BACKGROUND: Idiopathic normal pressure hydrocephalus (iNPH) is a progressive disease characterized by disproportionate ventricular enlargement at brain imaging with gait disturbance and an increased risk of falling. Gait assessment is a key feature in the diagnosis of iNPH and characterization of post-surgical outcomes. RESEARCH QUESTION: How do gait parameters change 24 h after CSF tap test (CSFTT) and after ventriculoperitoneal shunt surgery? METHODS: The PRISMA guidelines were used to perform the systematic review. We conducted a search of the following electronic databases: PubMed, Medline, Web of Science and EBSCO. We included studies focusing on gait changes occurring 24 h after a CSFTT or after ventriculoperitoneal shunt surgery in patients with iNPH. All articles were assessed for methodological quality using an adapted version of The Standard Quality Assessment Criteria for Evaluating Primary Research Papers checklist. RESULTS: Twenty-seven studies were included in the systematic review. Studies were highly heterogeneous due to lack of standardization of CSFTT or shunt surgery methodology, with varying amounts of CSF removed during the tap test (20-50 ml) and varying time of outcome assessment after shunt surgery. Dynamic equilibrium measurements are generally used to assess preoperative levels of cardinal symptoms and postoperative outcomes in iNPH. The most sensitive spatio-temporal parameter assessed 24 h after CSFTT was self-selected walking speed followed by stride length, which increased significantly. Cadence is hence not suitable to consider in the evaluation of effect of CSFTT and shunt surgery. Changes in balance-related gait parameters after CSFTT and shunt surgery are still a controversial area of research. CONCLUSION: Gait assessment is a key feature in the diagnosis of iNPH and characterization of post-surgical outcomes. Dynamic equilibrium measurements are generally used to assess preoperative levels of cardinal symptoms and postoperative outcomes in iNPH, but quantitative and standardized gait analysis procedures are missing. Changes in balance-related gait parameters after CSFTT might be useful in deciding whether to perform shunt surgery in iNPH patients who hope for improvement in gait ability. The dual-task paradigm after CSFTT could improve the clinical evaluation of higher level frontal gait disturbances in patients with suspected iNPH before shunting.
- MeSH
- chůze (způsob) * fyziologie MeSH
- lidé MeSH
- normotenzní hydrocefalus * chirurgie patofyziologie mozkomíšní mok diagnóza MeSH
- shunty pro odvod mozkomíšního moku MeSH
- spinální punkce metody MeSH
- ventrikuloperitoneální zkrat MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- přehledy MeSH
- systematický přehled MeSH
Úvod: Včasná detekce pomocí platných screeningových nástrojů může představovat příležitost k odhalení mírné kognitivní poruchy (mild cognitive impairment; MCI) jako rizikového faktoru demence a tím zpomalit progresi kognitivního poklesu u starších dopělích. Cíl: Cílem této studie bylo vyhodnotit Trail Walking Test (TWT) k detekci pravděpodobné MCI (probable MCI; pMCI) u starších jedinců a zhodnotit jeho použitelnost jako screeningového nástroje. Metodika: Studie se zúčastnilo 61 osob rozdělených pomocí Montrealského kognitivního testu (Montreal Cognitive Assessment; MoCA) do tří skupin: starší dospělí s intaktními kognitivními funkcemi (ICA, MoCA > 25); starší dospělí s pMCI (MoCA ≤ 25); a kontrolní skupina mladých jedinců (healthy young adults; HYA). Všichni účastníci absolvovali Trail Making Test a tři varianty TWT se zvyšující se složitostí. Plocha pod křivkou (area under the curve; AUC), senzitivita, specificita a Youdenovy indexy byly použity k vyhodnocení schopnosti každého testu předpovídat projev pravděpodobné mírné kognitivní poruchy u starších jedinců. Na korekciu optimizmu predikcie bola vykonaná interná validácia AUC a vypočítala sa príslušná korigovaná AUC (AUCVAL). Výsledky: Skupina pMCI dosáhla významně horších výsledků ve všech hodnocených variantách TMT a TWT než skupiny ICA a HYA (p < 0,001). Zjistili jsme, že všechny verze testů TMT (např. TMT-A a TMT-B) a TWT (např. TWT-1,2,3) mají velmi dobrou detekční schopnost rozlišení osob s pMCI od kontrolních skupin ICA a HYA hodnocené dohromady s hodnotami AUC v rozmezí od 0,81 do 0,876, které se obecně zvyšují s rostoucí složitostí duálního úkolu. Nejlepší detekční schopnosti však bylo dosaženo, když byla jako kontrolní skupina použita pouze HYA (AUC: 0,894–0,975). Screeningové testy TMT pro detekci pMCI zůstaly validní i po korekcích pomocí bootstrappingu (AUCs: 0,829–0,839). Zatímco varianta testu TWT-2 vykazovala přínos oproti TWT-1, přidaná hodnota TWT-3 oproti TWT-2 byla v naší studii omezená. Závěr: TWT je platným nástrojem pro screening pMCI u starších dospělých. Jeho použití může zlepšit včasnou detekci pMCI v klinických i neklinických podmínkách. Zatímco zvyšující se složitost testu zvyšuje jeho prediktivní výkonnost, na základě našich zjištění se zdá, že existuje hranice, za kterou se přidaná hodnota složitějších duálních úloh snižuje.
Background: Early detection of mild cognitive impairment (MCI) as a risk factor for dementia using valid screening tools can present an opportunity for timely intervention to slow the progression of cognitive decline in older adults. Aim: The aim of this study was to evaluate the Trail Walking Test (TWT) that includes a dual task to predict probable MCI (pMCI) in older adults and to evaluate its usability as a screening tool. Methods: The study was conducted on a sample of 61 subjects categorized using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) into three groups: older adults with intact cognitive ability (ICA, MoCA > 25); older adults with pMCI (MoCA ≤ 25); and “healthy young adults (HYA) ”. All participants completed the Trail Making Test (TMT) and three variants of the TWT with increasing complexity. Area under the receiver operating curve (AUC), sensitivity, specificity and Youden indices were used to evaluate the capacity of each test to predict pMCI in older adults. Internal validation was performed to calculate AUCs corrected for optimism (AUCVAL). Results: The pMCI group performed significantly worse in all evaluated variations of the TMT and TWT than the ICA and HYA groups (P < 0.001). We found that all versions of the TMT (e. g., TMT-A and TMT-B) and TWT tests (e. g., TWT-1, 2, 3) have very good ability to discriminate between people with pMCI and all controls (e. g., ICA and HYA combined) with AUCs ranging from 0.81 to 0.876, generally increasing with increasing complexity of the dual task. Best performance was achieved when only HYA were used as a control group (AUCs: 0.894–0.975). The validity of these tools to predict pMCI remained very good after corrections using bootstrapping (AUCs: 0.829–0.839). While TWT-2 showed more benefits over TWT-1, the added value of TWT-3 over TWT-2 has been limited in this study. Conclusions: The dual component TWT is a valid screening tool for pMCI in older adults. Its use may improve early detection of pMCI in clinical and non-clinical settings. While increasing complexity of the test increases its predicting performance, based on our findings there seems to be a cutoff beyond which the added value of more complex dual tasks diminishes.
- MeSH
- dospělí MeSH
- kognitivní dysfunkce * diagnóza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- test cesty statistika a číselné údaje MeSH
- test chůzí * metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
Cíl: Cílem studie bylo prozkoumat souvislost mezi rychlostí chůze s výsledky Montrealského kognitivního testu (MoCA) u pacientů s kognitivním poklesem v porovnání s kontrolní skupinou. Soubor a metodika: Výzkumu se zúčastnilo celkem 50 probandů, kteří byli kategorizováni pomocí MoCA do experimentální skupiny složené z 25 probandů (69,6 ± 9,4) s kognitivním poklesem (MoCA ≤ 25) a kontrolní skupiny s 25 kognitivně intaktními probandy (MoCA ≥ 26) v průměrném věku 59,5 ± 7,0. Ke klinickému vyšetření probandů byl využit Stroop Color and Word test, Beckova stupnice pro posuzování závažnosti deprese, standardizovaný dotazník rizika pádů (Short FES-I) a dotazník kvality života Short Form-36 (SF-36). Probandi byli požádáni, aby provedli test chůze na 10 m (10 MWT) v náhodném pořadí ve dvou podmínkách: 10 MWT při samostatně zvolené konstantní rychlosti chůze, 10 MWT při maximální zvolené rychlosti chůze. Výsledky: Dle Mann-Whitneyho testu byl prokázán statisticky významný pokles rychlosti chůze na 10 m komfortní rychlostí (p = 0,028 < 0,05) a na 10 m maximální rychlostí (p = 0,011 < 0,05) u skupiny s kognitivním poklesem (MoCA ≤ 25) oproti kognitivně intaktní kontrolní skupině (MoCA ≥ 26). Závěr: V naší studii byl zjištěn významný pokles komfortní i maximální rychlosti chůze během 10 MWT u starších jedinců s kognitivním poklesem.
Aim: The aim of the study is the association between walking speed and the results of the Montreal Cognitive Test (MoCA) in elderly people with cognitive decline compared to the control group. Methods: A total of 50 participants took part in the research, and were categorized using the MoCA into an experimental group consisting of 25 elderly people (69.6 ± 9.4) with cognitive decline (MoCA ≤ 25) and a control group with 25 cognitively intact elderlypeople (MoCA ≥ 26) at an average age of 59.5 ± 7.0 years. The Stroop Color and Word test, the Beck Depression Rating Scale (BDI-I), the standardized Short Falls Efficacy Scale International (Short FES-I) and the 36-Item Short Form Survey (SF-36) were used for the clinical examination. The participants were asked to perform a 10-metre walk test (10 MWT) in a randomized order in two conditions: 10 MWT at a self-selected constant speed, 10 MWT at a maximum gait speed. Results: According to the Mann-Whitney test, a statistically significant decrease in walking speed for 10 meters at a comfortable speed (P = 0.028 < 0.05) and for 10 meters at a maximum speed (P = 0.011 < 0.05) was demonstrated in the group with cognitive decline (MoCA ≤ 25) versus the cognitively intact control group (MoCA ≥ 26). Conclusion: Our study identified a significant decrease in comfortable and maximum walking speed during 10 MWT in older people with a cognitive decline.
Cíl: Cílem studie bylo analyzovat efekt různých podmínek dvojího úkolu na rychlost chůze u starších dospělých s kognitivním poklesem a porovnat s kontrolní skupinou kognitivně intaktních jedinců. Soubor a metodika: Celkem bylo do průřezové studie zařazeno 50 účastníků (25 probandů s kognitivním poklesem dle Montreal Cognitive Assessment [MoCA] ≤ 25 v průměrném věku 69,6 ± 9,4 let; 25 kognitivně intaktních probandů s MoCA ≥ 26 v průměrném věku 59,5 ± 7,0 let). Pro analýzu vlivu obtížnosti jednotlivých úkolů s největším projevem interference byl vypočítán efekt dvojího úkolu (dual-task effect; DTE) na rychlost chůze v šesti podmínkách náhodného pořadí. Byl hodnocen za komfortní a maximální rychlosti chůze v kombinaci s vizuálně-verbálním Stroopovým testem a motorickým úkolem. Výsledky: Náklady dvojího úkolu (negativní DTE) během 10minutového testu chůze (10MWT) v kombinaci s vizuálně-verbálním Stroopovým testem s prioritizací na maximální rychlost chůze byly dle Wilcoxonova párového testu u skupiny starších jedinců s kognitivním poklesem statisticky významně vyšší (p < 0,001) než zpomalení na základě motorického úkolu při komfortní a maximální rychlosti. Dle Mann-Whitneyho testu bylo také prokázáno, že náklady na dvojí úkol při maximální rychlosti chůze během kognitivního úkolu jsou u starších jedinců s kognitivním poklesem významně vyšší (p = 0,017). Závěr: Zvýšené interferenční účinky spojené se snížením rychlosti chůze nejvíce vykazovala situace v kombinaci kognitivně-motorické zátěže za účinků rozdělené pozornosti. Může tak poskytnout nový směr v detekci starších dospělých s vysokým rizikem demence pro potencionální klinické využití.
Aim: The aim of the study was to analyze the effect of different dual task conditions on walking speed in older adults with cognitive decline and to compare this with a control group of cognitively intact subjects. Patients and methods: A total of 50 participants were included in this cross-sectional study (25 probands with cognitive decline according to the Montreal Cognitive Assessment [MoCA] ≤ 25 at a mean age of 69.6 ± 9.4 years; 25 cognitively intact probands with MoCA ≥ 26 at a mean age of 59.5 ± 7.0 years). To analyze the effect of single-task difficulty with the greatest interference, the dual-task effect (DTE) on walking speed was calculated in six random-order conditions assessed under comfortable walking speed, and at maximal walking speed in combination with the visual-verbal Stroop test and the motor task. Results: The dual-task cost (negative DTE) during the 10 Meter Walk Test (10MWT) combined with the visual-verbal Stroop test with prioritization to maximal walking speed was statistically significantly higher (P < 0.001) than the motor task-based slowing at comfortable and maximal speed according to the Wilcoxon paired test for the group of older people with cognitive decline. According to the Mann-Whitney test, the dual-task cost at maximum walking speed during the cognitive task was also shown to be significantly higher (P = 0.017) in older people with cognitive decline. Conclusion: Increased interference effects associated with reduced walking speed were most pronounced in situations with combined cognitive-motor load under divided attention effects. Thus, it may provide a new direction in the detection of older adults at a high risk of dementia for potential clinical use.
- Klíčová slova
- dvojí úkol,
- MeSH
- kognitivní poruchy patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- průřezové studie MeSH
- rychlost chůze * MeSH
- senioři MeSH
- statistika jako téma MeSH
- testy pro posouzení mentálních funkcí a demence * MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- klinická studie MeSH
The incidence and mortality of traumatic brain injuries (TBI) among non-residents to countries where they occur remains unknown, warranting epidemiological research. Epidemiological data are key to inform prevention and public health policies related to TBI, as well as to help promote safe travelling practice. The aim of this study was to analyse the epidemiological patterns of TBI-related deaths among residents and non-residents in 30 European countries in 2015 using standardised European level data on causes of death. A large-scale cross-sectional study analysing TBI-related deaths in 30 European countries in 2015 among residents and non-residents to the country of occurrence of the death was conducted. Data from death certificates collected on European level by Eurostat were used to calculate the numbers of TBI-related deaths and estimate crude and age-standardised mortality rates. Rates were stratified by country, sex, age-group and by resident status. External causes of the injury were determined using the provided ICD-10 codes. 40,087 TBI-related deaths were identified; overall about 3% occurred among non-residents with highest proportions in Turkey (11%), Luxembourg (9%) and Cyprus (5%). Taking into account tourism intensity in the countries, Bulgaria, Greece and Austria showed highest rates of TBI-related deaths in non-residents: 0.7,0.5 and 0.5 per million overnight stays, respectively. The pooled age-standardised TBI-related mortality in non-residents was 0.2 (95% CI 0.1-0.3), among residents 10.4 (95% CI 9.4-11.5) per 100,000. In non-residents, TBI-related deaths were shifted to younger populations (86% in < 35 years); in non-residents 78% were 15-64 years old. Falls were predominant among residents (47%), and traffic accidents among non-residents (36%). Male:female ratio was higher among non-residents (3.9), compared to residents (2.1). Extrapolating our findings, we estimate that annually 1022 TBI-related deaths would occur to non-residents in the EU-27 + UK and 1488 in Europe as a continent. We conclude, that the primary populations at risk of TBI-related deaths in European countries differ in several characteristics between residents and non-residents to the country of the occurrence of death, which warrants for different approaches in prevention and safety promotion. Our findings suggest that TBI occurring in European countries among non-residents present a problem worthy of attention from public health and travel medicine professionals and should be further studied.
- MeSH
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- průřezové studie MeSH
- traumatické poranění mozku * etiologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Kypr MeSH
- Rakousko MeSH
- Řecko MeSH
- MeSH
- lázně MeSH
- lidé MeSH
- nádory * rehabilitace terapie MeSH
- pohybová aktivita * MeSH
- relaxační terapie metody psychologie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- techniky fyzikální terapie * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
