Rozštěpové vady jsou jednou z nejčastějších vrozených vývojových vad obličeje. Dítě s celkovým rozštěpem podstupuje v prvním roce života dvě základní operace – rekonstrukci rtu (ve Fakultní nemocnici Brno prováděnou neonatálně) a rekonstrukci patra. Vývoj postavení alveolárních segmentů rozštěpené horní čelisti v čase je standardně sledován pomocí sádrových diagnostických modelů. Pro přesnější hodnocení je výhodou převedení sádrových modelů do digitální podoby pomocí 3D skeneru. Cílem pilotní studie bylo porovnat postavení alveolárních segmentů a změnu šíře rozštěpové štěrbiny v období mezi časnou operací rtu v prvním měsíci života a operací patra v půl roce věku u dětí s celkovým jednostranným rozštěpem rtu a patra.
Cleft lip/lip and palate is one of the most common congenital facial malformations. Pediatric patients with cleft lip and palate should undergo two essential surgeries in the first year of life; cleft lip reconstruction (being performed in neonatal period at the University Hospital Brno) and palate reconstruction. Positioning of lateral and medial alveolar segments during children ́s growth is monitored using study dental models of the upper arch. Using 3D scans of study models is preferred in order to obtain more accurate measurements. The aim of the pilot study was to compare positioning of cleft aleveolar segments and particularly the change of cleft width in children with unilateral cleft lip and palate between the neonatal cleft lip closure and palate closure at six months of age.
- Klíčová slova
- šíře rozštěpové štěrbiny,
- MeSH
- design s pomocí počítače MeSH
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- maxila MeSH
- novorozenec MeSH
- pilotní projekty MeSH
- rozštěp patra * chirurgie MeSH
- rozštěp rtu * chirurgie MeSH
- zákroky plastické chirurgie MeSH
- zobrazování trojrozměrné MeSH
- zubní modely využití MeSH
- zubní technika otisková * využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
Rozštěpové vady obličeje jsou nejčastější vrozenou vadou hlavy a krku. V rámci žebříčku nejčastějších vrozených vývojových vad se pohybují na 2.–4. místě. Péče o děti s rozštěpem obličeje je celosvětově soustředěna do rozštěpových center, kde se na jejich léčbě podílí řada odborníků. Do multidisciplinárního týmu patří plastický a maxilofaciální chirurg, ortodont, protetik, stomatolog, klinický pediatr, foniatr, logoped, ORL lékař, genetik a psycholog. Základní požadavky na multidisciplinární péči jsou definovány ve dvou základních dokumentech, a to ve Standardech péče o pacienty s rozštěpem rtu a patra v Evropě, které vzešly z rozsáhlé Evropské intercentrické studie Eurocleft projekt, a dále ve směrnicích American Cleft Palate – Craniofacial Association (ACPA). Integrací obou směrnic lze stanovit základní pravidla péče o dítě s rozštěpem obličeje.
The orofacial clefts are the most frequent congenital head and neck malformations. In a chart of the most frequent developmental defects they are placed on 2nd to 4th position. Worldwide the treatment of children with cleft lip and palate is concentrated in cleft centres and is carried out by a range of specialists. Multidisciplinary team of specialities involved with the treatment of clefts include plastic and maxillofacial surgery, orthodontics, prosthetics, pediatric dentistry, paediatrics, speech – language pathology, otolaryngology, genetics and psychology. Basic requirements of the multidisciplinary care are defined in two documents, namely in Standards of Care for Cleft Lip and Palate in Europe that arose from The Eurocleft project – European-wide intercentric study and further from the instructions of the American Cleft Palate – Craniofacial Association (ACPA). By integration of both documents it is possible to determine the health care principles of children with orofacial clefts.
- MeSH
- centralizované nemocniční služby organizace a řízení využití MeSH
- dítě MeSH
- genetické služby využití MeSH
- klinická logopedie metody MeSH
- klinické zkoušky jako téma normy MeSH
- lidé MeSH
- ortodoncie MeSH
- otorinolaryngologie metody MeSH
- péče o dítě metody využití MeSH
- pediatrie metody MeSH
- plastická chirurgie metody využití MeSH
- psychologie metody MeSH
- rozštěp patra chirurgie ošetřování terapie MeSH
- rozštěp rtu chirurgie ošetřování terapie MeSH
- stomatologie metody MeSH
- týmová péče o pacienty normy využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Vyšetření computerovou tomografií přináší velmi přesný přehled o konkrétní situaci v oblasti rozštěpu, která je na standardním rentgenovém snímku v některých případech špatně přehledná. Při 3D rekonstmkcije možné určit přesně rozsah malformace, zjistit uspořádání měkkých i kostěných struktur v místě rozštěpu,zhodnotit vzájemnou polohu, tvar a počet zubů. Lze hodnotit vhojení nebo stupen resorpce sekundárního kostního štěpu, mohou být také zjištěny i případné patologické resorpce zubních kořenů u nepravidelně uspořádaných zubů. Výsledky vyšetření mohou ov//Vn/í plánování ortodontické léčby, stejně tak přinesou cenné informace i ostatním odborníkům v rozštěpovém týmu. Cílem práce bylo prezentovat na jednotlivých kazuistikách přínos CT vyšetření v plánování léčby u pacientů s rozštěpovou vadou.
Computed tomography gives an accurate view of an actual situation at the area of a cleft. 3D reconstruction makes it possible to determine the extent of the malformation, to examine arrangement of soft and bone structures at the cleft area, to evaluate relative position, shape and number of teeth. We can also assess the state and the degree of resorption of a secondary bone graft, eventual pathological resorptions of teeth roots in irregularly arranged teeth. The examination results may affect the planning of orthodontic treatment, at the same time they provide valuable information to other specialists in a cleft team. The aim of the work is to present benefits of a CT examination in the treatment planning of patients with a cleft.
Péče o děti s rozštěpem obličeje je v ČR soustředěna do rozštěpových center, kde se na jejich léčbě podílí řada odborníků. Do multidisciplinárního týmu patří plastický a maxilofaciální chirurg, ortodontista, protetik, stomatolog, klinický pediatr, foniatr, logoped, ORL lékař, genetik a psycholog. Díky vysoké incidenci (1 dítě s rozštěpem obličeje na 600 zdravě narozených v ČR) se každý pediatr poskytující primární péči ve své praxi setká s dětmi postiženými rozštěpovou vadou obličeje. Následné sdělení je zaměřeno na pediatrickou stránku problematiky péče o pacienty s rozštěpem.
In the Czech Republic the treatment of children with cleft lip and palate is concentrated in cleft centres and is carried out by a range of specialists. Health care specialties involved with the treatment of clefts include plastic and maxillofacial surgery, orthodontics, prosthetics, pediatric dentistry, paediatrics, speech – language pathology, otolaryngology, genetics and psychology. Thanks to a high incidence rate (one child with a facial cleft per 600 healthy newborns in the Czech Republic) each pediatrician providing primary treatmentmeets children with facial cleft defects in the course of his work experience. Following communication is aimed at the pediatric side of cleft lip and palate patients treatment.
- MeSH
- centralizované nemocniční služby trendy využití MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- fyziologie výživy kojenců fyziologie MeSH
- kojení MeSH
- lidé MeSH
- pediatrické ošetřovatelství metody MeSH
- rozštěp patra chirurgie ošetřování terapie MeSH
- rozštěp rtu chirurgie ošetřování terapie MeSH
- týmová péče o pacienty trendy využití MeSH
- vrozené, dědičné a novorozenecké nemoci a abnormality diagnóza klasifikace komplikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
Na Klinice plastické a estetické chirurgie v Brně se na léčbě pacientů s rozštěpovými vadami obličeje podílí zkušený tým odbomíků z různých lékařských oborů podle zavedeného léčebného protokolu zdejšího rozštěpového centra, ortodontická léčba je jeho nedílnou součástí. Ve srovnání s ostatní populací se u pacientů postižených rozštěpem, vyskytují vady skusu, anomálie v počtu zubů a anomální růst čelistí v daleko větší míře. Ortodontická léčba bývá u těchto pacientů ve výjimečných případech zahájena již v období dočasné dentice, standardně potom probíhá v období dentice smíšené pomocí snímatelných ortodontických aparátů, v období stálé dentice se využívají aparáty fixní. Ve všech fázích ortodontické léčby je nezbytná úzká spolupráce mezi ošetřujícím ortodontistou a zubním technikem. Konstraujeme různé typy aparátů snímatelných, pomocná zařízení k fixním aparátům, jako jsou dlahy a mezerníky, po ukončení ortodontické léčby potom aparáty k retenci výsledku ortodontické léčby. Velmi důležitá je spolupráce zubního technika a protetika v období po dokončení ortodontické léčby, kdy se provádí rekonstrukce horního zubního oblouku s nezaloženými a chybějícími zuby. U pacientů s velkými vadami probíhá ortodontická léčba jako příprava k chirurgické korekci mezičelistních vztahů, zubní technik v těchto případech zhotovuje po dohodě s ortodontistou a operujícím chirurgem operační splinty nezbytné ke správné rekonstrukci mezičelistních vztahů.
Cílem sdělení je poskytnout informace o léčebném protokolu pro děti s rozštěpem obličeje, který je praktikován v rozštěpovém centru Kliniky plastické a estetické chirurgie FN U sv. Anny v Brně. Timing základních léčebných krokuje následující: 3 měsíce sutura rtu 9 měsíců sutura patra 15 měsíců nácvik řeči hrou 2,5 roku započetí logopedické a toniatrické léčby 2,5 roku prodloužení kolumely, korekce měkkého nosu 4 rokv event. prodloužení patra, VFF 6 roků 1. fáze ortodontickě terapie (časná smíšená dentice) 8 roků implantace kostního štěpu do alveolu, 12 roků 2.fáza ortodontické terapie (adolescentní dentice) 16 roků korekce tvrdého nosu dospělost ortognátní chirurgie Dále je pacient pravidelně kontrolován ve 3,6,10 a 18 letech dle doporučení standardů EUROCLEFT Project.
- MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- rozštěp patra chirurgie komplikace terapie MeSH
- rozštěp rtu chirurgie komplikace terapie MeSH
- stomatochirurgické výkony metody využití MeSH
- zákroky plastické chirurgie metody využití MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
