- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
Úvod: Radiací indukovaný angiosarkom je velmi vzácný, ale vysoce maligní nádor. Riziko vzniku je nejvyšší u pacientek v ozářeném prsu po záchovných operacích prsu. Kazuistika 1: Pacientka v 66 letech podstoupila mastektomii s disekcí axily pro duktální (NST) karcinom s následnou radioterapií, chemoterapií a hormonoterapií. Po 6 letech verifikován a excidován high-grade angiosarkom s těsnou resekční hranicí. V průběhu následujících 24 měsíců 3krát reexcize, přesto diseminace v okolí jizvy. 29 měsíců od prvních projevů snaha o radikální reexcizi s krytím defektu stopkovaným lalokem, ale již pozitivní resekční hranice, sekundární hojení a rychlá progrese nemoci. Tři roky od prvních projevů nemoci exitus letalis. Kazuistika 2: 68letá pacientka po konzervativní záchovné operaci prsu s disekcí axily pro duktální (NST) karcinom a následné radioterapii. 6 let po operaci barevné změny operovaného prsu, za dalších 16 měsíců provedena maximálně radikální mastektomie pro lokálně pokročilý angiosarkom. Pro pozitivní resekční okraj následovala radikální reexcize s krytím defektu muskulokutánním lalokem m. latissimus dorsi, resekční okraje široce volné. 24 měsíců od radikální operace prokázána drobná recidiva při horním okraji resekce, provedena radikální reexcize. 52 měsíců od radikální operace na PET/CT meta v kontralaterální axile. Provedena radikální disekce (meta ve 2 uzlinách). Nyní dále dispenzarizována, 66 měsíců od radikální operace bez známek nemoci. Závěr: Ačkoliv jsou doporučení k léčbě tohoto raritního onemocnění v literatuře poměrně limitovaná, jednoznačně základní léčebnou modalitou je široká chirurgická excize s dostatečnými volnými okraji, v případě nutnosti s využitím lalokových posunů ke krytí vzniklých defektů. Klíčová slova: radiací indukovaný angiosarkom prsu – karcinom prsu – chirurgická léčba
Introduction: Radiation-induced angiosarcoma is a rare but very aggressive tumour. The highest risk of sarcoma development is in patients after breast-conserving surgery. Case 1: The 66 years old patient underwent radical mastectomy with axillary dissection because of ductal carcinoma with consequent radiotherapy, chemotherapy and hormonal therapy. After 6 years, high-grade angiosarcoma was diagnosed and resected with negative resection margins. Within subsequent 24 months, additional three radical re-excisions were performed because of repeated sarcoma recurrence. 29 months from the diagnosis of the first sarcoma, another radical re-excision was performed, this time with positive resection margins and with consequent disease progression. The patient died three years after the first angiosarcoma diagnosis. Case 2: The 68 years old patient underwent breast-conserving surgery with axillary dissection because of ductal carcinoma and radiotherapy. Breast colour changes were observed 6 years later; radical mastectomy was performed after additional 16 months due to locally advanced angiosarcoma. Given positive resection margin, radical re-excision with musculocutaneous musculus latissimus dorsi flap was done. 24 months later, a small sarcoma recurrence was detected near the upper resection margin, which was managed by radical re-excision. 52 months after radical operation, a metastasis was diagnosed by means of PET/CT in the contralateral axilla. Radical axillary dissection was performed (two metastases were found in axillary lymph nodes). According to follow-up, the patient has been free of any recurrence for 66 months from the radical surgery. Conclusion: Recommendations regarding the management of radiotherapy induced breast angiosarcoma are very vague due to limited evidence. Radical surgical excision with negative resection margins (potentially with complementary flap reconstruction) presents the fundamental approach to breast angiosarcoma. Key words: radiation-induced angiosarcoma – breast cancer – surgery
- MeSH
- axila chirurgie MeSH
- biopsie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- disekce MeSH
- duktální karcinom prsu chirurgie radioterapie terapie MeSH
- fatální výsledek MeSH
- hemangiosarkom * chirurgie sekundární terapie MeSH
- hysterektomie MeSH
- incidence MeSH
- lidé MeSH
- mastektomie MeSH
- nádory prsu * chirurgie radioterapie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- radioterapie škodlivé účinky MeSH
- recidiva MeSH
- resekční okraje MeSH
- segmentální mastektomie MeSH
- senioři MeSH
- vzácné nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Lyellův syndrom neboli toxická epidermální nekrolýza je onemocnění s raritní frekvencí výskytu, vysokou letalitou, systémovou toxicitou a rozsáhlým kožním a slizničním postižením. Onemocnění vzniká na alergickém autoimunitním podkladě, nejčastěji jako poléková alergická reakce. V kazuistice popisujeme případ devítiletého chlapce s Lyellovým syndromem s rozsahem postižení na 95 % tělesného povrchu.
Lyell's syndrome, also known as toxic epidermal necrolysis (TEN), is a rare skin disease characterized by a high mortality rate, systemic toxicity and extensive epidermal necrolysis with mucosal erosions. TEN is caused by an allergic autoimmune response, most commonly occurring as a result of an allergic reaction to medication. Our case report describes a nine-year-old boy suffering from Lyell's syndrome, with 95% of the body surface area affected.
- Klíčová slova
- xenotransplantace, Xe-Derma,
- MeSH
- aplikace kožní MeSH
- biologické krytí * MeSH
- dítě MeSH
- hojení ran MeSH
- lidé MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu metody MeSH
- Stevensův-Johnsonův syndrom * patofyziologie terapie MeSH
- transplantace heterologní * metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
