Systematické vzdělávání v jednooborovém vysokoškolském pregraduálním programu v rámci primární prevence rizikového chování není v České republice doposud akreditováno. Z tohoto důvodu jsou profesionálové, kteří v prevenci působí ve školách a školských zařízeních (primárně se jedná o školní metodiky prevence), odkázáni na institut celoživotního anebo dalšího vzdělávání pedagogických pracovníku. Jednou z možností profesního rozvoje preventivních pracovníku je podpora principu komunitní prevence. V rámci tohoto přístupu dochází k zapojení širokého spektra subjektu, jejichž role je v rámci prevence nezastupitelná, k jejich vzájemnému (pozitivnímu) ovlivňování, vzdělávání, kolaborativnímu učení a sdílení dobré praxe. V článku představujeme projekt Vývoj a pilotní ověření regionálního vzdělávacího modulu prevence duševního onemocnění dětí a dospívajících s důrazem na rizikové chování (dále jen „Coperisk“), resp. jeho klíčové výstupy. Jeho cílem bylo vytvořit, pilotně implementovat a evaluovat komplexní komunitní preventivní program, založený právě na nových a převzatých intervenčních nástrojích. Ten se zaměřoval na tři vybrané formy rizikového chování – závislosti a závislostní chování (látkové i nelátkové), sebepoškozování a poruchy příjmu potravy. Projektové aktivity byly realizovány ve třech na základe analýz vybraných lokalitách – Praha 11, Orlová a Havířov. Cílovou skupinou byli profesionálové, kteří participují v dané komunitě/ mikroregionu na prevenci rizikového chování. Jednalo se zejména o pedagogické pracovníky (zejm. školní metodiky prevence, výchovné poradce), pracovníky orgánu sociálně právní ochrany dětí (dále jen „OSPODu“ policisty a strážníky, pediatry a samozřejmě i ty, kteří z právního hlediska nesou odpovědnost za výchovu svých dětí – zákonné zástupce.
Systematic education conceived as a single-major undergraduate and graduate academic programme in the prevention of risk behaviour has not yet been accredited in the Czech Republic. Therefore, professionals engaged in school-based prevention (mainly those in the position of school prevention workers) must rely on institutions providing lifelong learning for education professionals. One possible way of supporting prevention workers' professional growth is to promote the principles of community prevention. Such an approach facilitates the involvement of a wide range of stakeholders who play key roles in prevention efforts, their (positive) interaction, education and training, collaborative learning, and sharing good practices. The paper describes the project titled The Development and Pilot Testing of a Regional Educational Module to Prevent Mental Illness among Children and Adolescents with an Emphasis on Risk Behaviour (“Coperisk”) and its key deliverables. The project sought to develop, pilot, and evaluate a comprehensive community-based prevention programme underpinned by new and adapted intervention tools. It addressed three selected forms of risk behaviour – substance use and other addictions, self-harming, and eating disorders. The project activities were implemented in three locations – the Prague 11 District and the municipalities of Orlová and Havířov – selected on the basis of analysis. The target group comprised professionals involved in the prevention of risk behaviour in the given communities/ microregions. These included education professionals (especially school prevention workers and school counsellors), child protection officers, law enforcement officers, paediatricians, and, of course, those who are by law responsible for the upbringing of their children, i.e. natural or legal guardians.
- MeSH
- chování snižující riziko MeSH
- duševní poruchy * etiologie prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- návykové chování prevence a kontrola psychologie terapie MeSH
- poruchy příjmu potravy prevence a kontrola psychologie terapie MeSH
- primární prevence metody MeSH
- rodiče MeSH
- sebepoškozování prevence a kontrola psychologie terapie MeSH
- školní zdravotnické služby MeSH
- služby v oblasti duševního zdraví komunity organizace a řízení MeSH
- výchova a vzdělávání metody MeSH
- zdravotně rizikové chování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Východiska.městy a venkovem ovlivněné průmyslovou revolucí bylo jedním z mnoha faktorů podílejících se na nárůstu spotřeby alkoholu. Cíle. Popsat vznik a vývoj systematických protialkoholních aktivit a specifické protialkoholní institucionalizované léčby závislých na alkoholu od poloviny 19. století do poloviny 20. století na našem historickém území. Metody. Výzkum byl proveden formou kvalitativní analýzy vyhledaných a fixovaných historických archivních zdrojů, které byly v příčinné souvislosti s cílem článku. Analyzováno na úrovni otevřeného kódování bylo více jak 900 stran. Poté byla analyzovaná data párována s daty z archivních fondů a přiřazena do příslušného intervalu na časové ose. Výsledky a závěr. Systematické protialkoholní aktivity na našem historickém území datujeme od druhé poloviny 19. století. Nejdříve se jednalo o ojedinělé edukační aktivity. Na ty poté začaly navazovat svépomocné spolky, které vykrystalizovaly v systematicky koncipované protialkoholní hnutí. Jeho cílený rozvoj na počátku 20. století ovlivnil přípravu na vznik a rozvoj tří samostatných specializovaných institucionálních zařízení – Velké Kunčice, Tuchlov a Istebné nad Oravou. Ta se stala – i přes své slabé stránky – páteřním přístupem k dalším protialkoholním aktivitám rozvíjejícím se od poloviny 20. století.
Background. By the end of the 18th century the excessive use of alcohol among the population and its negative effect on the national economy, individual health, and social relations had also become a matter of concern to the authorities in what is now the Czech Republic. One of the many factors contributing to the growth in alcohol consumption was a rise in social differences between urban and rural areas as a result of the Industrial Revolution. Aims.To describe the origin and development of systematic activities to reduce alcohol use and specific institutionalised alcohol treatment from the mid-19th century to the mid-20th century on the historical territory of what is now the Czech Republic. Methods. The research involved qualitative analysis of identified and retrieved historical sources which were in causal connection with the objectives of the paper. Over 900 pages were analysed using open coding. Subsequently, the data was matched with records retrieved from archival sources and placed within the relevant interval on a timeline. Results and conclusion. Systematic anti-alcohol activities within the historical territory of what is now the Czech Republic date back to the second half of the 19th century. Originally, there were isolated educational efforts. These were later followed up by self-help associations, which evolved into a systematically conceived anti-alcohol movement. Its purposeful development in the early 20th century played a role in the establishment and development of three independent specialised treatment institutions – Velké Kunčice, Tuchlov, and Istebné nad Oravou. Despite their limitations, these facilities paved the way for further efforts to reduce and treat alcohol use pursued from the mid-20th century.
U
ž
í
v
á
n
í
n
á
v
y
k
o
v
ý
c
h
l
á
t
e
k
d
ě
t
m
i
a
d
o
s
p
í
v
a
j
í
c
í
m
i
j
e
v
ý
z
n
a
m
n
ý
m
m
u
l
t
i
d
i
s
c
i
p
l
i
n
á
r
n
í
m
p
r
o
b
l
é
m
e
m
,
j
e
h
o
ž
k
o
n
t
e
x
t
v
p
r
á
v
n
í
ú
p
r
a
v
ě
n
a
n
a
š
e
m
h
i
s
t
o
r
i
c
k
é
m
ú
z
e
m
í
m
ů
ž
e
m
e
s
l
e
d
o
v
a
t
j
i
ž
v
í
c
e
n
e
ž
2
0
0
l
e
t
.
P
r
á
v
ě
m
u
l
t
i
d
i
s
c
i
p
l
i
n
a
r
i
t
a
t
o
h
o
t
o
j
e
v
u
a
s
n
a
h
a
o
j
e
h
o
ř
e
š
e
n
í
p
o
ž
a
d
u
j
e
,
a
b
y
c
h
o
m
k
n
ě
m
u
p
ř
i
s
t
u
p
o
v
a
l
i
n
e
j
e
n
z
l
é
k
a
ř
s
k
é
h
o
h
l
e
d
i
s
k
a
,
a
l
e
v
n
í
m
a
l
i
j
e
j
i
j
a
k
o
p
r
o
b
l
é
m
v
o
b
l
a
s
t
i
s
o
c
i
á
l
n
í
,
p
e
d
a
g
o
g
i
c
k
é
,
p
s
y
c
h
o
l
o
g
i
c
k
é
a
p
r
á
v
n
í
.
P
r
á
v
n
í
h
l
e
d
i
s
k
o
,
a
t
o
n
e
j
e
n
z
h
l
e
d
i
s
k
a
p
ř
i
p
r
a
v
o
v
a
n
ý
c
h
(
d
e
l
e
g
e
f
e
r
e
n
d
a
)
n
e
b
o
r
e
a
l
i
z
o
v
a
n
ý
c
h
(
d
e
l
e
g
e
l
a
t
a
)
r
e
s
t
r
i
k
t
i
v
n
í
c
h
o
p
a
t
ř
e
n
í
,
j
e
v
ý
z
n
a
m
n
ý
m
p
r
o
m
o
ž
n
o
s
t
i
k
o
m
p
l
e
x
n
í
a
s
y
s
t
e
m
a
t
i
c
k
é
p
r
á
c
e
t
ě
c
h
t
o
p
r
o
f
e
s
í
.
C
í
l
e
m
č
l
á
n
k
u
j
e
s
t
r
u
č
n
o
u
a
p
ř
e
h
l
e
d
n
o
u
f
o
r
m
o
u
p
ř
e
d
s
t
a
v
i
t
v
ý
v
o
j
p
r
á
v
n
í
c
h
n
á
s
t
r
o
j
ů
z
a
m
ě
ř
e
n
ý
c
h
n
a
s
n
í
ž
e
n
í
d
o
s
t
u
p
n
o
s
t
i
n
á
v
y
k
o
v
ý
c
h
l
á
t
e
k
p
r
o
d
ě
t
i
a
d
o
s
p
í
v
a
j
í
c
í
v
u
p
l
y
n
u
l
é
m
s
t
o
l
e
t
í
.
- MeSH
- analýza dat MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- pití nezletilých dějiny prevence a kontrola zákonodárství a právo MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * prevence a kontrola MeSH
- průřezové studie MeSH
- zákonodárství jako téma MeSH
- zdravotní politika * MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- dějiny 21. století MeSH
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Československo MeSH
„Apolinářský model“ léčby závislosti na alkoholu navázal na tradici nejstarších specializovaných programů a ovlivnil vznik a rozvoj léčebných rezidenčních programů na celém území dnešního Česka a Slovenska. Podobně jako koncepce jednotného hospodářství v socialistickém systému, byl tento koncept aplikován ve všech vznikajících terapeuticko-léčebných programech až do sametové revoluce v roce 1989. Identifikovat a popsat klíčové faktory determinující vznik a rozvoj rezidenční léčby závislosti na alkoholu a tzv. apolinářského modelu v kontextu vývoje oborové institucionální infrastruktury. K identifikaci a tvorbě zdrojů a dat byla použita kvalitativní obsahová analýza fixovaných historických dokumentů, které byly identifikovány a sestaveny podle jejich vzájemného tematického vztahu v kontextu místa vzniku, času a autora směrem k obsahovému zaměření výzkumu. Apolinářský léčebný model byl kompaktním a ojedinělým léčebným modelem. To bylo dáno zkušenostmi a inspiracemi, na které tento program navazoval, a to jak s ohledem na zahraniční, tak tuzemské zdroje a podněty. Klíčovou osobností apolinářského modelu byl Jaroslav Skála. Skála dosáhl nejen maxima možného a vytvořil homogenní původní a úspěšný model rezidenční léčby závislosti na alkoholu, ale podařilo se mu vytvořit také cenné vazby a udržet kontakt svého pracoviště a tuzemského rodícího se oboru závislostí s mezinárodními trendy a předními pracovišti.
Building upon the tradition of the oldest specialized programs, the "Apolinar model" of alcohol treatment influenced the emergence and development of residential treatment programs in what is now the Czech Republic and Slovakia. Similarly to the socialist concept of unitary economy, this approach was applied in all emerging treatment programs until the Velvet Revolution. To identify and describe the key factors determining the origin and development of residential alcohol treatment and what became known as the Apolinar model in the context of the development of the addiction-specific institutional infrastructure. Qualitative content analysis of retrieved historical documents was used to identify and establish the sources and data. The relevant documents were identified and compiled according to their thematic relationship with the focus of the research in terms of their place and time of origin and authorship. The Apolinar model represented a compact and unique treatment approach. This was owed to both foreign and local experience, ideas and inspiration, which the program drew on. The key figure behind the Apolinar model was Jaroslav Skála. In addition to achieving the maximum that was possible at the time and creating a homogeneous, original, and successful residential alcohol treatment model, Skála succeeded in establishing valuable international links and kept his facility and the emerging Czechoslovak addiction professional community in contact with the latest international trends and leading institutions.
- Klíčová slova
- apolinářský model,
- MeSH
- alkoholismus * dějiny prevence a kontrola terapie MeSH
- dějiny 19. století MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- protialkoholické hnutí MeSH
- ústavy pro duševně nemocné dějiny MeSH
- zdravotnická zařízení MeSH
- Check Tag
- dějiny 19. století MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- O autorovi
- Skála, Jaroslav, 1916-2007 Autorita
Východiska. Specializovaná ústavní léčba závislosti na alkoholu se začala v evropském prostoru aktivně rozvíjet od poloviny 19. století. Jednou z nejvýznamnějších osobností prosazujících tento léčebný model byl švýcarský lékař Auguste Henri Forel, jenž společně s laickým terapeutem Jakobem Bosshardem stál v roce 1887 u myšlenky vzniku a rozvoje tohoto typu léčebného zařízení, které začalo plnit svůj účel již v roce 1889. Cíle. Zmapovat a popsat myšlenky a podmínky, které vedly ke vzniku a rozvoji protialkoholní léčebny v Ellikonu, jež se stala jednou z nejvýznamnějších a nejúspěšnějších léčeben. Metody. K identifikaci a sběru dat byla použita kvalitativní obsahová analýza fixovaných historických dokumentů, které byly sestaveny podle jejich vzájemného tematického vztahu v kontextu místa vzniku, času a autora směrem k obsahovému zaměření výzkumu. Výsledky a závěr. Vznik specializované institucionalizované léčebny pro závislé na alkoholu v roce 1888 v Ellikonu byl významným oborovým počinem. Zcela novátorské pojetí přístupu k závislým na alkoholu a vnímání jejich potřeb ovlivnilo rozvoj léčebny, a to nejen z hlediska lékařského, ale zejména terapeutického, s významným přesahem do následné péče a rozvoje svépomocných skupin. Ellikon se tak svým přístupem stal nejen významným mezníkem, ale i hybatelem k dalšímu rozvoji přístupů léčby závislých na alkoholu a dalších návykových látkách.
Background. In Europe specialised institutional treatment of alcohol dependence began to develop in the 1850s. One of the most distinguished personalities advocating this treatment model was Auguste-Henri Forel, a Swiss physician. In 1887, together with a lay therapist, Jakob Bosshard, he came up with the idea of establishing and operating a dedicated treatment facility, which was realised a year later. Aims. To explore and describe the ideas and conditions which led to the establishment and development of the Ellikon alcohol institution, which became one of the most acclaimed and successful treatment facilities of its kind. Methods. Qualitative content analysis of available historical documents was used to identify and collect the data. The documents were categorised according to their relevance to the focus of the research, taking into account the site under consideration, the time and place of its establishment, and the roles of the people involved. Results and conclusion. The establishment of a specialist treatment institution for people dependent on alcohol at Ellikon in 1888 was a major achievement in the field. The development of the facility was driven by a completely innovative approach to alcohol-dependent individuals that featured the identification of their needs and responding to them. In addition to medical interventions, other therapeutic aspects were explored, giving rise to aftercare and self-help group initiatives. This approach made the Ellikon institution a major milestone and a driving force in the further advancement of approaches to the treatment of people addicted to alcohol and other substances.
Užívání tabáku je spojeno s vysokou mírou morbidity a mortality. Prevalence kouření mezi pacienty v léčbě závislostí je mnohonásobně vyšší než v běžné populaci. Navzdory jasným důkazům o převažujících pozitivech zanechání kouření u adiktologických pacientů je odvykání kouření při současné léčbě jiných závislostí v odborných kruzích nadále považováno za kontroverzní. Klinika adiktologie 1. LF UK a VFN v Praze na konci roku 2019 spustila pilotní provoz plně nekuřáckého detoxifikačního oddělení s podporou odvykání kouření. Součástí této koncepce je komplexní zákaz užívání tabáku během hospitalizace (včetně nových forem tabákových a nikotinových produktů) a tzv. třípilířový model podpory odvykání kouření sestávající z bezplatné substituční terapie nikotinem, edukačně-motivačních skupin pro uživatele tabáku a individuálního poradenství při odvykání kouření. Cílem kazuistiky je popsat proces vývoje a pilotního spuštění nové koncepce plně nekuřáckého provozu detoxifikačního oddělení Kliniky adiktologie.
Tobacco use is associated with high morbidity and mortality rates. The prevalence of tobacco smoking is significantly higher among patients undergoing addiction treatment compared to the general population. Despite clear evidence of positive effects resulting from the cessation of smoking in patients receiving addiction treatment, quitting smoking still remains a controversial issue among addiction treatment specialists. At the end of 2019, the Department of Addictology of the First Faculty of Medicine of Charles University and the General University Hospital in Prague launched the pilot operation of a smoke-free detoxification unit with smoking cessation support. This approach involves a complete ban on tobacco use during hospitalization (including the use of novel tobacco and nicotine products) together with smoking cessation support based on a three-pillar model consisting of no-cost nicotine replacement therapy, educational-motivational group counselling, and individual counselling. The aim of this case study is to describe the process of the preparation and pilot implementation of the new concept of a smoke-free detoxification unit at the Department of Addictology.
Za první polovinu roku 2018 bylo na detoxifikační jednotce Kliniky adiktologie hospitalizováno 93 pacientů s diagnózou syndromu závislosti na alkoholu, u kterých byly pozorovány a léčeny odvykací příznaky různé intenzity a závažnosti. I přes adekvátní léčbu došlo k rozvoji syndromu deliria tremens u jedné pacientky. Dále uvádíme popis případu.
From the beginning of 2018 to 30 June 2018, 93 patients diagnosed with alcohol dependence syndrome were hospitalised at the Detoxification Unit of the Department of Addictology. They displayed and received treatment for withdrawal symptoms of varied intensity and severity. Despite proper care, the delirium tremens syndrome developed in one female patient. The case study follows.
OBJECTIVES: The study focuses on the 2012 methanol outbreak in the Czech Republic. The main goal of the present study was to apply analytical and descriptive tools to selected qualitative and quantitative processes related to the 2012 methanol outbreak in the Czech Republic. The secondary goal was to study and evaluate in detail their potential for creating integrated conceptual national policies aimed at eliminating the risk of methanol poisoning in the future. METHODS: The presented qualitative analysis focused on the content of documents published by Czech public authorities - the Ministry of Health, the Ministry of the Interior, the Czech Agriculture and Food Inspection Authority, and the Regional Public Health Authorities - as well as the content of the relevant legal regulations. Moreover, statistical data concerning the number of hospitalisations and deaths due to the methanol intoxication were used to provide a background to a detailed description of the relevant facts. RESULTS: In procedural terms, most of the analysed measures focused on a strongly restrictive regulation of sales, regular information channels designed to protect consumers on the national as well as international level, and elimination of further health and economic risks stemming from the dangerous alcoholic products that had already entered distribution networks. The health, social and economic consequences of such activities are quantified at a highly aggregated level. The analysed institutional ties are evaluated also in the context of international documents: the European Action Plan to Reduce Harmful Use of Alcohol 2012-2020 and the Global Strategy to Reduce Harmful Use of Alcohol, and their current potential for steering public policies is assessed. CONCLUSION: The analysis and evaluation of procedural activities carried out after the methanol outbreak have laid the foundations for a multidimensional study that can contribute to integrated national policy concepts aimed at preventing these and similar negative health, societal and economic consequences. Six years after the methanol outbreak, national and regional health policies have reflected no findings concerning the experience of patients whose health was impaired due to methanol, and the economic cost of the event has not been calculated. The quality of life of these patients has greatly decreased due to permanent or partial incapacity and serious upheavals of their and their families' economic and social conditions. This opens the question of researching and evaluating multiple aspects of health, social and economic impacts of harmful use of alcohol and setting up processes to mitigate these impacts.
- MeSH
- epidemický výskyt choroby * MeSH
- kvalitativní výzkum MeSH
- lidé MeSH
- methanol otrava MeSH
- otrava epidemiologie MeSH
- veřejná politika * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
OBJECTIVE: Drawing on qualitative analysis of selected historical documents, the paper seeks to provide a definition of the general characteristics of the first institutional alcohol treatment facilities in today's Czech Republic and Slovakia, taking into account the historical context of the first half of the 20th century. An additional aim was to point out the importance of archival research and its contribution to understand the determinants of alcohol-related agenda and alcohol treatment. METHODS: The basic data platform was generated by analysis of historical documents pertaining to the subject matter under study and to institutional processes in different periods. The data was processed using the open coding method (as part of the grounded theory approach) and other specific methods based on the matching of data from scientific and professional literature and archives in different periods. Over 1,100 pages of text from relevant archival materials were analysed. This research is original, no such systematic analysis of historical documents on this subject matter has been conducted on such a scale with the intention of identifying the general correlates of the historical development of an alcohol-related agenda and alcohol treatment. RESULTS: The establishment of the first institutional facilities intended to provide treatment for alcohol dependency was based on the notion of addiction as a disease, which needs to be treated in dedicated facilities applying an individualised approach. The circumstances of the establishment of the facilities under analysis were similar. Their existence was made possible by distinguished personalities rather than a general belief and social pressure that the issue of alcohol addiction should be addressed. This also explains the fact that the occupancy of these facilities never reached their full capacity, that they were not self-reliant in economic terms, and that they did not readily resume their operation after 1945. CONCLUSIONS: The analysis of the establishment, operation, and dissolution of these facilities at the time reveals the discontinuity in the approach to alcohol abuse and its treatment in the context of the historical development and perception of alcohol-related problems in Czech and Slovak society in the first half of the 20th century. Significant social changes occurred after 1948. New legislative instruments were used to enforce treatment based on a principle that was different from the previous approaches. The results of our study also make it possible to reveal the intensity of apparent individual and institutional motives in the process of the development of alcohol treatment in historical terms and its projection into different post-war periods. The understanding of these correlates will help in designing additional trajectories of research into the effects of social and political changes on addiction treatment and thus identifying the intensity of the historical development and its influence on the perception of addiction treatment at present. These findings will also be of great importance for a historical comparative analysis, including overlaps with the development of recent theories, and will support the emergence of new areas of study for the social sciences.
- MeSH
- alkoholismus terapie MeSH
- centra pro terapii drogových závislostí dějiny MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- kvalitativní výzkum MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- historické články MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- Slovenská republika MeSH
BACKGROUND: There is a continuous tradition of institutional impatient addiction treatment in what is now the Czech Republic which dates back to 1948, when the “Apolinar Model” began to be developed by Jaroslav Skála and his colleagues. Before the advent of this treatment approach, there was only one inpatient facility providing addiction treatment on the historical territory of Slovakia, the institution in Istebné nad Oravou (1937–1949). AIMS: To explore the modern history of anti-alcohol activities developed in the first half of the 20th century in Slovakia and the origin, operation, and dissolution of the first specialised inpatient addiction treatment facility. METHODS: Qualitative content analysis of available historical documents was used to collect the data. The documents were categorised according to their relevance to the focus of the research, taking into account the site under consideration, the time and place of its establishment, and the roles of the people involved. RESULTS AND CONCLUSION: The establishment of the first institutional treatment facility on the historic territory of Slovakia was marked by some specific features ensuing from the relative lack of interest in dealing with addiction-related issues on the part of society. This was reflected in the circumstances of its origin, funding, and occupancy, in operational reductions following the proclamation of the independent Slovak State (1939), and in the gradual dissolution of the facility in 1949. In spite of all this, the Istebné nad Oravou facility was a significant milestone in institutional addiction treatment in Slovakia.
