Tromboembolie je komplikace, která se vyskytuje u všech skupin hospitalizovaných pacientů. V intenzivní péči je riziko jejího vzniku výrazně vyšší díky řadě přidružených rizikových faktorů. Preventivní opatření založená především na podávání antikoagulačních látek a použití mechanických prostředků výrazně snižují riziko vzniku trombózy a také následné plicní embolie, která je nejzávažnější trombotickou komplikací s vysokou mortalitou. Cílem tohoto přehledového článku je popsat možnosti prevence vzniku a rozvoje tromboembolie a jejich komplikací a současně upozornit na specifika u pacientů v intenzivní péči. Zvláštní pozornost je věnována klinickým situacím, které tromboprofylaxi ovlivňují – především selhání oběhu, jater a ledvin. Uvedeno je také shrnutí recentních doporučených postupů v profylaxi tromboembolie pro intenzivní péči.
Thromboembolism is a complication occurring in all groups of in-patients. The incidence is higher in the critically ill due to many associated risk factors. Preventive measures based firstly on pharmacological and mechanical thromboprophylaxis significantly reduce the risk of deep venous thrombosis and subsequent pulmonary embolism, which is the most serious complication linked to high mortality. The aim of this review is to describe options of thromboembolic prophylaxis and their complications. Concurrently, clinical conditions, which influence thromboprophylaxis, are reviewed with special focus on circulatory, renal, and hepatic failure. Summary of recent guidelines on thromboprophylaxis in critically ill patients is also included.
- Klíčová slova
- profylaxe,
- MeSH
- heparin nízkomolekulární terapeutické užití MeSH
- heparin terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- tromboembolie * prevence a kontrola MeSH
- žilní trombóza * prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Autoři prezentují kazuistiku 29letého muže s akutním subdurálním hematomem a kontuzemi frontotemporálně bazálně vpravo. Přes adekvátní konzervativní terapii a chirurgickou léčbu spočívající v evakuaci hematomu a dekompresivní kraniektomii došlo čtvrtý pooperační den k rozvoji refrakterní nitrolební hypertenze. Stav byl účinně vyřešen resekcí prokrváceného temporálního svalu spolu s plastikou dury (fascia lata) a plastikou kožního krytu kombinovanou obvazovou textilií COM 30. Textilie byla odstraněna po 11 dnech s navazující resuturou kůže. Klinický stav po 4 měsících je příznivý, pacient je bez neurologického deficitu. Je naplánován návrat kostní ploténky.
Authors present case-report of 29-year old man with acute subdural hematoma and contusions in right basal frontotemporal area. Despite adequate conservative treatment and surgical therapy (hematoma evacuation and decompressive craniectomy) uncontrollable intracranial hypertension occurred 4th postoperative day. Situation has been effectively solved by resection of hemorrhagic temporal muscle together with duroplasty (fascia lata) and skin plastics using combined dressing fabric COM 30. Fabric was removed after eleven days followed skin suturing. Clinical status after four months is favorable, the patient is without neurological deficit. Bone flap return is planned.
- Klíčová slova
- kombinovaná obvazová textilie COM 30,
- MeSH
- dekompresní kraniektomie metody MeSH
- dospělí MeSH
- intrakraniální hypertenze etiologie chirurgie radiografie MeSH
- lidé MeSH
- mozek radiografie MeSH
- okluzivní ošetření rány MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- poranění mozku komplikace MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
