Embólia koronárnych artérií je menej častou príčinou akútneho infarktu myokardu. Predstavujeme kazuistiku 22-ročnej pacientky s dvojvtokovou ľavou komorou, defektom komorového septa a pulmonálnou stenózou po Fontanovej operácii s akútnym spodným STEMI na embolickom podklade. Okrem známych rizík vedúcich k trombotickým komplikáciám spojeným s Fontanovskou cirkuláciou, medzi potenciálne predisponujúce faktory trombembolizmu u tejto pacientky patrili vytvorenie trombu v dolnej dutej žile a nedostatočná antikoagulačná liečba. Táto kazuistika predstavuje jednu z prvých dokumentovaných embolických príčin STEMI u pacienta s Fontanovskou cirkuláciou. Doteraz nie je vytvorený konsenzus, že antikoagulačná terapia warfarínom je u pacientov s Fontanovskou cirkuláciou superiórna voči aspirínu v primárnej prevencii trombembolických príhod.

Coronary artery embolism is an uncommon cause of acute myocardial infarction. We present a case of a 22-year-old patient with double inlet left ventricle (DILV), ventricular septal defect and pulmonary stenosis after Fontan repair with an acute embolic inferior ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). Apart from already known risk factors of thrombotic complications associated with Fontan circulation, additional predispositions in this patient included thrombus formation located in the inferior vena cava and the lack of anticoagulation therapy. This is one of the first reported embolic causes of STEMI in a patient with a Fontan circulation. Up to date, there is no consensus that anticoagulation therapy with warfarin is superior to aspirin in primary prevention of thromboembolism in patients with Fontan circulation.

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• Fontanova operace MeSH
• infarkt myokardu * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• tromboembolie MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V posledním desetiletí byla chirurgická komunita zaplavena celou řadou možností léčby pacientů s onemocněním hrudní aorty postihujícím aortální oblouk do té míry, že nabídka převyšuje „poptávku“. Před chirurgy tak vyvstala nutnost volby mezi klasickými výkony a několika dalšími možnostmi, z nichž některé jsou vhodné, některé nevhodné a některé vysloveně špatné. Tento článek má posloužit jako praktická příručka pro lékaře zajímající se o toto téma a léčící pacienty s onemocněním hrudní aorty, která lékaře seznámí s vývojem a průběhem tohoto onemocnění, poučí ho o správném načasování léčby s odpovídající stratifikací rizika, představí mu různé možnosti a upozorní ho na nutné kroky před zahájením samotné léčby.

The last decade has overwhelmed the surgical community with options regarding the treatment of patients with thoracic aortic pathology involving the aortic arch as to a point where supply exceeds demand. Consequently, surgeons are confronted with a new challenge being weighing conventional surgery to several other options where some are good, some are bad and some are ugly. This manuscript is meant to serve as a pragmatic companion for the interested physician in accompanying patients with thoracic aortic disease through the natural history of the disease, to indicate the right time for treatment with adequate risk stratification, to balance options and to do the right things when advancing to treatment.

• MeSH
• aorta thoracica * chirurgie   patologie   MeSH
• cévy - implantace protéz metody   MeSH
• endovaskulární výkony metody   MeSH
• kombinovaná terapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH