Imunoterapie jako moderní metoda onkologické léčby přináší krom řady benefitů i riziko nežádoucích účinků – tzv. immune-related adverse events (ir-AEs). Ty jsou důsledkem specifického mechanismu účinku, který zasahuje do regulace imunitního systému. Ve většině případů mají nežádoucí účinky imunoterapie reverzibilní charakter. Zejména v indukční fázi léčby může dojít ke vzniku kožní toxické reakce (stupeň I–IV). Zásadním krokem managementu kožní toxicity je včasné zahájení imunosupresivní léčby kortikosteroidy po vyloučení infekční etiologie exantému. Po zvážení poměru risk/benefit lze po zaléčení kožních potíží v imunoterapii pokračovat. Důležitá je znalost této problematiky u lékařů prvního kontaktu, interdisciplinární přístup a edukace pacienta. Níže uvedená kazuistika prezentuje případ pacientky s rozvojem závažného erythema exsudativum multiforme po podání 1. cyklu kombinované imunoterapie (nivolumab + ipilimumab) při léčbě diseminovaného tumoru ledviny.
Immunotherapy as an innovative method of cancer treatment provides not only several benefits but also a risk of adverse effects - so-called immune-related adverse events (ir-AEs). They are the consequence of a specific mechanism of action that intervenes in the regulation of the im- mune system In most cases, the adverse effects of immunotherapy are reversible. Especially during the induction phase, the cutaneuous adverse events (grade I-IV) may occur. A fundamental principle of the management of skin toxicity is the immediate initiation of immunosuppressive treatment with corticoste- roids after the infectious aetiology of exanthema has been excluded. Once the skin toxicity is resolved, it is crucial to consider the risk/benefit ratio and possibly continue with immunotherapy. Awareness about this topic among primary care physicians is very important, as well as interdisciplinary approach and patient education. A case report below presents a development of severe erythema exsudativum multiforme after administration of the first cycle of combination immunotherapy (nivolumab + ipilimumab) during treatment of disseminated kidney cancer.
- MeSH
- erythema multiforme * diagnóza farmakoterapie imunologie MeSH
- fixní kombinace léků MeSH
- hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hydrokortison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- imunoterapie metody škodlivé účinky MeSH
- inhibitory kontrolních bodů škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- ipilimumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- léková dermatitida MeSH
- lidé MeSH
- nežádoucí účinky léčiv diagnóza farmakoterapie MeSH
- nivolumab aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- prednison aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
