Cílem práce je referovat o chirurgické léčbě dvou pacientů,u kterých vznikla na oku po filtrující operaci dehiscence spojivky s následnou extémní hypotonií bulbu a rozsáhlou uveální efuzí. První pacientka, 82 letá žena,byla 25 let léčena s diagnózou chronického prostého glaukomu. Na pravém oku byl absolutní glaukom,levé oko bylo normotenzní po kombinované filtrující operaci s fakoemulzifikací a implantací zadněkomorové čočky provedené v roce 1998.Na podzim roku 2000 pacientka prodělala konjunktivitidu a navalitý filtrační polštářek byl častým mnutím oka pro svědení porušen. Následovala filtrace s těžkou hypotonií bulbu a druhotnou uveální efuzí. Vzhledem k věku nemocné a monokulu jsme indikovali maximální výkon:explantaci zadněkomorové nitrooční čočky a pars plana vitrektomii s imlantací silikonového oleje.Po operaci se bulbus anatomicky stabilizoval a centrální zraková ostrost se zlepšila z původní nejisté světové projekce na 0,08 s jistou projekcí světla. Druhý pacient,35letý muž,utrpěl v roce 1995 těžké penetrující poranění pravého oka s nitroočním cizím tělískem.Během naásledujících pěti let prodelal pacient celkem 6 nitroočních operací pro poúrazovou kataraktu s rhegmatogenním a trakčním odchlípením sítnice.V roce 2000 byla indikována trabekulektomie pro sekundární glaukom a za 8 měsíců poté byla na žádost pacienta implantována předněkomorová nitrooční čočka. Během prvního týdne po implantaci se rozvinula těžká hypotonie oka a druhotná uveální efuze,která byla způsobena spojivkou dehiscencí v nazálním horním kvadrantu bulbu.Vzhledem ke kmplikované oční anamnéze nemocného,který prodělal celkem 8operací oka,jsme indikovali relativně minimální výkon: explantaci prědněkomorové nitrooční čočky a insuflaci 1 ml 100% expanzivního plynu hexafluorosulfidu (SF6) do přední komory a sklivcového prostoru.Bulbus se anatomicky stabilizoval a zraková ostrost se po operaci zlepšila z původní nejisté světwlné projekce na 0,25s jistou projekcí světla.
- MeSH
- dospělí MeSH
- exsudáty a transsudáty MeSH
- implantace nitrooční čočky škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- nemoci spojivky etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- nemoci uvey etiologie chirurgie ultrasonografie MeSH
- senioři MeSH
- silikonové oleje terapeutické užití MeSH
- vitrektomie metody MeSH
- zraková ostrost MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Autoři seznamují s případem pacienta, který se dostavil na oční kliniku pro poruchu zraku, způsobenou rozsáhlým zduřením víček obou očí, které zcela uzavíralo oční štěrbiny. Jiné obtíže pacient neudával. Při diferenciálnědiagnostické rozvaze jsme vycházeli z úrazu v anamnéze, palpačního nálezu na víčkách nasvědčujícímu emfyzému a z celkového vyšetření, které odhalilo jeho celotělový rozsah. Příčinou byla poúrazová zlomenina čtyř žeber s následným pneumotoraxem a podkožním celotělovým emfyzémem, který dominoval v oblasti víček a obličeje.
The case report deals with a patient who attended the Department of Ophthalmology for a vision defect, which was caused by an extensive swelling of eyelids on both eyes, which completely closed the palpebral fissures. There were no other complaints of the patient. In the differential diagnosis the authors considered the accident in anamnesis, palpation finding on the eyelids indicating an extensive emphysema, and the general examination, which revealed the all-body extent of the same. The condition was caused by post-traumatic fracture of four ribs with subsequent pneumothorax and subcutaneous emphysema, which predominated in the area of eyelids and face.
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- edém MeSH
- emfyzém diagnóza etiologie komplikace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nemoci očních víček diagnóza etiologie MeSH
- pneumotorax etiologie terapie MeSH
- poranění hrudníku etiologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
