- MeSH
- dítě * MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza etiologie patologie prevence a kontrola terapie MeSH
- lidé MeSH
- Meckelův divertikl * chirurgie krev patologie MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- dítě * MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Cíl: Stanovení vhodného postupu při operačním řešení komplikací gastroezofageálního refluxu (GER). Nejzávažnější komplikací GER mohou být refluxní striktury jícnu. Existuje více léčebných postupů:medikace, dilatace, dilatace před nebo po operaci, antirefluxní plastiky, resekce striktury a anastomóza jícnu, případně náhrada jícnu žaludkem nebo střevem. Výsledky těchto léčebných postupů nejsou jednoznačné. Autoři chtějí poukázat na výhody předoperační medikace v kombinaci s dilatací striktury jícnu. V algoritmu bezprostředně následuje operace – antirefluxní plastika podle Nissena a opět dilatace striktury jícnu. Dlouhodobé výsledky tohoto postupu jsou velmi dobré. Metoda: Za 23 let bylo operováno 390 pacientů pro GER. U 19 pacientů byla indikací k operaci prokázaná refluxní striktura jícnu (průměrný věk v době operace byl 7,5 let, rozmezí 10 měsíců až 14 let). Do studie bylo zahrnuto 17 pacientů. Po stanovení diagnózy byla zahájena farmakoterapie (antacida, cisaprid, H2 antagonisté, omeprazol). Předoperační dilatace striktury byla provedena u 7 pacientů (2krát bužie, 5krát balonková dilatace). Indikací k předoperační dilataci byla striktura působící obtíže při polykání tekutin. Následovala antirefluxní plastika podle Nissena. U dvou pacientů s velmi těsnou strikturou byla současně založena výživová gastrostomie. Dilatace po operaci byla provedena u 10 pacientů (1–9krát), před i po operaci byli dilatováni 4 pacienti. Výsledky: U 15 pacientů byl výsledek hodnocen jako velmi dobrý, jelikož byli bez klinických obtíží déle než 1 rok a jejich stav nevyžadoval další dilatace. Dva pacienti podstoupili opakované dilatace manžety po fundoplikaci. U všech pacientů byla po operaci vysazena medikace. Pacienti jsou dále ambulantně sledováni. Závěr: Terapie refluxní striktury má být komplexní – kombinace farmakologické, dilatační a operační léčby. Po stanovení diagnózy je vhodné okamžité zahájení medikamentózní léčby. Dilatace před operací má být provedena pouze v případech, kdy pacient má obtíže s polykáním tekuté stravy. Z možných operačních postupů autoři preferují vytvoření 360stupňové manžety, tedy fundoplikaci podle Nissena.
Objective: The selection of a suitable procedure for surgical solution of gastroesophageal reflux (GER) complications. Most severe complications of GER include reflux esophageal strictures. There are various therapeutic procedures: medication, dilation, dilation before or after surgery, antireflux plasty, or resection of stricture and anastomosis of esophagus or substitution of esophagus by stomach or intestine. The authors refer to advantages of preoperative medication in combination with dilation of esophageal stricture. In the algorithm there are immediate steps – surgery – antireflux plasty according to Nissen and again dilation of esophageal stricture. Long termresults of this intervention proved to be very good. Method: At authors workplace, 390 patients have been operated on for GER during 23 years. In 23 patients the operation was indicated for established reflux esophageal stricture (mean age at the time of operation was 7.5 years, range 10 months to 14 years). The study included 17 patients. After establishment of diagnosis, pharmacotherapy was initiated (antacids, cisaprid, H2 antagonists, omeprazol). The preoperative dilation of the stricture was performed in 7 patients (bougie dilation twice, balloon dilation five times). The preoperative dilation was indicated by a stricture causing difficulties in swallowing of liquids. The antireflux plasty according to Nissen followed. In two patients with very narrow stricture nutritional gastrostomy was applied at the same time. The dilation after thee surgery was performed in 10 patients (once to 9 times), dilation before and after the operation was made in 4 patients. Results: The results were evaluated as very good in 15 patients since they did not suffer from clinical difficulties for more than a year and their conditions has not required further dilations. Two patients underwent repeated dilations of the cuff after fundoplication. Pharmacological treatment ended immediately after the operation. The patients have been further observed in out-patient department. Conclusion: The therapy of reflux stricture would be complex – a combination of pharmacological, dilation and surgical treatment. As soon as the diagnosis is established, pharmacological therapy should ensue immediately. The dilation before the surgery should be made only in cases, when the patients experiences difficulties with swallowing of liquid food. Among available surgical procedures the authors prefer 360 degree fundoplication according to Nissen.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody statistika a číselné údaje využití MeSH
- dilatace metody využití MeSH
- dítě MeSH
- farmakoterapie metody využití MeSH
- financování organizované MeSH
- gastroezofageální reflux chirurgie terapie MeSH
- gastrostomie metody využití MeSH
- lidé MeSH
- longitudinální studie MeSH
- předoperační péče metody využití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- chybná diagnóza MeSH
- finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
- gastroezofageální reflux diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- gastroskopie využití MeSH
- hypertrofická stenóza pyloru chirurgie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
V letech 1988 -1994 byla na Klinice dětské chirurgie FN Motol provedena splenektomie u 66 dětí. Indikací k splenektomii byla hematologická onemocnění [521, maligní i benigní tumory [121 a kongestivní splenomegalie provázené cytopenií [2]. V souboru nejsou zahrnuti pacienti operovaní pro trauma. Mezi nejčastější hematologické indikace splenektomie patří hemolytická anémie, chronická idiopatická trombocytopenická purpura, hypersplenismus a jiné (hematologické malignity). Studie je zaměřena na hematologické indikace splenektomie v dětském veku a její efekt na léčení základního onemocnění. Splenektomie pro hereditární sferocytózu byla provedena u 31 pacientů. U všech došlo po operaci k normalizaci hodnot krevního obrazu. Z 11 pacientů, kteří byli operování pro idiopatickou trombocytopenickou purpuru (ITP), byla u 9 zaznamenána normalizace nebo výrazné zvýšení hodnoty trombocytů. U 2 pacientů bylo zvýšení hodnot trombocytů nepatrné, vymizely však krvácivé projevy onemocnění. Zemřel 1 pacient, který byl operován pro diagnózu trombocytopénie vázané na X chromozom. U 9 pacientů operovaných z jiné hematologické indikace jsme po splenektomii zaznamenali zlepšení hodnot v červeněm KO. Imunitní stav pacientů hodnocen nebyl.
In 1988 - 1994 at the Paediatric Surgical Clinic,Faculty Hospital Motol splenectomy was performed in 66 children. Indication for splenectomy were haematological diseases (52), malignant and benign tumours (12) and congestive splenomegaly associated with cytopenia (2). The group does not comprise patients operated on account of injury. The most frequent haematological indications for splenectomy include haemolytic anaemia, chronic idiopathic thrombocytopenic purpura, hypersplenism and other conditions (haematological malignities). The investigation is focused on haematological indications of splenectomy in childhood and its effect on treatment of the basic disease. Splenectomy on account of hereditary spherocytosis was performed in 31 patients. In all after surgery normalization of the haemogram was recorded. Of 11 patients, who were operated on account of idiopathic surgery normalization of the haemogram was recorded, ut il patients, who were operated on account of idiopathic observed. In two patients the rise of thrombocytes was slight however haemorrhagic manifestations of the disease receded. One patient operated on account of thrombocytopenia linked to the X chromosome died. In nine patients operated on account of other haematological indications after splenectomy improved values of the haemogram were observed. The immune state of the patients was not investigated.
- MeSH
- bronchografie MeSH
- bronchoskopie MeSH
- dítě MeSH
- karcinom chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic chirurgie patologie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- vitální kapacita MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
