Východiská: Nediferencovaný karcinóm pankreasu (pancreatic cancer – PC) je zriedkavo sa vyskytujúci podtyp malígneho PC, v minulosti pre svoj morfologický vzhľad považovaný za sarkóm pankreasu. Zahŕňa tri histomorfologické varianty: anaplastický, sarkomatoidný, karcinosarkóm a samostatnú skupinu nediferencovaného karcinómu s osteoklastom podobnými obrovskými bunkami. Od duktálneho adenokarcinómu pankreasu sa odlišuje agresívnejším správaním, odlišnou predilekčnou lokalizáciou nádorového procesu a metastatického šírenia, väčšími rozmermi a rozdielnou primárnou symptomatológiou. Prípad: Tento článok prezentuje kazuistiku pacientky liečenej na Národnom onkologickom ústave v Bratislave s diagnózou nediferencovaného PC s opisom klinických, rádiologických a histomorfologických charakteristík ochorenia ako aj diagnostického a liečebného postupu. Podáva tiež stručný prehľad doteraz opisovaných údajov o tomto ochorení v literatúre. Výsledky: Nediferencovaný PC u nami prezentovaného prípadu pacientky bol zachytený v lokálne pokročilom inoperabilnom štádiu ochorenia. Aj napriek podávanej chemoterapeutickej liečbe: gemcitabin, cisplatina v 1. línii a FOLFIRINOX v 2. línii, nedošlo k dosiahnutiu odpovede, naopak pozorujeme progredujúce ochorenie s postupným zhoršovaním klinického stavu. Celkové prežívanie bolo u pacientky 4,5 mesiaca od stanovenia diagnózy. Záver: Jediná adekvátna liečba tohto vysokomalígneho podtypu PC je pravdepodobne chirurgické odstránenie "en bloc" resekciou, podmienené včasným záchytom ochorenia. Doposiaľ nie sú známe možnosti liečby chemoterapiou a rádioterapiou. Z opisovaných prípadov v literatúre dominuje agresívne správanie, zlá prognóza a chemorefratkérnosť tohto podtypu karcinómu.

Background: Undifferentiated carcinoma of pancreas (pancreatic cancer - PC) is a rare subtype of malignant PC. It was thought to be a sarcoma of the pancreas due to its typical morphological pattern. There are three histomorphological variants: anaplastic, sarcomatoid, and carcinosarcoma. There is also a separate category: undifferentiated pancreatic carcinoma with osteoclast-like giant cells. In contrast to ductal adenocarcinoma of the pancreas, undifferentiated carcinoma of pancreas is characterized by more aggressive behavior, other predilection localization of tumor and different predilection for localization of tumor and metastasis, a larger primary tumor, and different symptomatology at the time of diagnosis. Case: We present the case of a patient who was diagnosed with undifferentiated PC and was treated at the National Cancer Institute in Bratislava. We provide information about the clinical, radiological, and histomorphological characteristics of the disease, along with the diagnostic and therapeutic approach and a brief review of the literature. Results: The patient was diagnosed with inoperable locally advanced disease and was treated with first line chemotherapy comprising gemcitabine and cisplatin, followed by second line treatment with FOLFIRINOX. No response was achieved; on the contrary, we observed progression of the disease and deterioration in the patient´s condition. Overall survival was 4.5 months from the time of diagnosis. Conclusion: The only appropriate therapeutic approach to this highly malignant disease is most likely "en-bloc" resection, which is possible only at the early stage of the disease. At present, no curative chemotherapy or radiotherapy regimen exists. The dominant features of undifferentiated PC described in the literature are aggressive behavior, an unfavorable prognosis, and chemo-refractoriness.

• Klíčová slova
• Folfiri,
• MeSH
• antitumorózní látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• histologické techniky metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• smrt MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• anální kanál patologie   MeSH
• chemoradioterapie metody   využití   MeSH
• cisplatina analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dávka záření MeSH
• fluorouracil aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mitomycin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• nádory anu epidemiologie   etiologie   terapie   MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• spinocelulární karcinom MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH

Napriek pokrokom v liečbe metastatického kolorektálneho karcinómu (mKRK) až 40 % pacientov neodpovedá na konvenčnú chemoterapiu. Najnovšie výsledky klinických štúdií ukazujú, že tzv. ´targetová´ (cielená) liečba významne zvyšuje účinnosť chemoterapie pri karcinóme hrubého čreva. Angiogenéza zohráva dôležitú úlohu v etiopatogenéze KRK, vaskulárny endoteliálny rastový faktor (VEGF) je najpotentnejším mediátorom angiogenézy. Bevacizumab je prvá rekombinantná, humanizovaná, monoklonová protilátka, cielená proti VEGF, ktorá v kombinácii s chemoterapiou signifikantne predlžuje prežívanie pacientov s mKRK. V kazuistike popisujeme pretrvávajúcu, veľmi dobrú odpoveď na prvolíniovú liečbu bevacizumab (Avastin®) + IFL u pacienta s kolorektálnym karcinómom s inoperabilným postihnutím pečene.