Desfluran je halogenované inhalační celkové anestetikum s nízkou rozpustností v krvi i tkáních a asi pětinovou anestetickou potencí, ve srovnání s isofluranem. Jeho nízká rozpustnost dává předpoklady k rychlému nástupu anestézie a její velmi dobré řiditelnosti. Vzhledem k jeho dráždivosti jej nelze používat k inhalačnímu úvodu v dětské anestézii. Vzdor této nepříjemné vlastnosti však nese řadu vlastností ideálního inhalačního anestetika, jako je chemická stabilita molekuly, nízká rozpustnost, zanedbatelný metabolismus a tím i minimální potenciál k hepatotoxicitě a nefrotoxicitě. Těmito fyzikálními vlastnostmi a farmakokinetickými charakteristikami představuje velmi hodnotné inhalační anestetikum nejen v ambulantní anestézii.
Desflurane is a halogenated inhalation general anaesthetic agent with low solubility in blood and body tissues, and approximately one-fifih the potency of isoflurane. The low solubility of desflurane facilitates a rapid induction of anaesthesia and precise control of the depth of anaesthesia. Transient airway irritant effects are the most common adverse events during induction of anaesthesia with desflurane; therefore, this agent is not recommended for induction of anaesthesia in paediatric patients. Overall it embodies many of the desirable features of an ideal agent, which include stability to chemical degradation, low solubility in blood and body tissues, negligible metabolism and low potential for hepatorenal toxicity. These favourable physical and pharmacokinetic characteristics should present desflurane as a valuable inhalation anaesthetic agent for the maintenance of general anaesthesia in ambulatory surgery as well as in nonambulatory surgical procedures.
Souhrnný článek dává přehled o současných anesteziologických technikách používaných při chirurgii ramene. Vychází z anatomických poznámek k inervaci operačního pole. Popisuje tradiční postupy v anesteziologické péči u pacientů s operací ramene a detailněji se věnuje novým trendům především v periferních nervových blokádách. Zaměřuje se na techniky zajišťující kvalitní pooperační analgezii při minimálním riziku blokády n. phrenicus a omezující co nejméně motoriku končetiny v pooperačním období. Závěrem shrnuje současné trendy v anesteziologické péči o tuto skupinu pacientů.
This review of anaesthetic techniques used in shoulder surgery is based on considerations of the neuroanatomy of the surgical field and describes the traditional methods in anaesthetic care for patients undergoing shoulder surgery. A particularly detailed section of this article is dedicated to the recent developments in the field, especially to peripheral nerve blockades. An additional focus of this review is optimising postoperative analgesia whilst reducing the risk of the phrenic nerve block and ensuring a minimal upper limb motor impairment in the recovery period. The conclusion section discusses the current trend in anaesthetic care for this subgroup of patients.
- Klíčová slova
- periferní blokáda,
- MeSH
- analgezie metody MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie * metody MeSH
- plexus brachialis MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- ramenní kloub chirurgie MeSH
- rameno * chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- alkoholická neuropatie komplikace MeSH
- anesteziologie metody trendy MeSH
- chirurgie operační kontraindikace MeSH
- dědičné senzorické a autonomní neuropatie komplikace MeSH
- diabetické neuropatie komplikace MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody normy trendy MeSH
- metaanalýza jako téma MeSH
- nemoci periferního nervového systému komplikace MeSH
- perioperační období MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- statistika jako téma MeSH
- uremie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
- MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování terapeutické užití toxicita MeSH
- cévy ultrasonografie MeSH
- chirurgie operační MeSH
- diagnostické zobrazování metody přístrojové vybavení využití MeSH
- kosti a kostní tkáň ultrasonografie MeSH
- lidé MeSH
- lokální anestezie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- nervový systém ultrasonografie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv ultrasonografie MeSH
- šlachy ultrasonografie MeSH
- svaly ultrasonografie MeSH
- ultrasonografie metody přístrojové vybavení využití MeSH
- způsoby aplikace léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přednášky MeSH
