• MeSH
• arteriovenózní píštěl * MeSH
• chronické selhání ledvin * MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• lidé MeSH
• srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• komentáře MeSH

In patients with end-stage renal disease, excessive blood flow through an arteriovenous fistula (AVF) may lead to volume overload-induced cardiac remodeling and heart failure. It is unclear which patients with hyperfunctional AVF may benefit from AVF reduction or ligation. The indication for the procedure is often based on AVF flow. Because cardiac remodeling is driven by increased venous return, which is equivalent to cardiac output, we hypothesized that an elevated cardiac index (CI) might better identify subjects with reverse remodeling after AVF reduction. Thirty patients (age 52±12 years, 73% male) with AVF flow ⩾1.5 l min(-1) underwent comprehensive echocardiographic evaluations before and after AVF reduction. At baseline, 16 patients had a normal CI (2.5-3.8 l min(-1) m(-2)) and 14 had a high CI (4.0-6.0 l min(-1) m(-2)). A left ventricular end-diastolic diameter decrease after operation was predicted by elevated baseline CI (P<0.01), but not elevated AVF flow (P=0.07). There was a significant decrease in CI, left ventricular mass, left atrial and right ventricular diameter and pulmonary systolic pressure in the high CI group but not in the normal CI group. After AVF reduction, systemic vascular resistance decreased in the normal CI group, whereas it did not change in the high CI group. In conclusion, reduction of high-flow AVF leads to reverse cardiac remodeling but only in patients with elevated CI. The variability of the response of systemic vascular resistance to AVF flow may explain this observation. Increased CI but not increased AVF flow may better determine candidates for AVF reduction.

• MeSH
• arteriovenózní píštěl diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• chronické selhání ledvin diagnostické zobrazování   patofyziologie   terapie   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• dospělí MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• remodelace komor fyziologie   MeSH
• senioři MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH

AIMS: Diabetes mellitus and decreased renal function are important risk factors for contrast-induced nephropathy (CIN) in which oxidative stress damage may play a role. Alkalinization with sodium bicarbonate (NaHCO₃) has been proposed as a means of reducing free-radical mediated renal injury; however, the effectiveness of NaHCO₃ treatment to prevent CIN in high-risk patients remains uncertain. METHODS: We performed a prospective, randomized, double blind, sodium chloride (NaCl) hydration-controlled study of NaHCO₃ in 120 diabetic patients with impaired renal function (serum creatinine ≥100 μmol/L) undergoing an elective procedure with use of low-osmolar contrast media. The primary endpoint was the incidence of CIN defined as creatinine increase of ≥25% and/or ≥44 μmol/L within 2 days after contrast. Secondary end-points were maximal changes in serum creatinine and estimated glomerular filtration rate. Urine F₂-isoprostane levels were also assessed as measure of oxidative stress. RESULTS: There were no significant group differences in baseline characteristics except for the marginally lower age of the NaHCO₃ treated patients (63 ± 11 vs. 67 ± 10 years; p=0.05). CIN occurred in 7 (11.5%) and 5 (8.5%) patients of the NaHCO₃ and NaCl groups, respectively (p=0.76; incidence rate ratio 1.35; 95% CI 0.37-5.41). No significant differences were seen in secondary outcome measures and changes in the parameter of oxidative stress. CONCLUSIONS: In diabetic patients with renal function impairment sodium bicarbonate does not confer protection against contrast-induced nephropathy greater than sodium chloride-based hydration. Its specific role in mitigating oxidative stress damage in CIN is also not supported by our data.

• MeSH
• chlorid sodný terapeutické užití   MeSH
• diabetické nefropatie chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• hydrogenuhličitan sodný terapeutické užití   MeSH
• kontrastní látky škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH

Čtyřcípá aortální chlopeň je vzácnou vrozenou anomálií, která byla poprvé popsána v roce 1862. Autoři uvádějí případ 58letého muže s nálezem insufi cientní čtyřcípé aortální chlopně, uzávěrem ústí levé věnčité tepny jedním z jejích cípů a anomálním zásobením srdečního svalu pomocí kolaterálního řečiště s průkazem přetrvávající námahové ischemie myokardu, který se u pacienta manifestoval levostrannou kardiální dekompenzací.

Quadricuspid aortic valve is a rare inborn anomaly, fi rst described in 1862. The authors present a case of 58-year-old man with an insuffi cient quadricuspid aortic valve, closure of the left coronary artery orifi ce by one of its cusps and an anomalous myocardial blood supply through collateral vessels. Exertion ischemia manifesting by left-sided cardiac decompensation was demonstrated in this patient.

• Klíčová slova
• Aortální regurgitace, Anomálie věnčitých tepen,
• MeSH
• anomálie koronárních cév diagnóza   chirurgie   MeSH
• aortální insuficience diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• chirurgická náhrada chlopně metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• vrozené srdeční vady diagnóza   chirurgie   MeSH
• zátěžová echokardiografie využití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH