrasound examinations performed using the standardised limited echo protocol are safe and accurate. The observed concordance with comprehensive ECHO was 78%. This trial is registered with NCT05306730.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení informuje o zkušenostech s probíhajícím vzdělávacím programem ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
Emergency echocardiography is a reproducible method providing clinically significant information during the process of primary assessment of the acute cardiovascular diseases. The main aim of the course is implementation of the emergency echocardiography by non-cardiologist is the standardization of the procedure, structured training system and agreement on the competences. The article summaries the current training for non-echocardiographers in University Hospital Hradec Králové.
- MeSH
- echokardiografie * metody MeSH
- lidé MeSH
- point of care testing * MeSH
- statistika jako téma MeSH
- urgentní lékařství metody výchova MeSH
- vnitřní lékařství metody výchova MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Použití sonografie ošetřujícím zdravotníkem v rámci medicíny prvního kontaktu představuje trend rostoucí přímo úměrně s technickým rozvojem, dostupností a kompaktností zobrazovacích přístrojů. Emergentní echokardiografie je reproducibilní metodou průkazně přinášející důležité klinické informace do procesu prvotního vyšetření akutních kardiovaskulárních onemocnění. Jako stěžejní bod při zavádění emergentní echokardiografie prováděné lékaři bez kardiologické atestace vnímáme otázku standardizace vyšetření, systematičnost vzdělávání a stanovení kompetencí. Následující sdělení přináší přehled trendů cíleného ultrazvukového vyšetření srdce a informuje o probíhajícím vzdělávacím programu ve Fakultní nemocnici Hradec Králové.
Sonography has become a rising trend in first-contact medical care. Increased usage of sonography comes together with technical development, availability as well as compactness of new devices. Emergent echocardiography is reproducible method providing clinically significant information during primary survey of acute cardiovascular diseases. The main points in process of implementation of emergent echocardiography by non-cardiologists are standardization of the procedure, structure of scholarship and clarification of competences. This text brings an overview of the focused echocardiography in emergency medicine and provides information of heart ultrasonography education program in The Faculty Hospital in Hradec Králové.
Pagetův-Schrötterův syndrom (idiopatická trombóza horní končetiny, námahová trombóza ) je v povědomí lékařů méně známou klinickou jednotkou, postihující zpravidla mladé jedince s dramatickým průběhem a významnými dlouhodobými následky při nesprávném zaléčení. Cílem této práce je čtenáře seznámit s danou problematikou, diagnostickým a terapeutickým postupem. Součástí textu je kazuistika pacienta dokumentující výskyt tohoto syndromu v klinické praxi.
Paget Schroetter syndrome (idiopatic thrombosis of upper extremity, exertional thrombosis) is generally rare clinical conditionwith progressively worsening symptoms, which affects mainly young patients. In cases with delayed diagnostic processand inappropriate treatment, it tends to have long term impact on patients health status. This article is mainly concerned withrecomended diagnostic and treatment approaches to Paget Schroertter syndrome. There is a case report included in order toprove a manifestation of the syndrome in clinical practice.
- Klíčová slova
- námahová trombóza,
- MeSH
- algoritmy MeSH
- antikoagulancia terapeutické užití MeSH
- chirurgická dekomprese MeSH
- dospělí MeSH
- hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnóza etiologie terapie MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- posttrombotický syndrom prevence a kontrola MeSH
- rozhodovací stromy MeSH
- syndrom horní hrudní apertury etiologie MeSH
- trombolytická terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
