Herpetická encefalitída je najčastejšia sporadická fatálna encefalitída vo svete. Ochorenie postihuje všetky vekové skupiny. Zlatým štandardom v diagnostike je vyšetrenie vírusovej záťaže v likvore a magnetická rezonancia mozgu. Intravenóznu liečbu acyklovirom iniciujeme hneď pri podozrení na herpetickú encefalitídu. Dĺžka liečby je 21 dní. Pred jej ukončením sa odporúča kontrolná lumbálna punkcia na potvrdenie negativity vírusovej záťaže pomocou polymerázovej reťazovej reakcie v likvore. V článku prezentujeme poučné kazuistiky dvoch detí s encefalitídou vyvolanou herpes simplex typu 1 s odlišným klinickým priebehom a prognózou.

Herpetic encephalitis is the most prevalent sporadic fatal encephalitis in the world. The disease affects all age groups. The gold standard of diagnosis is the investigation of viral load in cerebrospinal fluid and the magnetic resonance imaging of the brain. Intravenous treatment with acyclovir is initiated immediately upon suspicion of herpes encephalitis. The recommended treatment duration is 21 days. Prior to therapy discontinuation, repeated lumbar punctures are recommended to confirm negative viral load by polymerase chain reaction. In the article we demonstrate two case reports of herpetic encephalitis with different clinical course and prognosis.

• MeSH
• acyklovir farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• herpetická encefalitida * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kognitivní poruchy etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   MeSH
• neurozobrazování metody   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• spinální punkce metody   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• předškolní dítě MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Neuroinfekcie patria k urgentným medicínskym situáciám. Mozgový absces môže vyzrievať niekoľko týždňov či mesiacov. Klinický obraz je nešpecifický, od febrilít až po poruchu vedomia pri prevalení abscesového ložiska do mozgových komôr. Kľúčom k správnej diagnóze je CT a MR vyšetrenie mozgu. Lumbálna punkcia nemusí byť výpovedná. Liečba musí byť agresívna a závisí od veľkosti a lokalizácie abscesového ložiska. Vo všeobecnosti sa odporúča evakuácia abscesového ložiska a intravenózne antibiotiká s dobrým prienikom cez hematoencefalickú bariéru po dobu minimálne 6 až 8 týždňov. Autori prezentujú 3 zaujímavé kazuistiky detí s mozgovým abscesom. Všetci pacienti mali predisponujúce faktory (dvaja cyanotickú chybu srdca a jeden ezofágové varixy) a v predchorobí podstúpili chirurgický výkon bez adekvátnej antibiotickej profylaxie. U dvoch chorých sa vykultivoval Streptococcus, u chlapca s početnými abscesmi sa pôvodca infekcie nezistil. Evakuácia abscesu s kombináciou širokospektrálnych antibiotík viedla u dvoch detí k uzdraveniu, ale pacient s multifokálnymi abscesmi napriek agresívnej terapii exitoval.

Neuroinfections are among the most urgent medical conditions. A brain abscess may have been maturing for weeks or even months. The clinical symptoms are nonspecific and may include fever, up to a consciousness disorder when the abscess spills over into ventricles of the brain. CT and MRI scans of the brain are a key to a correct diagnosis. Lumbar puncture may not give relevant information. Treatment must be aggressive and depends on the size and site of the abscess. The general recommendation is an evacuation of the brain abscess and a minimum administration of 6 to 8 weeks of intravenous antibiotics with good penetration through the hematoencephalic barrier. The autors present three interesting cases of children with brain abscesses. Pre-disposition factors were present in all three patients (two had the cyanotic heart defect and one had esophageal varices) and the patients had surgeries without relevant antibiotic prophylaxis in their pre-disease period. Streptococcus was cultivated in two patients and the infectious agent was not identified in the boy patient with multiple abscesses. Abscess evacuation combined with wide-spectrum antibiotics resulted in healing of two children but the patient with multifocal abscesses died in spite of the aggressive therapy.

• MeSH
• absces mozku * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• Alagillův syndrom MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• Fallotova tetralogie diagnóza   terapie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• infekce centrálního nervového systému MeSH
• jaterní cirhóza MeSH
• lidé MeSH
• meningitida MeSH
• mladiství MeSH
• mozek diagnostické zobrazování   MeSH
• mozkomíšní mok diagnostické zobrazování   chemie   MeSH
• plicní embolie MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční selhání MeSH
• Staphylococcus hominis patogenita   MeSH
• Streptococcus intermedius patogenita   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH