Kazuistika 64leté ženy, nekuřačky, povoláním švadleny, s varikózními žilami. Typické příznaky žilní nedostatečnosti začaly ve 30. roce věku, zejména na pravé dolní končetině. Ve svých 34 až 55 letech podstoupila třikrát operaci varixů v lokální anestezii. V 60 letech provedena krossektomie v pravém třísle, za půl roku se objevil otok nártu a bérce s klinickým obrazem primárního lymfedému. Lymfoscintigrafie prokázala sníženou lymfatickou drenáž nejen pravé dolní končetiny, ale mírně i vlevo. Uzavíráme tudíž tento případ jako latentní primární lymfedém obou dolních končetin manifestovaný vpravo po operaci varixů.
Case report of a 64-year-old woman, non-smoker, a seamstress with varicose veins. Typical symptoms of chronic vein insufficiency started at the age of 30 years, mostly in the right leg. Between the age of 34 and 55 years she underwent a surgery of varices three times in local anaesthesia, and a crossectomy in the right groin at the age of 60. Half a year later a swelling in the forefoot and calf with the picture of typical primary lymph - edema occurred. Lymphoscintigraphy proved the decrease of lymph drainage not only in the right leg, but partly in the left leg. We conclude the case as latent lymphedema in both legs, manifested in the right side after varicose vein surgery.
- MeSH
- dolní končetina patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfedém * diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- pooperační komplikace * MeSH
- varixy chirurgie komplikace MeSH
- žilní insuficience chirurgie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Pokročilá žilní nedostatečnost představuje závažný chorobný stav, který je způsoben zanedbáním počátečního a středně pokročilého stadia žilní nemoci. Většinou se jedná o varixy, méně často o potrombotické stavy. V obou případech je na místě důsledná kompresní a lokální léčba. Avšak zásadní léčebnou metodou v případě křečových žil je radikální žilní operace, při které jsou odstraněny varixy, zrušeny zdroje refluxu a tím je eliminována žilní hypertenze, jakožto hlavní patogenetický faktor progrese žilního onemocnění. U pokročilých stadií je třeba před operací odstranit otok, zlepšit stav kůže, zhojit vřed a posilovat svalově žilní pumpu. Pooperační péče zahrnuje lokální ošetření hematomů a kůže, tlumení bolesti, redukci pooperační otoku a motivaci k přiměřenému pohybovému režimu. Důsledná konzervativní léčba udržuje dobrý výsledek žilní operace, zlepšuje kvalitu života a stabilizuje stav do budoucnosti.
Advanced venous insufficiency represents a severe disorder, which is caused by neglecting incipient and moderate stages of venous disease. The most frequent clinical picture presents varicose veins, less common is posttrombotic syndrome. In both cases, the consequent compressive therapy and skin care play the most important role. Nevertheless, the main method in varicose veins is surgery with ablation of dilated veins and ligation of sites of venous reflux, which eliminates venous hypertension – as the cardinal pathogenetic factor for worsening of venous disease. Preoperatively, in advanced venous insufficiency, it is necessary to remove or reduce chronic swelling of legs, to improve skin, to heal ulcer and to strenghten muscle pump. Postoperative recovery includes care of hematomas and skin, management of pain, minimalizing of swelling and stimulation of adequate physical activities. Strict conservative treatment preserves good result of venous surgery, improves the quality of life and stabilizes the condition for future.
- Klíčová slova
- chirurgická léčba,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče MeSH
- žilní insuficience etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
