Kolorektálny karcinóm je závažným medicínskym a spoločensko-ekonomickým problémom rozvinutých krajín. Zlatým štandardom v prevencii a diagnostike tohto ochorenia je kolonoskopické vyšetrenie. Správne vykonaná kolonoskopia je bezpečná, účinná a dobre tolerovaná. Okrem symptomatických nádorov dokáže odhaliť aj asymptomatické včasné karcinómy a prekancerózy. Odstránenie prekanceróznych lézií vedie k zníženiu incidencie rakoviny konečníka a hrubého čreva. Kvalita kolonoskopie závisí od viacerých faktorov, ktoré sa označujú ako indikátory kvality. Tieto indikátory by mal plniť každý endoskopujúci lekár.
Colorectal carcinoma is an important medical and socio-economic problem in developed countries. The golden standard in prevention and diagnostics of this disease is a colonoscopic examination. Correctly performed colonoscopy is safe, effective and well-tolerated. Besides symptomatic tumours it manages to reveal also asymptomatic early carcinomas and precancerosis. Removal of precancerotic lesions leads to lowering of colorectal carcinoma incidence. Quality of colonoscopy depends on various factors which are marked as quality indicators. These indicators should keep each doctor performing endoscopy.
Prekancerózy žlčníka definujeme ako stavy s vyšším rizikom vzniku rakoviny žlčníka. Primárnym cieľom sledovania pacientov s prekancerózami je zachytiť malígne ochorenie v skorom štádiu a znížiť tak výskyt pokročilých foriem rakoviny žlčníka. Za prekancerózy žlčníka sa považuje cholecystolitiáza, porcelánový žlčník, benígne polypy žlčníka, chronická bakteriálna infekcia biliárneho traktu a anomálna junkcia pankreatobiliárneho spojenia. V príspevku sa venujeme klinickému obrazu jednotlivých stavov, ako aj názorom na spôsob ich liečby či sledovania.
Precanceroses of the gallbladder are defined as the condition with higher risk of development of gallbladder tumour. Primary aim of monitoring precancerous patients is to catch malignant disease at an early stage and reduce the incidence of advanced forms of gallbladder tumour. Precanceroses of the gallbladder involve cholecystolithiasis, porcelain gallbladder, benign polyps of the gallbladder, chronic bacterial infection of the biliary tract and anomal junction of the pancreatobiliar junction. The article presents the clinical picture of particular conditions as well as some views to therapeutical approaches and monitoring.
Prekancerózy pažeráka definujeme ako stavy s vyšším rizikom vzniku rakoviny pažeráka. Primárnym cieľom dispenzarizácie pacientov s prekancerózou je zachytiť ochorenie v skorom štádiu a znížiť výskyt pokročilých foriem rakoviny pažeráka. Za prekancerózy pažeráka sa považujú Barrettov pažerák, achalázia, stavy po poleptaní pažeráka, tylóza, Plummer-Vinsonov syndróm, prípadne niektoré benígne tumory pažeráka. V príspevku sa venujeme klinickému obrazu jednotlivých stavov, ako aj názorom na spôsob ich sledovania.
Esophageal precanceroses are defined as conditions with a higher risk of carcinoma of the esophagus. Primary aim of dispensarisation of patients with precancerosis is to catch the disease at early stage and decrease incidence of advanced forms of carcinoma of the esophagus. Precanceroses of the gullet include Barrett´s esophagus, achalasia, conditions after chemical burn, tylosis, Plummer-Vinson´s syndrome or some benign tumors of the gullet. The article presents clinical picture of particular conditions and attitudes to methods of follow-up.
Idiopatické črevné zápaly, ulcerózna proktokolitída a Crohnova choroba, sú závažnou prekancerózou. Pacienti s chronickým črevným zápalom sú ohrození najmä vznikom kolorektálneho karcinómu, ale aj ďalšími malignitami. V súčasnosti najúčinnejším spôsobom v predchádzaní a včasnej detekci kolorektálneho karcinómu u pacientov s dlhotrvajúcim idiopatickým črevným zápalom sú pravidelné kontrolné kolonoskopie. Pri nich sa odberajú početné necielené biopsie s cieľom diagnostikovať dyspláziu. Uvedený skríning je však náročný pre pacienta aj pre lekára. Preto sa stále hľadajú nové endoskopické aj molekulárne metódy, ktoré by zjednodušili a spresnili doterajšie postupy.
Idiopathic inflammatory bowel diseases, ulcer proctocolitis and Crohn´s disease are severe precancerous diseases. Patients with chronic inflammatory bowel disease are in risk of developing colorectal carcinoma and other malignancies. Nowadays the most effective way of prevention and early detection of colorectal carcinoma in patients with long-term idiopathic inflammatory bowel disease are regular control colonoscopic examinations with non-targeted biopsies to diagnose dysplasia. The screening is difficult as for the patient so for the physician thus new endoscopic and molecular methods are looked for that would make present procedures more simple and accurate.
Asociácia medzi Helicobacterom pylori a malignitami žalúdka je akceptovaná už niekoľko rokov. Z malignít žalúdka spojených s infekciou Helicobacter pylori sa dáva do súvislosti najmä non-kardiálny adenokarcinóm žalúdka a MALT lymfóm žalúdka. Tento súhrn sa snaží podať základné informácie o karcinogenéze a lymfomagenéze uvedených ochorení, upozorňuje na význam špecifických vlastností baktérie a hostiteľa v tomto komplikovanom procese a nakoniec sa dotýka aj problematiky prevencie a liečby týchto stavov.
Association between helicobacter pylori and malignancies of the stomach has been accepted for several years. Mostly non cardial adenocarcinoma of the stomach and MALT lymphoma of the stomach are related to helicobacter pylori infection. This survey presents basic information on carcinogenesis and lymphomagenesis of above mentioned diseases and emphasizes the importance of specific characteristics of the bacteria and the host in this complicated process, and finally, it presents the problem of prevention and therapy of these conditions.
Prekancerózy žalúdka sú stavy, pri ktorých je zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka. Za prekancerózny stav v žalúdku sa považujú adenómy žalúdka, chronická atrofická gastritída s intestinálnou metapláziou, perniciózna anémia, stavy po resekcii žalúdka a Ménétrierova choroba. V príspevku sa venujeme klinickému a endoskopickému obrazu jednotlivých stavov, ako aj názorom na spôsob ich sledovania.
Precanceroses of the stomach generate higher risk of development of stomach cancer. Precancerous lesions of the stomach include adenomas of the stomach, chronic atrophic gastritis with intestinal metaplasia, pernicious anaemia, conditions after resection of the stomach and Menetrier s disease. Clinical and endoscopic picture of single conditions as well as the opinion related to the methods of follow-up is discussed in the article.
Cieľom práce je poukázať na vhodné indikácie jednotlivých endoskopických paliatívnych metód v liečbe karcinómu pažeráka, ale aj na ich možné komplikácie.Endoskopická paliatívna liečba, ktorá je indikovaná u pacientov s pokročilým karcinómom pažeráka, zaznamenala za posledné štvrťstoročie prudký vývoj. Nové spôsoby endoskopickej liečby umožňujú vyhnúť sa vo väčšine prípadov vysoko paliatívnej chirurgickej gastrostómii. Ablatívne metódy sú efektívne najmä pri debulkizácii polypoidných tumorov. Samorozťažné stenty sú účinné aj pri paliácii tesných stenóz, podmienených cirkulárne rastúcim nádorom. Fotodynamickú liečbu možno použiť aj pri nádoroch lokalizovaných v krčnom pažeráku. Účinok dilatácie je len krátkodobý. Stále sa hľadajú nové, účinnejšie a bezpečnejšie spôsoby paliatívnej liečby tohto zákerného ochorenia.
The aim of the study is to show applicable indications of particular endoscopic palliative methods in the treatment of oesophageal carcinoma and their possible complications. Endoscopic palliative treatment indicated in patients with severe carcinoma of the oesophagus has been recently significantly developed. New methods of endoscopic treatment enable to avoid in many cases highly palliative surgical gastrostomy . Ablative methods can be effective mostly for polypoid tumors debulkyzation. Self-distensible stents are effective in palliation of narrow stenoses caused by circullarly growing tumors. Photodynamic treatment can be used in tumors localized in the gullet. However, dilation effect is short-term. New, more effective and safer methods of palliative treatment of this disease have been consistently studied.
