Cíl práce: Představit jednu z chirurgických metod v léčbě sestupu orgánů pánevního dna a její výsledky na základě dostupné literatury. Metodika: Literární zdroje byly vyhledány pomocí vyhledávače PubMed. Závěr: Sestup orgánů pánevního dna je častý problém postihující až 40 % ženské populace. Základní rizikové faktory jsou vaginální porod, zejména spojený s avulzním poraněním levátoru, rostoucí věk a obezita. Jednou z možností operační léčby je použití vlastních tkání pacientky. Bohužel je stále častou součástí těchto výkonů i hysterektomie. Děloha je však pouze pasivní orgán, který nehraje roli v etiologii sestupu. Ponechání dělohy zachovává původní fixační struktury a kompartmenty a poskytuje kvalitní tkáň ke kotvení stehů. Benigní a zejména maligní onemocnění dělohy a rizikové faktory jejich vzniku jsou kontraindikací k ponechání dělohy. Při sakrospinózní hysteropexi je děloha elevována nevstřebatelnými stehy k jednomu nebo oběma jmenovaným vazům. Závěry prací a metaanalýz ukazují srovnatelné anatomické a funkční výsledky při kratším operačním čase, snížené krevní ztrátě, rychlejší rekonvalescenci a nižší četnosti komplikací v porovnání s hysterektomií a apikální fixací za sakrouterinní vazy. V prospektivní randomizované studii je po sakrospinózní hysteropexi v dlouhodobém follow-up dosaženo významně nižšího počtu reoperací pro recidivu sestupu v apikálním kompartmentu. Jedná se o bezpečnou a efektivní operaci pro pacientky, které si přejí ponechat dělohu. Sakrospinózní hysteropexe je možnou alternativou v primární chirurgické léčbě sestupu pánevních orgánů.

Objective: To present a surgical treatment of pelvic organ prolapse and its outcomes according to the literature. Methods: PubMed database search. Conclusion: Pelvic organ prolapse is a common diagnosis with prevalence around 40% of female population. Vaginal delivery, especially with levator ani trauma, increasing age and obesity are the basic risk factors. Native tissue repair is a possible surgical treatment. Unfortunately, concomitant hysterectomy is still a very common procedure. It is established that uterus plays a passive role in pelvic organ prolapse. Sparing of the uterus keeps the original fixation structures and compartments intact and provides a solid tissue to anchor the stitches. Patients with benign and malign uterine diseases cannot have their uterus spared. In sacrospinous hysteropexy, nonabsorbable sutures are passed through the namesaked ligament on one or both sides to elevate the uterus. Several studies and their metaanalyses show comparable anatomical and functional outcomes with shorter operation time, decreased blood loss, faster recovery and lower complication rates in comparison with hysterectomy and uterosacral ligament fixation. In a prospective randomized control trial, sacrospinous hysteropexy provides significantly lower reoperation rate for apical compartment prolapse in a long-term follow-up. It is a safe and effective procedure for patients who wish to keep their uterus in place.

• Klíčová slova
• sakrospinózní hysteropexe, dělohu zachovávající výkon,
• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• lidé MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Mezi nejčastější příčiny maligní axilární lymfadenopatie patří sekundární postižení karcinomem prsu, maligním melanomem či hematoonkologickým onemocněním. V literatuře jsou dále raritně popisovány axilární metastázy s primárním nádorem plic, gastrointestinálního traktu, ovaria/varlete či hypofaryngu. Diferenciální diagnostiku opíráme hlavně o výsledek histologického vyšetření, dále mamologické, kožní, endoskopické, plicní a ORL vyšetření a často ji řešíme v rámci multioborové komise. Uvádíme kazuistiku 86leté ženy s četnými kožními projevy trupu ve smyslu spinocelulárních karcinomů in situ avšak s výraznou lymfadenopatií v axile, kde byl patologem popsán dlaždicobuněčný karcinom. Výše uvedená vyšetření nevedla k odhalení primárního tumoru. Po čtyřech měsících pacientka sama přichází pro krvácení z vaginy. Onkochirurgem byl nalezen tumor vulvy, který byl následně gynekologem a patologem uzavřen jako dlaždicobuněčný karcinom. Jednalo se o primární origo axilární lymfadenopatie, která byla jediným projevem onemocnění. Solitární metastázy vaginy či vulvy v axilárních uzlinách nejsou v odborných článcích evidovány.

The most common causes of malignant axillary lymphadenopathy include secondary impairment of the breast cancer, malignant melanoma and haemato-oncological disease. Descriptions of axial metastases with primary tumours of the lungs, gastrointestinal tract, ovaria and/or testicle or hypopharynx are rarely found in medical literature. To determine a differential diagnosis, we focus mainly on results from histological examinations and from other examinations such as mammological, dermatological, endoscopic, pulmonary or ENT. Multi-disciplinary commissions usually come out with such diagnoses very often. We present in our paper the case history of an 86-year-old female with numerous thoracic skin manifestations to the spinal cellular carcinomas in situ and with a distinctive lymphadenopathy in her axilla, where the described pathogen was a squamous cell carcinoma. All the above-mentioned examinations have not led to any revealing of the primary tumour. After four months the patient came complaining of vaginal bleeding. The oncological surgeon discovered a vulvar tumour, which was subsequently confirmed also by the gynaecologist. Furthermore, the pathologists concluded with the squamous cell carcinoma diagnosis as being a primary origin axillary lymphadenopathy which was an unusual only symptom of the disease. The solitary vaginal or vulvar metastases in axillary nodes have of yet to be recorded in any medical article.

• MeSH
• axila patologie   MeSH
• Bowenova nemoc chirurgie   diagnóza   patologie   MeSH
• děložní krvácení etiologie   MeSH
• fatální výsledek MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   MeSH
• histologické techniky MeSH
• kožní manifestace MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru diagnóza   MeSH
• lymfadenopatie * chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   patologie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• nádory vulvy * chirurgie   diagnóza   epidemiologie   patologie   terapie   MeSH
• odmítnutí terapie pacientem MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• spinocelulární karcinom chirurgie   diagnóza   patologie   terapie   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• vulvektomie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Cíl práce: Upozornit na jednu z možných komplikací po zavedení suburetrální pásky. Představit možnosti řešení této komplikace, zejména pak částečné či úplné odstranění pásky. Dále pak formou kazuistik představit několik případů úspěšného řešení této komplikace. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Porodnicko-gynekologická klinika Pardubické nemocnice, Nemocnice Pardubického kraje a.s. Vlastní pozorování: Chronické bolesti po implantaci tahuprosté pásky jsou vzácnou komplikací. Mezi možné příčiny počítáme erozi pásky s chronickým zánětem, post-kolposuspension syndrom, myofasciální syndrom, poranění a útlak nervů při zavedení pásky nebo nadměrnou fibroprodukcí v okolí implantátu. Po selhání konzervativních léčebných metod je potřeba pásku částečně či úplně odstranit. Pacientky poté zůstávají kontinentní nebo jim je v druhé době implantována nová páska. Úleva od bolestí bývá úplná, v některých případech si může vyžádat další léčbu. Závěr: Podle našich zkušeností je exstirpace pásky úspěšnou metodou léčby chronických bolestí po zavedení suburetrální pásky. Pacientky po výkonu popisují subjektivní úlevu a zlepšení kvality života.

Objective: To point out one possible complication after suburethral tape insertion. To present methods of treatment, especially partial or total removal of the tape. Few successful cases of treatment are shown in case reports. Design: Case report. Setting: Department of obstetrics and gynecology, Pardubice hospital. Observation: Chronic pain after insertion of suburethral tape is a rare complication. There are several possible causes, such as tape erosion with chronic inflamation, post-colposuspension syndrome, myo-fascial syndrome, nerve damage during tape implantation or due to overproduction of fibrous tissue. Partial or total tape removal is needed when the conservative treatment fails. Patients may remain continent or a new tape is placed. Pain relief is usually complete but there are times when additional treatment is needed. Conclusion: Sling removal is a successful method of treating chronic pain after suburethral tape insertion. Patients describe plain relief and improvement of quality of life.

• MeSH
• chronická bolest etiologie   terapie   MeSH
• dospělí MeSH
• hyperaktivní močový měchýř etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• stresová inkontinence moči * komplikace   terapie   MeSH
• suburetrální pásky * škodlivé účinky   využití   MeSH
• syndromy myofasciální bolesti etiologie   terapie   MeSH
• vaginální výtok MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• bolesti zad diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• císařský řez MeSH
• dospělí MeSH
• druhý trimestr těhotenství * MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neurochirurgické výkony * MeSH
• neurologické manifestace MeSH
• novorozenec MeSH
• plod MeSH
• porod MeSH
• recidiva MeSH
• těhotenství * MeSH
• výhřez meziobratlové ploténky * diagnóza   chirurgie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• novorozenec MeSH
• těhotenství * MeSH
• ženské pohlaví MeSH