Autoři ve svém článku shrnují možnosti chirurgické léčby syndromu karpálního tunelu. Hodnotí výhody i nevýhody u 4 různých technik (klasická technika, endoskopická uniportální technika, technika dvojité incise – twin incision technique, technika radiálního řezu - flexor carpi radialis approach). Autoři preferují na základě svých zkušeností u lehčích a středně těžkých syndromů karpálního tunelu techniky alternativní, především pak techniku endoskopickou. Klasickou techniku naopak využívají především u těžších postižení a u reoperací.
Autoři hodnotí význam měření tlaku v karpálním tunelu při minimálně invazivních technikách protínání karpálního vazu (endoskopická technika, technika dvojitého řezu – twin incision technique) při léčbě syndromu karpálního tunelu. U 10 pacientů jsme měřili ICP sensorem firmy Codman tlaky v různých úrovních dlaně a předloktí a v různých pozicích ruky. Výsledky jsou uvedeny ve formě grafů. Klinický efekt byl u všech 10 pacientů výborný, měření čidlem bylo u většiny případů velmi dobře tolerováno.
A significance of carpal tunnel pressure measurement during surgery of carpal tunnel syndrome (endoscopic and twin incision technique) was evaluated. The pressure in different levels of palm and in different positions of the hand was measured by ICP sensor Codman during operation of 10 patient. The results are presented in the form of several graphs. In all 10 cases excellent results were obtained.
- MeSH
- nervus medianus ultrasonografie zranění MeSH
- syndrom karpálního tunelu diagnóza chirurgie MeSH
- ultrasonografie využití MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
- MeSH
- flukonazol škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- komorová tachykardie etiologie MeSH
- lidé MeSH
- torsades de pointes etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- kongresy MeSH
- MeSH
- glioblastom komplikace MeSH
- metastázy nádorů diagnóza terapie MeSH
- vyšetřování kostní dřeně využití MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
Autoři hodnotí zkušenosti s chirurgickou léčbou iatrogenních poranění za posledních 7 let, kdy bylo na Neurochirurgické klinice v Hradci Králové odoperováno 151 traumatických lézí periferních nervů. Jasné iatrogenní poškození bylo prokázáno u 47 případů (31%), což je dosti vysoké procento. Do tohoto počtu nezapočítáváme řadu pacientů řešených ambulantně (např. léze n. ischiadicus po operacích v oblasti kyčelního kloubu). Nejčastěji šlo o postižení r. superficialis n. radialis (8 případů) po ortopedických operacích nad zápěstím. Druhou stejně častou skupinou byly různé léze n. medianus (8 případů) na horní končetině, a to většinou po traumatologických zásazích, ale také pro poranění motorické větve nervu po operacích syndromu karpálního tunelu. Revidovali jsme také pacientku s těžkou devastující lézí po intraneurální aplikaci Kenalogu. Následují léze n. accessorius za kývačem většinou po ORL či chirurgických zákrocích (6 případů), léze n. facialis po neurochirurgických zákrocích v zadní jámě lební (4 případy), 1× léze tohoto nervu po ORL a 1× po stomatochirurgickém zákroku. 1× jsme uvolnili n. suprascapularis. V oblasti lokte jsme 3× uvolňovali n. radialis po osteosyntéze distálního humeru, 2× n. ulnaris a 1× n. medianus opět v souvislosti s osteosyntézou humeru. U jednoho pacienta jsme revidovali ulnární nerv za 3 roky od intraneurální aplikace Kenalogu. Na dolní končetině jsme často revidovali poškozené nervy po operacích varixů (n. peroneus 4×, n. saphenus 2×, n. tibialis 1×. N. ischiadicus jsme po ortopedickém výkonu revidovali v oblasti for. infrapiriforme jedenkrát. K iatrogenizaci pacienta však nevedly pouze chirurgické zákroky, ale také nedostatečné revize otevřených ran, při kterých nebylo nalezeno poškození nervu, nebo došlo k našití pahýlů nervů na pahýly šlach apod. Tyto případy jsme do skupiny nezařadili. Často také dochází k příliš pozdnímu rozpoznání příznaků poškození a ke zbytečnému otálení s odesláním k chirurgické revizi. Problémem často bývá nedostatečná následná rehabilitační péče. Při chirurgické léčbě jsme využili všechny techniky, které užíváme i u jiných lézí (sutura end to end, řešení defektu pomocí štěpů z n. suralis, interfascikulární neurolýza, resekce neuromu s alkoholizací pahýlu a zanořením do podkoží, centrocentrální anastomosa, zanoření pahýlů do žilního štěpu).
- MeSH
- brachyterapie metody využití MeSH
- nádory mozku diagnóza MeSH
- radionuklidy aplikace a dávkování MeSH
- Publikační typ
- kongresy MeSH
