Účel štúdie: Cieľom práce je sumarizovať a zhodnotiť vývoj epidemiologickej situácie a výskytu invazívnych pneumokokových ochorení (IPO) na Slovensku v rokoch 1997–2015, v súvislosti s postupným vývojom surveillance IPO. Metódy: Analýza epidemiologickej situácie týkajúcej sa IPO v rokoch 1997–2015 a laboratórnych výsledkov vyšetrení kmeňov S. pneumoniae, izolovaných z invazívnych pneumokokových ochorení, v dvoch časových obdobiach, 2008–2010 a 2011–2015, na Slovensku. V rokoch 2008–2010 bol v sieti laboratórií HPL stanovený sérotyp u invazívnych bakteriálnych izolátov pochádzajúcich od 51 pacientov (quellung reakcia). Za obdobie rokov 2011-2015 bolo v NRC diagnostikovaných 317 bakteriálnych izolátov resp. biologických materiálov (latexová aglutinácia, quellung reakcia, multiplex PCR). Výsledky: Najvyššia incidencia IPO bola v rokoch 1997–2015 zaznamenaná v kategóriách 0-ročných detí, 1–4-ročných detí a osôb nad 65 rokov. Invazívne kmene S. pneumoniae boli najčastejšie izolované z hemokultúry a likvoru. Najčastejšími kauzálnymi sérotypmi IPO v rokoch 2008–2010 a 2011–2015 boli sérotypy 3, 19A, 14 a 7F, ktoré sú potenciálne preventabilné 13- resp. 23-valentnou vakcínou. Závery: Priemerná incidencia IPO na Slovensku za roky 2011–2015 predstavuje 1,25/100 000 a je stále ovplyvnená podhlásenosťou. Priebežné a nepretržité sledovanie kauzálnych sérotypov spôsobujúcich IPO aj naďalej zostáva nevyhnutnosťou.
Aim of the study: The aim of the study is to summarize epidemiological situation and to evaluate surveillance progress of invasive pneumococcal diseases (IPD) in Slovakia during the time period 1997–2015. Methods: The analysis of epidemiological situation regarding IPD in years 1997–2015 and results of laboratory testing of S. pneumoniae strains isolated from invasive pneumococcal diseases in years 2008–2010 and 2011–2015 in Slovakia. HPL laboratories network determined serotypes of invasive bacterial isolates from 51 patients (quellung reaction) during 2008–2010. NRC diagnosed 317 bacterial isolates respectively biological materials (latex agglutination, quellung reaction, multiplex PCR) during 2011–2015. Results: The highest IPD incidence in years 1997–2015 was noted in age groups of 0 year children, 1–4 year children and persons over 65 years. Invasive S. pneumoniae strains were most commonly isolated from hemoculture and CSF. The most frequent causal serotypes of IPD in 2008–2015 were 3, 19A, 14 and 7F. Conclusions: Average IPD incidence in Slovakia in years 2011-2015 represents 1.25/100 000 and still is influenced by underreporting. Ongoing and continuous monitoring of causal ser otypes causing IPD remains necessary.
Cieľ práce: Akútny zápal stredného ucha (otitis media acuta – AOM) je jedným z najčastejších ochorení v detskom veku. Najčastejším vyvolávateľom je Streptococcus pneumoniae (SP). Vakcinácia protipneumokokovými vakcínami vedie ku zmenám vo výskyte sérotypov SP. Práca analyzuje aktuálny stav. Metódy: Kultivačný dôkaz SP, sérotypizácia Quellung reakciou, stanovenie citlivosti kmeňov SP na antibiotiká diskovým difúznym testom a E-testom. Výsledky: Práca analyzuje výsledky od detí z Bratislavského samosprávneho kraja a okresov Galanta. Dunajská Streda, Topoľčany, Komárno, Prešov, Levice a Košice vo veku od 0 do 5 rokov s diagnózou AOM a pozitívnym kultivačným nálezom SP. Na súbore 312 detí sa v období 2008-2012 preukázali zmeny v distribúcii sérotypov na Slovensku vplyvom vakcinácie. Bol pozorovaný výrazný nárast výskytu sérotypov 19A (z 8,1 % na 52,7 %) a 3 (z 2,7 % na 16,5 %). Rezistencia kmeňov SP na penicilín v sledovanom súbore bola 8,1 %. Sérotypy 19A, 14 a 6B vykazovali najvyššiu rezistenciu na makrolidy, klindamycín a kotrimoxazol. Záver: Výsledky analýzy ukázali na prebiehajúci replacement sérotypov SP u detí po zavedení plošnej vakcinácie. Sledovanie distribúcie sérotypov poskytuje potrebný prehľad o aktuálnom stave a je potrebné ho naďalej vykonávať. Amoxicilín vo zvýšenom dávkovaní je vhodný pre terapiu AOM spôsobenú penicilín necitlivými kmeňmi SP.
Aim of the study: Acute otitis media (AOM) is one of the most common diseases in children age. The most frequent causative is Streptococcus pneumoniae (SP). Effect of vaccination has resulted in changes in the incidence of SP serotypes. This study analyses an actual status. Methods: Serotyping strains SP Quellung reaction using sera from Statens Serum Institut, Copenhagen, Denmark, an examination the sensitivity SP to antibiotics using disk diffusion test and E-test. Results: The present study analyses results from children 0-5 years aged in Bratislava region and districts Galanta, Dunajská Streda, Topoľčany, Komárno, Prešov, Košice, with AOM and positive isolation of SP. On the group 312 children in the period 2008 to 2012 are shown changes in the distribution of serotypes SP in Slovakia due to vaccination. Significant increase of serotypes 19A (from 8,1 % to 52,7 %) and 3 (from 2,7 % to 16,5 %) was observed. SP resistance of penicillin in this study was 8,1 %. Serotypes 19A, 14 and 6B showed the highest resistance to macrolides, clindamycin and co-trimoxazole. Conclusion: The results of the analysis showed the replacement SP serotypes in children after the introduction of vaccination. Monitoring the distribution of serotypes provides the necessary information into the current state and needs to continue. Amoxicillin in increased dosage is suitable for treatment of AOM caused by penicillin non-susceptible strains SP.
Úvod: Akútne zápaly stredného ucha sa vyskytujú najviac u detí do 3 rokov života. Celosvetovo narastajúca rezistencia Streptococcus pneumoniae na antibiotiká je príčinou ťažkých zápalov stredného ucha a ich komplikácií. Účinným spôsobom, ako predísť mnohým prípadom pneumokokových otitíd, je očkovanie proti pneumokokom. Konjugovaná pneumokoková vakcína proti 7 sérotypom (PCV 7 – Prevenar) S. pneumoniae sa na Slovensku začala používať v r. 2006 a v r. 2008 bolo toto očkovanie zaradené medzi odporúčané očkovania pre deti do 2 rokov. Na konci roka 2008 bolo približne 70 % detí do 2 rokov života zaočkovaných touto vakcínou. Od januára 2009 je PCV 7 v povinnom očkovaní. Materiál a metodika: V práci sa analyzuje výskyt sérotypov S. pneumoniae u 32 detí s ťažkým zápalom stredného ucha, hospitalizovaných na Detskej ORL klinike v Bratislave po zavedení konjugovanej vakcíny Prevenar, a efekt vakcíny na výskyt AOM, ktoré vyžadovali hospitalizáciu. Výsledky: Najčastejšie zistené sérotypy S. pneumoniae boli 19A (28,13 %) a 3 (18,75 %) u očkovaných aj neočkovaných detí Prevenarom. Sérotypy 14, 6B, 9V, 6A, 1, 18C a 19C sa vyskytli len u neočkovaných detí. Najťažšie liečiteľné boli otitídy vyvolané sérotypom 19A plne rezistentným na antibiotiká. Záver: Efekt očkovania konjugovanou vakcínou Prevenar sa prejavil znížením počtu hospitalizovaných detí s akútnym zápalom stredného ucha na našej klinike, ale aj zvýšeným výskytom rezistentných kmeňov S. pneumoniae, ktoré nie sú vo vakcíne. Rozšírenie spektra sérotypov v konjugovanej pneumokokovej vakcíne sa javí ako potrebné pre ďalšie zníženie výskytu otitíd spôsobených pneumokokmi. V súčasnosti je v Európe v procese registrácie vakcína proti 13 sérotypom S. pneumoniae.
Introduction: Incidence of acute otitis media is the most common in children under the 3 year of age. The cause of severe acute otitis media and its complications is increased worldwide spread of antibiotic resistance to S. pneumoniae. The efficient of method of prevention a many of pneumococcal acute otitis media is vaccination. Seven-valent pneumococcal vaccine (PCV 7) started to use in Slovakia on 2006 and in the year 2008 was vaccination recommended for children up to 2 year. On the end of 2008 were almost 70 % children less than two year of age vaccinated by this vaccine. From January 2009 a pneumococcal conjugate vaccine has been incorporate in obligatory childhood vaccination schedule. Material and Methods: In the present study are analyzed incidences of serotypes of S. pneumoniae in 32 children with severe acute otitis media hospitalized in Pediatric Otorinolaryngology Department in Bratislava after vaccination by Prevenar and effect of vaccine to incidence of AOM which required hospitalization. Results: The most common serotypes were 19A (28.13 %) and serotypes 3 (18.75 %) in both non-vaccinated and children-vaccinated with Prevenar. Serotypes 14, 6B, 9V, 6A, 1, 18C and 19C were found only in non-vaccinated children. The most difficult to treated were AOM due to full resistant serotype 19A. Conclusions: Effect of vaccination by conjugate pneumococcal vaccine Prevenar were with decreasing of number of hospitalized children suffering AOM in our department, and also emergence of resistant serotypes which are not in this vaccine. Extending more of serotypes in the vaccine will be useful for following decreasing of AOM due to S. pneumoniae. In Europe is at time of licensure vaccine against 13 serotypes of S. pneumoniae.
U pacientov s hnačkami v FNsP Bratislava sledovali výsledky vyšetrení na prítomnosť enterotoxínu A produkovaného kmeňmi toxínu Clostridium difficile v stolici. Rovnako tam sledovali počty hlásených nemocničných nákaz s touto etiológiou. V rokoch 2006-2008 bolo takto vyšetrených 1 331 vzoriek hnačkovitej stolice. Počas sledovaného obdobia sa zvyšovali počty vyšetrení, ako aj počty pozitívnych vyšetrení. V rokoch 2006, 2007 a 2008 sa zistilo 3, 7 a 27 hnačkových ochorení vyvolaných enterotoxínom A na 10 000 hospitalizovaných pacientov v FNsP Bratislava. Zistený narastajúci trend počtu týchto ochorení je v súlade s údajmi o výskyte týchto ochorení v nemocniciach USA, Kanady a Európy. S súlade s týmito údajmi bol zistený aj vyšší vek pacientov s hnačkovým ochorením, ktorý je okrem užívania antibiotík jedným zo základných rizikových faktorov prispievajúcich k vzniku tohto ochorenia. Jeho prevenciou je obmedzenie preskripcie antibiotík a dôsledné dodržiavanie hygienicko-epidemiologického režimu v nemocniciach.
In patients with diarrhea in FNsP Bratislava we monitored the results of examinations for presence of enterotoxin A produced by Clostridium difficile strains in stools. We also monitored the number of reported nosocomial infections with this etiology. In the years 2006-2008 we examined 1331 samples of diarrhoeic stools. In the years 2006, 2007 and 2008 three, seven and 27 diarrhoeic diseases caused by enterotoxin A were detected per 10 000 hospitalized patients in FNsP Bratislava. Increasing trend of this diseases correlates with data in hospitals in the USA, Canada and Europe. Regarding these data higher age of patients with diarrhea was found that is besides antibiotics one of the basic risk factors contributing to this illness. Prevention is to limit antibiotics administration and radical hygiene and epidemiological regime in hospitals.
