Prezentujeme případ 47leté ženy s objemným, rodícím se nekrotickým myomem, který při prvozáchytu imitoval maligní proces v oblasti děložního čípku. Způsoboval výraznou retenci moče z důvodu komprese močového měchýře a močovodů, hydronefrózu a zhoršení renálních funkcí. V klinickém nálezu byl plně rozvinutý obraz „bulky syndromu“ – lymfedém dolních končetin a podbřišku, bolesti v podbřišku, obstipace, sekundární močová infekce, paradoxní ischurie. Při gynekologickém vyšetření v zrcadlech byl vizualizován silně páchnoucí nekrotický tumor dosahující do poloviny pochvy, který způsoboval krvavý výtok, jenž pacientku přivedl k vyšetření. Z tumoru byla odebrána biopsie. Pacientce byl zaveden permanentní močový katétr s postupnou úpravou renálních funkcí. Vzhledem k obtížím a benignímu histologickému nálezu z biopsie byla indikována prostá abdominální hysterektomie s bilaterální salpingektomií z dolní střední laparotomie. Operace byla komplikovaná rozsáhlým adhesivním procesem v dutině břišní a krevní ztrátou 1 200 ml, s poklesem hemoglobinu v krevním obraze z 128 g/l na 79 g/l a s nutností korekce anémie podáním krevních transfuzí. V pooperačním období došlo k promptní obnově spontánní mikce s normalizací funkce močového měchýře, ústupu lymfedému a subjektivních potíží pacientky.
We present the case of a 47-year-old woman with a bulky, nascent necrotic myoma, which at first glance appeared to be a malignant process in the cervix. It caused significant retention of urine due to compression of the bladder and ureters, hydronephrosis and deterioration of renal function. A fully developed picture of the “bulge syndrome” dominated – lymphedema of the lower limbs and lower abdomen, pain in the lower abdomen, constipation, secondary secondary urinary infection, and paradoxical ischuria. During a gynecological examination in a specula, a strong-smelling, necrotic tumour was visualized reaching half of the vagina, which was causing a bloody discharge, which brought the patient to the examination. A biopsy was taken from the tumour. A permanent urinary catheter was inserted into the urinary bladder with gradual adjustment of renal functions. Due to the difficulties and the benign histological findings from the biopsy, a simple abdominal hysterectomy with bilateral salpingectomy from a lower midline incision was indicated. The operation was complicated by an extensive adhesive process and blood loss of 1,200 mL, with a decrease in hemoglobin in the blood count from 128 g/L to 79 g/L and the need for three blood transfusions. In the postoperative period, there is a prompt recovery of spontaneous micturition with normalization of bladder function, subsidence of lymphedema and subjective complaints of the patient.
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- hysterektomie MeSH
- leiomyom * chirurgie komplikace patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci děložních adnex chirurgie diagnóza patologie MeSH
- peroperační komplikace MeSH
- retence moči * etiologie terapie MeSH
- zánět děložního hrdla chirurgie diagnóza patologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
[Purpose] To evaluate the efficacy of our special rehabilitation method for patients with low back pain (LBP). [Subjects and Methods] All participants (n=33) received at least five individual 30-minute therapy sessions per week using the INFINITY method(®) and six group therapy sessions per week in a gymnasium and swimming pool, each lasting 30 minutes and including the INFINITY method(®). The treatment lasted between four to seven weeks. Plantar function using a graphic method (computer plantography), graphical quantification of postural control during static standing (posturography), and pain were measured and evaluated before and after rehabilitation therapy. The INFINITY method(®) is a special rehabilitation method for patients with musculoskeletal problems. The method focuses on stabilization and strengthening of the trunk, dorsal and abdominal muscles, including the deep stabilization system which is closely linked with diaphragmatic breathing. It teaches the central nervous system to control muscles more precisely. [Results] Plantar functions, postural control in the upright stance and pain of LBP patients were significantly improved by 4-7 weeks of rehabilitation treatment with the INFINITY method(®). There were significant differences in all measured dependent variables of the patients between before and after treatment. [Conclusion] Rehabilitation therapy with the INFINITY method(®) positively influences body stabilization and pain in patients with problems of the lumbar spine. This method presents a new improved approach (with enhanced effect) to rehabilitation therapy for LBP patients.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Po dva roky trvajících bolestech bederní páteře s narůstajícími klaudikacemi dolních končetin byl u 61leté ženy diagnostikován rozsáhlý tumor v oblasti těla L3 a retroperitonea. Nádor byl totálně odstraněn a provedena náhrada těla L3 a stabilizace. Po operaci přetrvávaly výrazné bolesti, oslabení dolních končetin a instabilita stoje a chůze. Po léčebné rehabilitaci došlo k vymizení bolesti, ústupu nestability i parézy levé dolní končetiny. Vývoj pooperačního stavu dokumentuje stabilometrické vyšetření.
After 2-year period of persistent pain of lumbar spine with increasing intensity of lower extremities claudication a vast tumor of L3 vertebra extending to the retroperitoneum was diagnosed in a 61-year old woman. The total L3 vertebrectomy as well as complete tumor removal has been performed and situation was reconstructed and stabilized. Pronounced pain, lower extremities paresis and instability persisted after the surgery. The rehabilitation therapy led to the relief of the pain improvement of standing and gait instability and paresis. The postoperative course is well documented by stabilometry.
- Klíčová slova
- stabilometrie,
- MeSH
- bederní obratle * patologie MeSH
- diagnostické zobrazování metody využití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lumbalgie etiologie chirurgie rehabilitace MeSH
- neurilemom * diagnóza etiologie terapie MeSH
- neurochirurgické výkony * metody využití MeSH
- páteř chirurgie patologie MeSH
- rehabilitace metody MeSH
- retroperitoneální prostor chirurgie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- dospělí MeSH
- lékaři primární péče MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- nemoci kostí * rehabilitace terapie MeSH
- praktičtí lékaři MeSH
- rehabilitace * metody pracovní síly MeSH
- rehabilitační centra využití MeSH
- svalové dystrofie * rehabilitace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
