D-laktátová acidóza reprezentuje zriedkavú formu metabolickej acidózy, ktorá sa vyskytuje najčastejšie u pacientov so syndrómom krátkeho čreva. Ide o závažnú, niekedy až život ohrozujúcu komplikáciu. Príčinou je akumulácia D-laktátu v organizme, ktorý vzniká v nadmernom množstve fermentáciou nevstrebaných sacharidov mikrobiotou hrubého čreva. Predominantne býva postihnutý nervový systém, z čoho vyplýva aj klinická manifestácia. V klinickom obraze dominuje široká škála nešpecifických neurologických príznakov. Ochorenie sa môže niekedy manifestovať somnolenciou až kómou. Z aspektu laboratórnej diagnostiky ochorenie charakterizuje ťažká metabolická acidóza so zvýšenou aniónovou medzerou. V tejto kazuistike prezentujeme ojedinelý prípad 54-ročnej ženy s Crohnovou chorobou a syndrómom krátkeho čreva, ktorá bola v krátkom čase opakovane hospitalizovaná pre recidívu ťažkej metabolickej acidózy so závažnou poruchou vedomia. Na základe zhodnotenia anamnestických údajov, klinického obrazu a laboratórnych vyšetrení bola pacientke diagnostikovaná D-laktátová acidóza. V diskusii rozoberáme jednotlivé kroky, ktoré viedli k tejto diagnóze a porovnávame našu skúsenosť s údajmi vo svetovej literatúre.

D-lactic acidosis represents a rare form of metabolic acidosis that occurs most commonly in patients with short bowel syndrome. This is a serious, sometimes life-threatening complication. The cause is the accumulation of D-lactate in the body, which is formed in excessive amounts by fermentation of unabsorbed carbohydrates by the intestinal microbiota. The nervous system is predominantly affected, which also results in clinical manifestations. The clinical picture is dominated by a wide range of non-specific neurological symptoms. The disease can sometimes manifest as somnolence to coma. From the aspect of laboratory diagnostics, the disease is characterized by severe metabolic acidosis with an increased anion gap. In this case report, we present a unique case of a 54-year-old woman with Crohn's disease and short bowel syndrome who in a short time was repeatedly hospitalized for recurrence of severe metabolic acidosis with severe impaired consciousness. Based on the evaluation of anamnestic data, clinical picture and laboratory tests, the patient was diagnosed with D-lactic acidosis. In the discussion we discuss the individual steps that led to this diagnosis and compare our experience with data in the world literature.

• MeSH
• acidóza laktátová * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Crohnova nemoc komplikace   MeSH
• kyselina mléčná metabolismus   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metabolické nemoci mozku komplikace   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• poruchy vědomí MeSH
• syndrom krátkého střeva * komplikace   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Alveolárna echinokokóza (AE) je agresívna a potenciálne fatálna parazitárna zoonóza. Jejpôvodcom je Echinococcus multilocularis.U človeka býva primárne postihnutá pečeň. Ocho-renie je typické svojím infiltratívnym rastom a metastatickým šírením, čím napodobňuje ma-lignitu. Multiorgánová invázia je pozorovaná v približne 13 % prípadov. Lokálne môže infil-trovať vaskulárne štruktúry, biliárny systém a hilus pečene. Imunosupresívna liečba podporujeprogresiu tohto infekčného ochorenia. V prípade postihnutia vaskulárnych štruktúr dokážeimitovať a podporovať trombotický proces. V kazuistike prezentujeme prípad pacientky sosclerosis multiplex na biologickej liečbe alemtuzumabom spojenej s opakovanou pulznoulieč bou kortikoidmi, u ktorej došlo ku závažnej lokálnej progresii echinokokózy s prerastanímdo dolnej dutej žily.

Alveolar echinococcosis (AE) is an aggressive and potentially fatal parasite zoonosis. It iscaused by Echinococcus multilocularis. It primarily affects liver in humans. The disease is typi -cally manifested by an infiltrative growth and a metastatic spread that imitates malignancy.The multiorgan invasion is observed in about 13 % of cases. It may locally infiltrate vascularstructures, biliary system and hepatic hilus. The immunosuppressive treatment acceleratesthe progression of this infective disease. When vascular system is affected the disease mayimitate and accelerate the thrombotic process. We present a case report of a patient with mul-tiple sclerosis treated with a biologic treatment alemtuzumab and repeated pulses of corti-costeroid therapy who experienced a severe local progression of echinococcosis with a spreadto the inferior vena cava.

• MeSH
• alemtuzumab farmakologie   imunologie   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• Echinococcus granulosus izolace a purifikace   MeSH
• echinokokóza jater * diagnostické zobrazování   epidemiologie   komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• roztroušená skleróza farmakoterapie   MeSH
• vena iliaca diagnostické zobrazování   mikrobiologie   patologie   MeSH
• žilní trombóza chirurgie   diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH