Autoři v obrazové eseji dokumentují obraz nejčastějších tumorů nadledvin na zobrazovacích metodách se zaměřením na CT nálezy. Nejprve je zmíněn adenom nadledvin, který je nejčastějším patologickým nálezem na nadledvinách a který je většinou nalézán incidentálně a jehož varianta bohatá na tuk má typický obraz na zobrazovacích metodách. Dalším benigním tumorem nadledvin je myelolipom, který má také charakteristický nález na zobrazovacích metodách. Dalším klinicky významným patologickým nálezem na nadledvinách je feochromocytom se znaky na zobrazovacích metodách, které mohou upozornit radiologa na tuto jednotku klinicky se manifestující arteriální hypertenzí. Velmi agresivním tumorem nadledvin je adrenokortikální karcinom s vysokou mortalitou, který bývá na zobrazovacích metodách obvykle větší velikosti. Metastázy jsou projevem generalizace obvykle maligního epiteliálního tumoru mající bohužel na zobrazovacích metodách velmi variabilní obraz i velikost. Odlišení výše uvedených nozologických jednotek je důležité z hlediska dalšího managementu, protože některé z nich nevyžadují terapii ani následné sledování pomocí zobrazovacích metod, a naopak některé vyžadují aktivní terapeutický přístup.

The authors provide a summary of common adrenal gland tumours encountered in radiology, with an emphasis on CT findings. The first to be mentioned is adrenal adenoma, which is the most common pathological finding of adrenals and which is often incidental. Its lipid-rich variant has a typical imaging pattern. Other benign adrenal gland tumours include myelolipoma, which also has typical imaging characteristics, and pheochromocytoma, which may show certain warning CT features, which should draw our attention towards this entity, which often manifests with hypertension. Adrenocortical carcinoma, which has a high case fatality rate and tends to be large, is a very aggressive adrenal gland tumour. Adrenal gland metastases mark the dissemination of carcinoma, which usually has epithelial origin. Unfortunately, metastases have variable characteristics, including their size. The ability to recognise these nosologic entities is important for further management as some of them do not require treatment or follow-up, while, on the contrary, some demand an active therapeutic approach.

BACKGROUND: The impact of ECG gating during computed tomography (CT) acquisition of left atrium (LA) model on radiation dose, image quality and ablation event-free survival rate after catheter ablation (CA) of atrial fi brillation (AF) is not well defi ned. METHODS: Sixty-two patients with paroxysmal atrial fi brillation were randomized for two types of LA CT (with vs without ECG gating) before CA. Pulmonary veins isolation was performed in all patients. Patients were followed for 12 months after CA. RESULTS: There was no difference between the groups in CA length (131.61±32.57 vs 119.84±33.18 min; p=0.108), CA fl uoroscopy time (4.48±2.19 vs 3.89±1.83 min; p=0.251), CA fl uoroscopy dose (3.99±2.79 vs 3.91 vs2.91 Gy*cm2; p=0.735), visual data quality (1.77±0.88 vs 2.0±0.63; p=0.102) and registration error (2.42±0.72 vs 2.43±0.46 mm; p=0.612). We found a significant difference in CT Dose index (89.55±5.99 vs 19.19±4.33 mGy; p<0.0001) and Dose Length product (1438.87±147.75 vs 328.21±73.83 mGy*cm; p<0.0001). Twelve months after CA, 25 of 31 patients in the gated group and 24 of 31 patients in the non-gated group were free of AF (80.65 vs 77.42 %; p=0.838). CONCLUSION: ECG gating of computed tomography of LA before AF ablation burdens patients with a four times higher radiation dose while improving neither the quality of CT model or fusion of CT with the electroana-tomic map. As a result, it has no significant impact on arrhythmia recurrence rate after ablation (Tab. 3, Fig. 3, Ref. 25).

• MeSH
• dávka záření MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie metody   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH

Cíl: Cílem bylo zhodnotit roli single source dual-energy CT (ssDECT) při diferenciaci adenomů nadledvin od non-adenomů (metastáz, feochromocytomů a karcinomů). Metodika: Do prospektivní studie bylo zařazeno 57 pacientů s celkem 63 lézemi nadledvin, 37 z nich byly adenomy a 26 non-adenomů (11 feochromocytomů, 11 metastáz, 4 primární karcinomy). Všichni pacienti podstoupili nativní CT s využitím duální energie. U všech lézí jsme zaznamenali průměrnou hodnotu nativní denzity v monochromatických rekonstrukcích na energetické hladině 40 keV a 140 keV, efektivní protonové číslo Zeff, obsah tuku využitím materiálové dekompozice tuk/voda a podle hodnoty směrnice K jsme rozdělili spektrální křivky na stoupající, konstantní a klesající. Kvantitativní veličiny jsme statisticky srovnali pomocí t-testu nebo Mannova-Whitneyova U-testu. Četnost tří průběhů křivky jsme srovnali přesným Fischerovým testem. Zhotovili jsme Receiver Operating Characteristic (ROC) křivky pro porovnání diagnostické přesnosti jednotlivých kvantitativních veličin pro odlišení adenomů od non-adenomů. Výsledky: Prokázali jsme statisticky signifikantní rozdíl mezi adenomy a non-adenomy v hodnotách denzity při použití monochromatické energie 40 keV (17, 23 ? 22,68 vs. 52,77 ? 7,47 HU; p < 0,0001) a 140 keV (8,39 ? 9,83 vs. 24,50 ? 5,57 HU; p < 0,0001), v hodnotách Zeff (medián 7,70 vs. 7,82; p = 0, 0001) i v obsahu tuku použitím materiálové dekompozice (-41,13 ? 147,64 vs. -262,07 ? 71,45 mg/ml; p < 0,0001). Průběh spektrální křivky byl u adenomů klesající v 17 případech, konstantní v 15 případech a stoupající v 5 případech, u non-adenomů byla křivka klesající ve všech 26 případech (p = 0,001). V ROC analýzách nejlepší hodnoty dosáhla denzita při energii 40 keV (Area Under Curve 0,927). Závěr: Prokázali jsme statisticky signifikantní rozdíl ve všech vybraných parametrech. Nativní ssDECT má potenciál diferencovat adrenální adenomy od non-adenomů.

Aim: Our aim was to evaluate the role of single-source dual-energy CT (ssDECT) in the differentiation of adrenal adenomas from nonadenomas (i.e., metastases, pheochromocytomas and carcinomas). Method: The prospective study included 57 patients with a total of 63 adrenal lesions, 37 of which were adenomas and 26 non-adenomas (11 pheochromocytomas, 11 metastases and four adrenocortical carcinomas). All subjects underwent unenhanced dual-energy CT. For all lesions, we measured the mean value of unenhanced density in Hounsfield units (HU) using monochromatic reconstructions on the 40-keV and 140-keV energy levels, the effective atomic number (Zeff) and the fat content using fat-water material decomposition, and according to the K-value we divided the HU spectral curves into ascending, straight and descending ones. Quantitative parameters were statistically compared by means of a T-test or MannWhitney U-test. We compared the frequency of the shapes of the spectral curves with Fischer´s exact test. We created Receiver Operating Characteristic (ROC) curves to compare the diagnostic accuracy of individual variables to distinguish adenomas from non-adenomas. Results: Our results revealed statistically significant differences between adenomas and non-adenomas in mean attenuation using monochromatic energy of 40 keV (17.23 ? 22.68 vs. 52.77 ? 7.47 HU; p < 0.0001) and 140 keV (8.39 ? 9.83 vs. 24.50 ? 5.57 HU; p < 0.0001), in Zeff values (median 7.70 vs. 7.82; p = 0.0001) and in fat content using material decomposition (-41.13?147.64 vs. -262.07 ? 71.45 mg/ml; p < 0.0001). The shape of the spectral curve in adenomas was descending in 17 cases, straight in 15 cases and ascending in five cases; in non-adenomas the curve was descending in all 26 cases (p = 0.001). In ROC analyses, the best values were reached with a mean density at 40 keV energy level (Area Under Curve 0.927). Conclusion: Our result revealed statistically significant differences in all the selected parameters. Unenhanced ssDECT seem to have the potential to differentiate adrenal adenomas from non-adenomas.

BACKGROUND: The role of ECG-gating in left atrium (LA) computed tomography (MDCT) imaging is not precisely defined. METHODS AND RESULTS: 62 patients were randomized according to ECG gating with prospective evaluation of image quality, Volume CT Dose Index, Dose Length Product, Effective Dose and registration error between anatomical map and MDCT. We found significant difference in all radiation variables, but not in visual quality, registration error, CA duration, CA fluoroscopy time and CA fluoroscopy dose. CONCLUSION: Helical non-gated MDCT achieved a radiation dose more than four times lower with comparable image quality and course of ablation compared to ECG-gated protocol.

• MeSH
• elektrokardiografie * MeSH
• fibrilace síní * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie * MeSH
• prospektivní studie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• venae pulmonales diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• atrofie MeSH
• demyelinizační nemoci diagnóza   MeSH
• dospělí MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kognitivní poruchy * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• roztroušená skleróza * komplikace   MeSH
• thalamus diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

BACKGROUND: Cognitive deficits worsen the quality of life in multiple sclerosis and may be predicted by deep gray matter atrophy, especially thalamic atrophy. This relationship has not been studied in the clinically isolated syndrome (CIS). The aims of this study were to assess cognitive deficits in patients with CIS and relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) using neuropsychological testing, to search for thalamic atrophy on brain MRI, and to test for their correlations. METHODS: Forty-three patients (19 with CIS and 24 with RRMS) underwent brain MRI and neuropsychological testing involving multiple cognitive domains and the severity of depression. Thalamic volumes automatically segmented from MRI data were compared to 19 healthy controls. Correlations were sought between cognitive performance and thalamic volume. RESULTS: Cognitive impairment was detected in the majority of both CIS and MS patients, most affected in executive functions, auditory memory, lexical verbal fluency, distribution of attention and psychomotor speed. Cognitive impairment and depression were not significantly correlated to disease duration. Both CIS and MS patients demonstrated thalamic atrophy compared to controls, while many cognitive deficits correlated with thalamic volume in both patient groups. CONCLUSION: Cognitive deficits in CIS resemble those found in the later stages of MS and may be directly related to the amount of thalamic damage.

• MeSH
• atrofie patologie   MeSH
• demyelinizační nemoci komplikace   patologie   psychologie   MeSH
• dospělí MeSH
• kognitivní poruchy komplikace   patologie   psychologie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• neuropsychologické testy MeSH
• neurozobrazování MeSH
• relabující-remitující roztroušená skleróza komplikace   patologie   psychologie   MeSH
• studie případů a kontrol MeSH
• thalamus patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH