Vysoký příjem soli v potravě poškozuje nemocné ledviny řadou mechanismů. Jedním z nich může být acidifikační vliv soli. Poměr mezi obsahem natria a chloru je v extracelulární tekutině 1,4 : 1, zatímco v soli 1 : 1, a proto má požití soli acidifikační efekt. Podle Stewartovy-Fenclovy teorie acidobazické rovnováhy je rozdíl mezi náboji nesenými silnými kationty a silnými anionty (tzv. SID – strong ion difference; SID = (Na+ K+ Ca++ Mg++) – (Cl- + UA -) (UA- jsou ionty, které běžně nestanovujeme) jednou ze základních veličin, které rozhodují o koncetraci vodíkových iontů v extracelulární tekutině (ECT). Snížení SID acidifikuje. V souvislosti s příjmem soli můžeme SID zjednodušit na rozdíl [Na+ – Cl-]. Po požití soli se tento rozdíl v ECT sníží, a proto acidifikuje. Důsledkem je snížení [HCO3-]. Aby ledviny udržely fyziologickou hodnotu [Na+-Cl-], musí ve zvýšené míře syntetizovat NH4+ a HCO3- a tím uchovat fyziologický rozdíl [Na+-Cl-], a tudíž fyziologickou koncentraci [HCO3-] v krvi. To je spojeno se zvýšenou spotřebou kyslíku v ledvinách. „Sůl“ složená ze dvou třetin z NaCl a z jedné třetiny z NaHCO3 obsahuje oba ionty v přibližně stejném poměru, jako je tomu v ECT, a proto by neměla mít acidifikační efekt. Zdravé ledviny se s nadbytkem chloridů snadno vyrovnají. Domníváme se však, že při onemocněních ledvin by měl být bikarbonát podáván dříve, než se sníží pH, či dokonce [HCO3-]. Tím by se omezilo zatížení ledvin spojené se zvýšenou tvorbou bikarbonátu v důsledku solení.
A high salt intake is harmful to diseased kidneys by several mechanisms. The acidifying salt intake effect may be one of them. The ratio between sodium and chloride concentration is 1.4:1 in the extracellular fluid (ECF), while it is 1:1 in salt. According to the Stewart-Fencl theory, the ECF strong ion difference (SID = (Na++ K++Ca+++Mg++) – (Cl- + UA-); (UA- means routinely unidentified ions) is one of the basic variables determining the hydrogen ion concentration. The SID decrease causes acidemia and vice versa. In the context with salt intake, we can simplify the SID equation and replace it by the difference [Na+-Cl-]. In the ECF [Na+-Cl-] difference is diminished after the salt intake and contributes to acidemia, which is signalized by [HCO3-] decrease. To maintain a physiological [Na+-Cl-] in the ECF, the kidneys must raise the NH4+ and HCO3- synthesis from glutamate. This is associated with the increased kidney oxygen consumption. „Salt“ composed of the 2/3 of NaCl and 1/3 of NaHCO3 has [Na+-Cl-] difference in the approximately same level as it is in the ECF. Therefore this mixture does not have an acidifying effect. Healthy kidneys cope with the chloride excess after salt ingestion easily. However, we believe that in renal patients, apart from salt intake reduction, bicarbonate should be administered early in the course of disease, sooner than pH or even [HCO3-] are reduced. Thus, salt-elicited demand for increased bicarbonate synthesis would be suppressed early in the course of renal diseases.
- MeSH
- acidobazická rovnováha fyziologie MeSH
- chlorid sodný * metabolismus terapeutické užití MeSH
- fyziologie výživy fyziologie MeSH
- hydrogenuhličitan sodný metabolismus terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin * dietoterapie MeSH
- poruchy acidobazické rovnováhy metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- adrenalin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- agonisté adrenergních alfa-receptorů MeSH
- glukosa aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hydrogenuhličitan sodný aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- rozšířená kardiopulmonální recuscitace * metody přístrojové vybavení MeSH
- sladidla MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- srdeční zástava farmakoterapie terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
Populárně naučná
Vydání první 235 stran : ilustrace ; 21 cm
- MeSH
- hydrogenuhličitan sodný terapeutické užití MeSH
- komplementární terapie metody MeSH
- Publikační typ
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
- NLK Obory
- alternativní lékařství
- Klíčová slova
- studie PRESERVE,
- MeSH
- acetylcystein * terapeutické užití MeSH
- akutní poškození ledvin chemicky indukované prevence a kontrola MeSH
- angiografie * škodlivé účinky MeSH
- chlorid sodný terapeutické užití MeSH
- chronická renální insuficience terapie MeSH
- dialýza ledvin MeSH
- dvojitá slepá metoda MeSH
- hydrogenuhličitan sodný * terapeutické užití MeSH
- kontrastní látky škodlivé účinky MeSH
- kreatinin krev MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- tekutinová terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
Hypokalémie a hyperkalémie jsou běžné poruchy metabolismu elektrolytů způsobované změnami příjmu draslíku, výkyvy v jeho exkreci nebo transcelulárními přesuny. Zatímco užívání diuretik a gastrointestinální ztráty jsou běžnými příčinami hypokalémie, onemocnění ledvin, hyperglykémie a různá léčiva představují rovněž dosti časté příčiny hyperkalémie. Jsou‑li poruchy metabolismu draslíku závažné, mohou vést k život ohrožujícím poruchám vedení srdečního vzruchu a k neuromuskulární dysfunkci. První prioritou je tedy posoudit potřebu urgentní léčby na základě zhodnocení anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorních i elektrokardiografických nálezů. Mezi indikace urgentní terapie patří závažná či symptomatická hypokalémie nebo hyperkalémie, náhlé změny koncentrace draslíku, elektrokardiografické změny a přítomnost určitých komorbidit. Hypokalémii léčíme perorální či intravenózní substitucí draslíku. U pacientů s elektrokardiografickými změnami odpovídajícími hyperkalémii přistupujeme k intravenózní aplikaci vápníku za účelem prevence dalších poruch vedení srdečního vzruchu. Ke snížení sérové koncentrace draslíku u akutní hyperkalémie přednostně používáme inzulin, obvykle se souběžnou aplikací glukózy, a albuterol; polystyren sulfonát sodný je vyhrazen pro subakutní léčbu. U obou typů poruch je důležité uvážit potenciální příčiny transcelulárních přesunů, které mohou pacienty ve zvýšené míře ohrozit „přestřelením“ korekce („rebound“) směrem k opačné poruše draslíkového metabolismu.
Hypokalemia and hyperkalemia are common electrolyte disorders caused by changes in potassium intake, altered excretion, or transcellular shifts. Diuretic use and gastrointestinal losses are common causes of hypokalemia, whereas kidney disease, hyperglycemia, and medication use are common causes of hyperkalemia. When severe, potassium disorders can lead to life‑threatening cardiac conduction disturbances and neuromuscular dysfunction. Therefore, a first priority is determining the need for urgent treatment through a combination of history, physical examination, laboratory, and electrocardiography findings. Indications for urgent treatment include severe or symptomatic hypokalemia or hyperkalemia; abrupt changes in potassium levels; electrocardiography changes; or the presence of certain comorbid conditions. Hypokalemia is treated with oral or intravenous potassium. To prevent cardiac conduction disturbances, intravenous calcium is administered to patients with hyperkalemic electrocardiography changes. Insulin, usually with concomitant glucose, and albuterol are preferred to lower serum potassium levels in the acute setting; sodium polystyrene sulfonate is reserved for subacute treatment. For both disorders, it is important to consider potential causes of transcellular shifts because patients are at increased risk of rebound potassium disturbances.
- MeSH
- albuterol farmakologie terapeutické užití MeSH
- elektrokardiografie využití MeSH
- hydrogenuhličitan sodný farmakologie terapeutické užití MeSH
- hyperkalemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- hypokalemie * diagnóza etiologie terapie MeSH
- inzulin farmakologie terapeutické užití MeSH
- klinické laboratorní techniky metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
228 stran : ilustrace ; 21 cm
Autor vysvětluje nový jednoduchý přístup v léčbě zhoubných nádorů - jedinou látkou, která účinně působí proti neohraničeným nádorům je jedlá soda. Aplikace přímo do tkáně skrze žílu, tepnu nebo do tělesných dutin může nemoc úplně vyléčit. NK ČR
- MeSH
- Candida MeSH
- hydrogenuhličitan sodný terapeutické užití MeSH
- komplementární terapie MeSH
- nádory terapie MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- monografie MeSH
- populární práce MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkologie
- alternativní lékařství
- MeSH
- chronické selhání ledvin * dietoterapie komplikace MeSH
- hydrogenuhličitan sodný terapeutické užití MeSH
- hyperfosfatemie farmakoterapie MeSH
- iontoměniče terapeutické užití MeSH
- ketokyseliny terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- nízkoproteinová dieta * metody MeSH
- pití MeSH
- polyaminy terapeutické užití MeSH
- potrava speciální MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
- Klíčová slova
- bikarbonát sodný, erytritol, polyol, calcium carbonate, aluminium trihydroxide, metoda AIR-FLOW, pískování,
- MeSH
- bělení zubů * dějiny metody MeSH
- cukerné alkoholy kontraindikace terapeutické užití MeSH
- glycin kontraindikace terapeutické užití MeSH
- hydrogenuhličitan sodný terapeutické užití MeSH
- hydroxid hlinitý kontraindikace terapeutické užití MeSH
- látky na bělení zubů kontraindikace terapeutické užití MeSH
- leštění zubů * dějiny metody MeSH
- uhličitan vápenatý kontraindikace terapeutické užití MeSH
