Cíl: Cílem práce je zhodnotit přínos vakuové exstirpace benigních a rizikových lézí prsu, porovnat tento typ výkonu s otevřenou chirurgickou excizí, vyhodnotit možné komplikace a také přetrvávající změny po výkonu v místě exstirpace s časovým odstupem při kontrolním vyšetření. Metodika: Od ledna 2019 do března 2021 bylo na našem pracovišti provedeno celkem 96 vakuových biopsií či exstirpací prsních lézí, přičemž 27 z nich bylo navigováno sonograficky. V této studii byly zhodnoceny definitivní histologické výsledky výkonů pod sonografickou navigací a byl vyhodnocen výskyt komplikací po těchto výkonech, jak bezprostředně po něm, tak s odstupem za 2-6 měsíců po výkonu. Srovnání vakuové exstirpace a chirurgické exstirpace bylo vyhodnoceno na základě údajů z literatury. Výsledky: Z celkového počtu sonograficky navigovaných exstirpací byl tento výkon u sedmi pacientek indikován jako primární typ biopsie, v případě zbylých dvaceti pacientek byla indikovaná vakuová exstirpace po předchozí core-cut biopsii. V těchto 20 případech šlo buď o pacientky z jiného pracoviště indi- kované k exstirpaci rizikové tzv. B3 léze, nebo šlo o pacientky se symptomatickými fibroadenomy. U dvou pacientek byl nalezen invazivní karcinom a jedna z nich podstoupila následnou chirurgickou resekci okrajů místa exstirpace a biopsii sentinelové uzliny. U ostatních 25 pacientek nebyla nutná další chirurgická resekce. Větší hematomy po výkonu se vyskytly u dvou pacientek z celkového počtu provedených výkonů. Závěr: Vakuová exstirpace je plnohodnotnou náhradou chirurgické exstirpace, přičemž vzhledem k rychlosti provedení, technické nenáročnosti výkonu a malému počtu komplikací, by v případě symptomatických benigních a některých rizikových lézí prsu měla být preferovaná.
Aim: The aim of this study is to evaluate benefits of vacuum-assisted excision of benign and high-risk breast lesions, to compare this type of performance with open surgery, to evaluate complications after this performance and persisting changes after vacuum-assisted excision during examination several months after excision. Method: From January 2019 to March 2021 96 vacuum-assisted biopsies or excisions were performed, 27 of them were performed under ultrasound control. In this study histo-pathological findings were evaluated, number and character of complications immediately after performance and several months after excision were recorded. Results: Of the total 27 patients with ultrasound-guided vacuum-assisted biopsies or excisions it was performed as a primary type of biopsy in 7 patients. In the cases of the rest 20 patients it was indicated as vacuum- assisted excision after previous core biopsy. For instance, patients with symptomatical fibroadenomas or patients with high-risk breast lesion after previosus core biopsy. In 2 cases invasive breast cancer were founded and one of these patients underwent surgical resection and biopsy of sentinel node. In the second case with carcinoma surgical performace was contraindicated due to comorbidities. In the rest of 25 cases following surgical treatment was not required. Only in 2 cases, larger hematomas were recorded. Conclusion: Ultrasound-guided vacuum-assisted excision is a full-fledged replacement of open surgery exstirpaction. Due to its indisputable advantages it should be recommended to excision of symptomatic benign and high risk breast lesions.
Mezi nejčastěji diagnostikované lokálně pokročilé nádory prsu s exulcerací patří maligní nádory prsní žlázy - nejčastěji invazivní duktální karcinom (dle novější histologické klasifikace invazivní karcinom NST - "no special type"), ev. invazivní lobulární karcinom prsu. V tomto sdělení je popsán histologicky vzácný případ lokálně pokročilého maligního adenomyoepiteliomu prsu. Pacientka s lokálně pokročilým exulcerovaným nádorem prsu, který ze dvou předoperačních biopsií vychází jako benigní adenomyoepiteliom, podstoupila na našem pracovišti radikální mastektomii. Z definitivní histologie vyplývá, že šlo o benigní adenomyoepiteliom s předpokládanou malignizací epitelové složky. U lokálně pokročilých nádorů benigního histologického typu je nutné předem myslet na přechodové formy těchto nádorů nebo na možnou malignizaci jedné ze složek histologicky různorodých nádorů. Vzhledem k nejisté povaze adenomyoepiteliomů by vždy měla následovat chirurgická resekce s negativními resekčními okraji.
Malignant tumors of the mammary gland - most commonly invasive ductal carcinoma (according to the new histological classification invasive carcinoma NST - no special type) and invasive lobular cancer are most frequently seen in the locally advanced breast tumors with ulceration of the skin. This report describes a histologically rare case of locally advanced malignant breast adenomyoepithelioma. A patient with locally advanced exulcerated breast tumor, with benign preoperative histopathological finding of benign adenomyoepithelioma, underwent a radical mastectomy at our department. The definitive histology suggests that it was a benign adenomyoepithelioma with supposed malignant epithelial component. In locally advanced tumors of benign histological type, it is necessary to think about the transient forms of these tumors or the possible malignancy of one of the components of histologically diverse tumors. According to uncertain nature of adenomyoepitheliomas, surgical resection with negative resection margins should always follow.
- MeSH
- adenomyoepiteliom chirurgie patologie sekundární MeSH
- imunohistochemie metody MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu * chirurgie diagnostické zobrazování patologie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
