Manifestace ovariálního karcinomu v podobě postižení inguinálních mízních uzlin představuje raritní klinickou situaci dosud popisovanou jen ojedinělými kazuistikami. Stejně tak není obvyklá extraperitoneální diseminace nádoru při současné absenci pokročilého postižení dutiny břišní. Popisujeme případ 58leté pacientky s pozitivní rodinnou anamnézou karcinomu ovaria odeslané pro patologickou rezistenci levého třísla a elevaci CA 125. Ultrazvukové vyšetření levého třísla pacientky odhalilo zvětšenou mízní uzlinu velikosti 4 × 3 cm, jejíž biopsie potvrdila metastatický adenokarcinom s původem v oblasti ženského genitálu (mülleriánského epitelu). Morfologie svědčila pro high grade endometroidní karcinom. Pacientka následně podstoupila PET/CT s popisem suspektním z přítomnosti viabilní nádorové tkáně v ložisku levého ovaria (jež bylo ovšem normální velikosti) a v paketu lymfatických uzlin levého třísla. Pacientka byla indikována k radikálnímu cytoredukčnímu výkonu a byla úspěšně odoperována s nulovým makroskopickým nádorovým reziduem. Definitivní histologické vyšetření potvrdilo high grade endometroidní adenokarcinom levého vejcovodu histopatologického stadia FIGO IVB pT2b pN0 (17/0) pM1 (nodus inguinales). U pacientky byla prokázána somatická mutace BRCA1. Pacientka byla indikována k adjuvantní chemoterapii paklitaxel/karboplatina, podáno bylo 16 cyklů a k následné udržovací terapii inhibitorem PARP. V současné době, po roce od primárního cytoredukčního výkonu, je pacientka dispenzarizována v kompletní remisi onemocnění.
Manifestation of ovarian carcinoma in the form of inguinal lymph node involvement represents a rare clinical situation described only by a limited number of case reports. Similarly, extraperitoneal dissemination of the tumor in the absence of advanced abdominal disease is uncommon. We report a 58-year-old female patient with a positive family history of ovarian cancer referred for lymph node enlargement in the left groin and elevation of CA 125. An ultrasound examination of the patient’s left groin revealed an enlarged lymph node of a size 4 × 3 cm, the biopsy of which confirmed a metastatic adenocarcinoma with origin in the female genital area (müllerian epithelium). The finding was suggestive of high-grade endometroid carcinoma. The patient subsequently underwent a PET/CT, with lesions suspect for the presence of viable malignant tissue in the left ovary (which was of normal size) and a lymph node conglomeration in the left groin. The patient was indicated for a radical cytoreductive surgery resulting in no macroscopic residual disease. Definitive histological examination confirmed high-grade endometroid adenocarcinoma of the left fallopian tube of histopathological stage FIGO IVB pT2b pN0 (17/0) pM1 (inguinal lymph node). The patient was diagnosed with somatic BRCA1 mutation. The patient was indicated for adjuvant chemotherapy with paclitaxel/carboplatin, 16 cycles were administered, and for subsequent maintenance therapy with PARP inhibitor. Currently, one year after the primary cytoreductive procedure, the patient is in complete remission of the disease.
- MeSH
- endometroidní karcinom diagnóza terapie MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické metastázy * terapie MeSH
- nádory vaječníků diagnóza terapie MeSH
- nádory vejcovodů * diagnóza terapie MeSH
- protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- gynekologické chirurgické výkony MeSH
- hysteroskopie metody MeSH
- hysteroskopy MeSH
- lidé MeSH
- nádory endometria * chirurgie MeSH
- polypy * chirurgie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Klíčová slova
- DIENOGEST,
- MeSH
- endometrióza * farmakoterapie MeSH
- hodnocení léčiv MeSH
- lidé MeSH
- progestiny farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
